1° CONVEGNO REGIONALE LIGURE DI PEDIATRIA

Modelli di collaborazione tra Neonatologie e territorio: Obiettivi raggiunti e da raggiungere in tema

di

CONTINUITA’ ASSISTENZIALEGenova, 10 febbraio 2007

• Complesso di interventi che, senza mai andare incontro ad interruzioni di flusso e quindi a omissioni o, viceversa, a ridondanze di cure, realizza un percorso assistenziale articolato in più servizi e in più figure, in risposta ai bisogni di salute del bambino

CONTINUITA’ ASSISTENZIALE

Strutture complesse di Neonatologia

Pediatra di famigliaServizi sul Territorio

omogeneità di messaggi

informazioniofferta di servizi

DIMISSIONI PRECOCI

– deospedalizzare per facilitare lo sviluppo della relazione madre-neonato-famiglia

– garantire la fisiologia degli eventi legati al parto e al puerperio

Sempre associata alla certezza di prosecuzione dell’assistenza

DIMISSIONE CONCORDATA E APPROPRIATA

” Modalità di dimissione che tenga conto delle esigenze e della volontà della madre e la possibilità di attivare e integrare tra loro le necessarie risorse territoriali atte a sostenere la nuova famiglia, evitando “vuoti assistenziali”

OBIETTIVI RAGGIUNTI• Informazione pre-parto sui servizi esistenti, mediante partecipazione del PdF al corso di preparazione al parto•Identificazione precoce di situazioni a rischio•Esecuzione degli screening•Dimissione concordata e appropriata•Colloquio telefonico con il PdF•Appuntamenti concordati per eventuale follow-up•Consulenze telefoniche •Ambulatorio neonatologico•Ambulatorio infermieristico per la promozione dell’allattamento al seno

CONTROLLI CLINICI ALL’OSPEDALE EVANGELICO

• 1° visita neonatologica alla nascita con ispezione occhi e annessi

• Controlli neonatologici quotidiani durante i giorni di degenza

• Visita specialistica dell’oculista al mese di vita programmata di routine alla dimissione

• controlli successivi a discrezione dell’oculista

SCREENING OCULISTICO

gennaio 2003 - maggio 2006:

2597 bambini:• 62 (2,4%) emmetropi

• 36 /1,4%) miopi

• 2413 (92.9%) ipermetropi. Di questi 165 (6,4%) ipermetropi > 5 diottrie

• 75 (2,9%) astigmatici

• 11 (0,4%) anisometrici

RISULTATI• 37 emorragie retiniche• 1 emorragia intravitreale estesa• 9 strabismi o pseudostrabismi• 1 nevo coroideale• 1 catarratta congenita• 3 ptosi• 2 magalocornea• 1 eterocromia dell’iride• 1 glaucoma congenito• 1 microftalmo (persistenza del vitreo primario)

Circa 800/anno Refer l’8% nei primi due anni, < 4% successivamenteABR 0,7% 1 ipoacusia bilaterale medio-grave (diagnosi effettuata al 3°mese)

SCREENING AUDIOLOGICO

Maggio 2005 – gennaio 20071375 bambini età compresa tra 6 e 8 sett.320 esami ripetuti8 (0.5%) DCA

ECOGRAFIA delle ANCHE

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NEONATO DA MADRE STRANIERA

mediatore culturale:informare sui servizipromuovere la collaborazione con essicoinvolgimento e sostegno delle donne immigrate, dei bambini e delle famiglievalorizzazione della loro presenzapromozione dell’integrazione sociale

OBIETTIVI DA REALIZZARE

•Attribuzione obbligatoria del PdF per ogni nato prima delle dimissione

•Creazione di un cartellino di dimissione unico regionale

•Possibilità di creazione di nuovi servizi, concordando in sinergia gli aspetti tecnici e operativi

•Maggiore informazione sui servizi territoriali esistenti

•Incontri di aggiornamento e di definizione comune dei percorsi assistenziali, con verifica periodica.