05 Visita Domiciliaria

8/17/2019 05 Visita Domiciliaria

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Atención Integral en la

Visita Domiciliaria

Mtra María Isabel López López

Lic Claudia Hernández Cruz

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Definición

Es

el

servicio

profesional

que

se

realiza

en

el

domicilio

de

la

persona,

con

la

finalidad

de

detectar,

valorar

dar

soporte

y

seguimiento

a

los

problemas

de

salud

del

paciente,

su

familia,

y

comunidad,

potenciando

su

autonomía,

reduciendo

las

crisis

por

descompensaciones

y

en

general,

mejorando

la

calidad

de

vida

de

las

personas

.


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CRITERIOS

Cuidados paliat ivos (Fase term inal)

Adu ltos Mayores con riesgo de caídas

en el h ogar y vía púb lica

Pacientes con enfermedad crónica

degenerativa más disc apacid ad

fís ica y dependenc ia


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Realiza exploración física céfalo-caudal del paciente

Realiza toma de glucosa y colesterol capilar y de orina con tiras bililabstix

Identifica oportunamente factores de riesgo, signos y síntomas de alarma

Propicia y supervisa el apego al tratamiento completo para evitar el abandono

Promueve la educación a la salud a través de pláticas según las necesidades de

salud del individuo o familia

Favorece la participación del familiar o familiares para fomentar el apego o evitar

el abandono al tratamiento del paciente

Efectúa y capacita en los procedimientos de sostén o de mantenimiento de bajacomplejidad (curaciones de úlceras por decúbito o úlceras por insuficiencia venosa

periférica, inyecciones (prescripción médica), cambios de sondas, técnicas de

movilización, vendajes, etc.

Efectúa y capacita en ejercicios de rehabilitación

Paciente con Enfermedad Crónico Degenerativa más

discapacidad física y dependencia


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Realiza valoración geriátrica integral a través de la cedula de valoración

geriátrica breve o extensa

Identifica la presencia de factores de riesgos para caer (explora entorno)

Identifica situaciones que contribuyan a los accidentes (personales o

ambientales)

Desarrolla un plan educativo para eliminar o reducir los factores o situaciones de

riesgo que posea el adulto mayor tales como: Visión afectada, disminución de la

agudeza auditiva, hipotensión ortostática, marcha insegura, los efectos de

medicamentos, uso de punzocortantes, exposición al fuego etc.

Favorece la autonomía en el paciente geriátrico con la participación del familiar o

familiares a través del seguimiento

Identifica al cuidador primario


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• Control del dolor (prescripción médica)• Tratamiento de los síntomas que se vayan presentando (como dificultad para

respirar, estreñimiento, ansiedad, etc.)

• Cambios posturales

• Atención espiritual que satisfaga sus necesidades

• Brindarle a la familia un descanso (llamado asistencia de relevo)

• Ayudarle al paciente y a la familia a saber qué esperar

• Ayudarle al paciente y a la familia a hacerle frente a la soledad y al miedo

• Ayudarle al paciente y a la familia a compartir sentimientos

• Ayudarle a la familia después de la pérdida ( vivir el duelo)


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Programa Visi ta Dom ici l iar ia en con senso con el

Médic o Fam il iar

Concepto 26 pasajes f i jos

2 Visit as Dom ic iliar ias (1 día a la semana)

Primera Visita Dom ici l iaria diagnóstica

Segunda Visi ta Dom ici l iar ia de segu im iento

PUNTOS RELEVANTES


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Recomendaciones para realizar

Visita Domiciliaria

Corroborar la cita programada para la Visita Domiciliaria

Coordinarse con la Enfermera Jefe de Piso para la Visita Domiciliaria

Requisitar Pase de Salida para realizar Visita Domiciliarias (en el reverso del

documento anotar domicilio, nombre y teléfono del paciente)

Preparar el maletín para la Visita Domiciliaria

Formato “Atención Integral en la Visita Domiciliaria por la Enfermera Especialista

en Medicina de Familia”

Presentarse con el paciente y con la persona legalmente responsable

Visita Diagnóstica

Intervenciones de Enfermería

Recabar firma de aceptación del paciente o de la personal legalmente

responsable

Agendar cita de seguimiento

Informar a la Enfermera Jefe de Piso de Medicina de Familia y al Médico

responsable del paciente de los hallazgos encontrados


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Recomendaciones para realizar Visita Domiciliaria

Baumanómetro

Estetoscopio

Termómetro Glucómetro

Colesterómetro

Cinta métrica

Equipo de curación (Pinza de

kelly y de disección)

Tijeras Material para curación

Sonda vesical

Bolsa recolectora de orina

Bolsa para estomas

Equipo para venoclisis

Vendas elásticas

Jeringas desechables

Tela adhesiva

Micropore

Guantes desechables

Soluciones antisépticas

Torundas alcoholadas

Diapasón

Preparar el maletín para la Visita Domiciliaria


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Paciente con Enfermedad Crónico Degenerativa más

Discapacidad y Dependencia Física

Paciente masculino, 40 años de edad con diagnóstico médico

de diabetes mellitus tipo 2, caquéxico, presenta abscesos en

mucosa oral, amputación hasta el tercio medio superior del

miembro inferior derecho, postrado en su cama, piel lacerada

en región sacra, zona plantar izquierda con úlcera por

cizallamiento y datos de infección, así como incontinencia

urinaria. Durante la visita se observa desgaste del cuidador

primario.


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Paciente Adulto Mayor con riesgo de caídas

en el hogar y en la vía pública

Paciente femenina de 75 años de edad, se observa con

dificultad a la marcha, utiliza dispositivo de ayuda, refiere

disminución de la agudeza visual, y acude a la unidad sin

acompañante


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Cuidados paliativos (Fase terminal)

Paciente masculino de 34 años de edad, diagnóstico de

cáncer de testículo con metástasis óseas y pulmonares.

Acude su familiar a la UMF con nota de alta por máximo

beneficio del Hospital de Oncología para solicitar visita

domiciliaria.


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El 10 % de los adultos mayores con patología crónica se encuentra condiscapacidad y dependencia. En un consultorio de Medicina Familiar de 3000derechohabientes existen 35 pacientes tributarios de asistencia a domicilio.

En cada ingreso, los pacientes crónico dependientes generanaproximadamente 10 días de estancia hospitalaria.

Costo de atención en urgencias: $ 1,001Costo de traslado en ambulancia: $ 1,435

Costo estancia hospitalario (día hospital $5,684) x 10 días $ 56,840.00Total $ 59,276.00

Si cada EEMF (1850) evitará un ingreso hospitalario al mes, el ahorro

aproximado seria de: $109’660.600

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