ACTUAR COMPRENDER Visita DomiciliariaVisita Domiciliaria Visita Domiciliaria Históricamente se...

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Sesi Sesi ó ó n de Telemedicina. n de Telemedicina. Á Á rea Salud rea Salud Badajoz. Febrero 2009 Badajoz. Febrero 2009 Carmen Lozano Gonz Carmen Lozano Gonz á á lez lez Trabajadora Social Trabajadora Social ESM Ciudad Jard ESM Ciudad Jard í í n n Badajoz Badajoz Visita Visita Domiciliaria Domiciliaria COMPRENDER ACTUAR

Transcript of ACTUAR COMPRENDER Visita DomiciliariaVisita Domiciliaria Visita Domiciliaria Históricamente se...

  • SesiSesióón de Telemedicina. n de Telemedicina. ÁÁrea Salud rea Salud Badajoz. Febrero 2009Badajoz. Febrero 2009

    Carmen Lozano GonzCarmen Lozano Gonzáálezlez

    Trabajadora SocialTrabajadora Social

    ESM Ciudad JardESM Ciudad Jardíínn

    BadajozBadajoz

    Visita Visita DomiciliariaDomiciliaria

    COMPRENDERACTUAR

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    INVOCUCRAMIENTO DE LA FAMILIA

    COMPETENCIAS DEL PROFESIONAL

    RECURSOS ASISTENCIALES

    PROBLEMAPROBLEMARELACIONRELACION

    RESPALDO Y RECURSOS SOCIALES

    SABERES INTER-DISCIPLINARIO

    SABERES CULTURALES

    FORTALEZAS DEL USUARIO

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    La Visita DomiciliaraLa Visita Domiciliara

    Nace junto con la medicinaNace junto con la medicinaPrPrááctica de la medicina junto a la cama del ctica de la medicina junto a la cama del enfermoenfermoEn su origen fue En su origen fue biobio--psicopsico--socialsocialHipHipóócratescratesVesalioVesalioLaennecLaennec

  • SesiSesióón de Telemedicina. n de Telemedicina. ÁÁrea Salud rea Salud Badajoz. Febrero 2009Badajoz. Febrero 2009

    En el domicilio, después de examinar al enfermo, analizar la situación y consultar con los dioses, el médico declaraba:“Esta es una enfermedad que conozco y curaré”

    “Esta es una enfermedad que conozco y no trataré”

    “Esta es una enfermedad que no conozco y no trataré.”Papiros egipcios

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    La Virgen MilagrosaLa Virgen Milagrosa

    Considerada como la primera Considerada como la primera MUJER en realizar una visita MUJER en realizar una visita domiciliaria, al visitar a su prima domiciliaria, al visitar a su prima Santa Isabel, embarazada y Santa Isabel, embarazada y enferma.enferma.

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    Visita al Domicilio del EnfermoVisita al Domicilio del Enfermo

    EnfermerasEnfermeras::Cuidado Domiciliario: Cuidado Domiciliario:

    Estudios encontraron que las enfermeras que proveEstudios encontraron que las enfermeras que proveíían an cuidado en el hogar tencuidado en el hogar teníían una relacian una relacióón positiva con la n positiva con la familia y al mismo tiempo hacfamilia y al mismo tiempo hacíían participar a estas en an participar a estas en el cuidado del paciente.el cuidado del paciente.Desarrollaron el rDesarrollaron el rolol de ayuda en la organizacide ayuda en la organizacióón del n del cuidado. cuidado.

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    MEDICINA : Diagnosticar, curar, MEDICINA : Diagnosticar, curar, BioBio--psicopsico

    ENFERMERIA :Proveer, cuidar, curar, ENFERMERIA :Proveer, cuidar, curar, BioBio--socialsocial

    TRABAJO SOCIAL : Asistir, mejorar TRABAJO SOCIAL : Asistir, mejorar condiciones sociales de vida, condiciones sociales de vida, PsicoPsico--socialsocial

    Disciplinas en el Contexto SanitarioDisciplinas en el Contexto Sanitario

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    Trabajadoras SocialesTrabajadoras Sociales““Visitadora socialVisitadora social”” VISITAVISITA““Asistente Asistente socialsocial””,, ASISTEASISTE““la visitacila visitacióón de la miserian de la miseria””

    Componente: Componente: psicopsico--socialsocialEncargadas de la aplicaciEncargadas de la aplicacióón prn prááctica de las polctica de las polííticas ticas

    dirigidas a mejorar las condiciones vida de los mdirigidas a mejorar las condiciones vida de los máás s pobrespobres ..

    Visita al Domicilio del EnfermoVisita al Domicilio del Enfermo

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    Visita Domiciliaria Visita Domiciliaria

    HistHistóóricamente se tiene la ricamente se tiene la referencia que la visita referencia que la visita domiciliaria habrdomiciliaria habríía a partido profesionalmente partido profesionalmente con la organizacicon la organizacióón de la n de la Caridad de Londres en Caridad de Londres en 1869, cuyo objetivo era 1869, cuyo objetivo era descubrir las causas de la descubrir las causas de la ““indigenciaindigencia”” y planificar y planificar su solucisu solucióónn

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    Con inspiraciCon inspiracióón de Juan Vives, San Vicente de Pan de Juan Vives, San Vicente de Paúúl l entre otros, atribuyentre otros, atribuyééndole gran importancia a la ndole gran importancia a la Entrevista escrita. Con Mary Richmond, precursora Entrevista escrita. Con Mary Richmond, precursora norteamericana se utilizo la tnorteamericana se utilizo la téécnica de realizar cnica de realizar ““visitas visitas amistosasamistosas””

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    En 1917 Richmond plantea en su libro En 1917 Richmond plantea en su libro ““Social Social DiagnosisDiagnosis”” la necesidad de estudiar al la necesidad de estudiar al individuo en la interacciindividuo en la interaccióón con su entorno.n con su entorno.

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    Diferencias ConceptualesDiferencias Conceptuales

    Visita DomiciliariaVisita Domiciliaria

    Visita Domiciliaria IntegralVisita Domiciliaria Integral

    Visita Domiciliaria de RescateVisita Domiciliaria de Rescate

    AtenciAtencióón Domiciliarian Domiciliaria

    Asistencia DomiciliariaAsistencia Domiciliaria

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    AtenciAtencióón en Domicilio:n en Domicilio:

    Es la atenciEs la atencióón realizada por profesionales del n realizada por profesionales del Equipo de Salud en el hogar, a un miembro de la Equipo de Salud en el hogar, a un miembro de la familia con fines de brindar apoyo diagnfamilia con fines de brindar apoyo diagnóóstico, stico, tratamiento, recuperacitratamiento, recuperacióón, rehabilitacin, rehabilitacióón.n.

    Cuidados Paliativos y Alivio del DolorCuidados Paliativos y Alivio del DolorAtenciAtencióón a Postradosn a Postrados

    SegSegúún evaluacin evaluacióón previa y plan de atencin previa y plan de atencióónn

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    Visita Domiciliaria IntegralVisita Domiciliaria Integral

    Actividad que realiza uno o mActividad que realiza uno o máás de los s de los integrantes del Equipo de Salud en el domicilio de integrantes del Equipo de Salud en el domicilio de una familia. una familia.

    Permite establecer una interacciPermite establecer una interaccióón con uno o n con uno o mmáás miembros de la familia y su entorno tendente s miembros de la familia y su entorno tendente a lograr un mejor conocimiento y apoyo para el a lograr un mejor conocimiento y apoyo para el enfrentamiento de los problemas enfrentamiento de los problemas biobio--psicopsico--sociosocio--sanitarios, en el marco de una relacisanitarios, en el marco de una relacióón asistencial n asistencial continua e integral.continua e integral.

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    Tipos de visitasTipos de visitas

    Asistencial, Preventiva, TerapAsistencial, Preventiva, TerapééuticauticaEvaluativo, Seguimiento, InformativaEvaluativo, Seguimiento, InformativaControl, OrientaciControl, Orientacióón, Investigacin, InvestigacióónnFormativa, Educativa, etc.Formativa, Educativa, etc.

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    Objetivos de la visita domiciliariaObjetivos de la visita domiciliaria

    Estudiar y observar el ambiente familiarEstudiar y observar el ambiente familiarObtener, verificar informaciObtener, verificar informacióónnConstataciConstatacióón de ciertas situaciones socio n de ciertas situaciones socio familiaresfamiliaresProporcionar informaciProporcionar informacióón a la familia del n a la familia del usuario, sobre el estado de avance de la usuario, sobre el estado de avance de la intervenciintervencióón del cason del casoInvestigaciInvestigacióón socialn socialInvolucrar a toda la familiaInvolucrar a toda la familia

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    Toda la dinToda la dináámica relacional mica relacional se refleja en una casase refleja en una casa

    Si hay maltrato se refleja en la casaSi hay maltrato se refleja en la casaSi hay conflicto se refleja en la casaSi hay conflicto se refleja en la casaSi hay buena onda se refleja en la casaSi hay buena onda se refleja en la casa

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    Visita Domiciliaria Visita Domiciliaria

    Etapas

    –Programación

    –Planificación

    –Ejecución

    –Evaluación

    –Registro de la visita

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    Etapa de PlanificaciEtapa de Planificacióónn

    Organizar la visitaOrganizar la visita::Obtener permiso/Consentimiento/ConfidencialidadObtener permiso/Consentimiento/ConfidencialidadConsensuar el dConsensuar el díía, la fecha y horarioa, la fecha y horarioNegociar objetivosNegociar objetivos

    Asegurarse queAsegurarse que::La familia tiene claro las La familia tiene claro las ““ventajasventajas”” que obtendrque obtendráá de la visita de la visita

    y que no existe la idea de y que no existe la idea de ““intromisiintromisióón en la vida privadan en la vida privada””

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    Etapa de EjecuciEtapa de Ejecucióónn

    TTéécnica de entrevista /Fasescnica de entrevista /FasesInicio: Saludo, socialInicio: Saludo, socialCuerpo: Cuerpo:

    Explicitar el objetivo de la visitaExplicitar el objetivo de la visitaIdentificar el ProblemaIdentificar el ProblemaActualizar problemas anterioresActualizar problemas anterioresIntegrar lo biolIntegrar lo biolóógico con lo psicosocialgico con lo psicosocial

    DespedidaDespedida

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    La inspecciLa inspeccióón de la casa debe ser desarrollado con n de la casa debe ser desarrollado con mucho respeto y tacto.mucho respeto y tacto.Se debe realizar como la ultima actividad de la visitaSe debe realizar como la ultima actividad de la visitaSeSeññalar, alar, ““me gustaria conocer su casame gustaria conocer su casa””, en vez de , en vez de ““puedo ver los dormitoriospuedo ver los dormitorios””Sugerir a la familia que nos invite a recorrer la Sugerir a la familia que nos invite a recorrer la viviendaviviendaNo dar la impresiNo dar la impresióón que estamos sacando n que estamos sacando conclusiones sobre hacinamiento y promiscuidad. conclusiones sobre hacinamiento y promiscuidad.

    SugerenciasSugerencias

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    Pistas importantes previas al contacto. Pistas importantes previas al contacto. ““BarrioBarrio””

    Características del Barriode la PoblaciónAspecto de la calleTráfico vehiculosRecogida de la basuraServicios básicos FuentesZonas verdes

    ¿Cómo viste la gente?¿Cómo y cuanto habla?¿Cómo utiliza el espacio? público?•¿Quiénes y a qué hora?•¿Contaminación acústica, atmosférica?

    ¿Asaltan?Espacio de ConvivenciaEspacio de ProtecciónEspacio de CuidadoEspacio de SocializaciónEspacio de HumanizaciónEspacio de Satisfacción de necesidades

    P. Villaseca

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    Para analizar el espacioPara analizar el espacio

    EstructuraEstructura: tama: tamañño, alturao, alturaFormaForma: casa, piso, unifamiliar : casa, piso, unifamiliar FunciFuncióónn: qu: quéé funcifuncióón cumple n cumple ese espacioese espacio

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    ParParáámetrosmetrosTerritorialidad Territorialidad IntimidadIntimidad--PrivacidadPrivacidadIdentidad Identidad JerarquJerarquííaa--PoderPoderGGéénero nero ÉÉtnicotnico--Cultural Cultural EspiritualidadEspiritualidadDesorden y ArmonDesorden y ArmonííaaHigieneHigieneAfectos, Conflictos, crisis, etc.Afectos, Conflictos, crisis, etc.

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    Relaciones familiaresRelaciones familiares

    Limites. Ritos. MitosLimites. Ritos. Mitos

    Valores. Secretos. Ciclo vitalValores. Secretos. Ciclo vital

    Crisis. Duelos. ComunicaciCrisis. Duelos. Comunicacióón n

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    HogarHogar

    Condiciones de la viviendaAspecto del hogarCuidado del jardín

    Estructural

    Quien nos abre la puertaQuien nos espera Quien nos recibe

    Relacional

    Con que actitud somos recibidos–Fase social de saludo

    –Fase profesional

    –No apurarse / Crear clima de acercamiento

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    Que nos dice la casa de esta familiaQue nos dice la casa de esta familiaAspecto del interior del hogarAspecto del interior del hogar

    Casas prolijas, CasasCasas prolijas, Casas desordenadasdesordenadasCasas luminosas, Casas lCasas luminosas, Casas lúúgubresgubresCasas del pasado, Casas del futuroCasas del pasado, Casas del futuroCasas con historia, Casas sin rostrosCasas con historia, Casas sin rostrosCasas alegres, Casas tristesCasas alegres, Casas tristes

    HogarHogar

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    QuQuéé nos dice la casa de esa familianos dice la casa de esa familia

    El colorEl colorEl olorEl olorEl sentido estEl sentido estééticoticoLas fotos, los adornos, los cuadrosLas fotos, los adornos, los cuadrosEl uso del espacioEl uso del espacio

    Hay que mirar Hay que sentirHay que mirar Hay que sentir

    Tomar contacto con la vida Tomar contacto con la vida ííntima de esa familiantima de esa familia

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    Una oportunidad para comprenderUna oportunidad para comprender

    DDóónde nos recibende nos recibeNos sentamos en el patio, la cocina, el recibidor, eNos sentamos en el patio, la cocina, el recibidor, enn el el dormitorio.dormitorio.Fijarse en las puertas cerradas/ lugares Fijarse en las puertas cerradas/ lugares ““prohibidosprohibidos””CuantoCuanto sese nos permite vernos permite ver..Lugar donde la familia realiza su vida cotidianaLugar donde la familia realiza su vida cotidianaMesa:Mesa:

    JerarquJerarquíía familiar: puestos a familiar: puestos ComunicaciComunicacióón: el televisor encendidon: el televisor encendido¿¿Comen todos los integrantes juntos?/ Comen todos los integrantes juntos?/ ¿¿Ritos? Ritos? ¿¿Rutinas?Rutinas?

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    Una oportunidad para comprenderUna oportunidad para comprender

    Considerar al dormitorio como el lugar donde se Considerar al dormitorio como el lugar donde se descansa, se sufre, se goza, se suedescansa, se sufre, se goza, se sueññaaCamaCamaObjetos mObjetos máás personaless personales

    Lugar que da testimonio del alma del usuario.Lugar que da testimonio del alma del usuario.

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    Una oportunidad para comprenderUna oportunidad para comprender

    Las relaciones que se dan en el interior de la familiaLas relaciones que se dan en el interior de la familiaLos eLos estilostiloss de de vvidaida familiaresfamiliares::

    –– PPatronesatrones cognitivos, afectivoscognitivos, afectivos--emocionales y emocionales y conductuales, conductuales, que de persistir en el tiempo que de persistir en el tiempo pueden pueden constituirse en factores de riesgo constituirse en factores de riesgo de enfermar de enfermar o o protector protector de la salud.de la salud.

    Observar:Observar:–– Recursos de la unidad de cuidadoRecursos de la unidad de cuidado–– Una mirada a las decisiones y prUna mirada a las decisiones y práácticascticas–– DinDináámica familiarmica familiar

    Hay que conversarHay que conversar de lo cotidiano con un sentido de lo cotidiano con un sentido ttéécnicocnico

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    Figuras de la dinFiguras de la dináámica familiarmica familiar

    QuiQuiéén espn espíía detra detráás de la puertas de la puertaQuiQuiéén hablan hablaQuiQuiéén callan callaQuiQuiéén autorizan autorizaQuiQuiéén mandan mandaQuiQuiéén colaboran colaboraQuiQuiéén estn estáá ausente ausente QuiQuiéén es el cn es el cóómicomico

    Evitar utilizar el filtro Evitar utilizar el filtro de la dinde la dináámica de mica de

    nuestra propia familia.nuestra propia familia.

    Evitar las Evitar las comparacionescomparaciones

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    Una oportunidad para actuarUna oportunidad para actuar

    ProblemaProblemaRolesRolesAfectosAfectosComunicaciComunicacióónnEtapa del Ciclo VitalEtapa del Ciclo VitalIndisposiciIndisposicióónnCapacidad de afrontamientoCapacidad de afrontamientoApoyo y Redes Apoyo y Redes ReflexiReflexióón y Retroalimentacin y Retroalimentacióónn

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    DespedidaDespedida

    Salida: No apurarlaSalida: No apurarlaFijarse quFijarse quéé miembro de la familia nos miembro de la familia nos acompaacompañña a la puerta.a a la puerta.Momento clave: Momento clave:

    Se entregan datos importantes, generalmente Se entregan datos importantes, generalmente reprimidos hasta el reprimidos hasta el úúltimo minuto.ltimo minuto.

    Un temor especialUn temor especialUna confesiUna confesióón n

    Un dato perdidoUn dato perdidoUn pedido especialUn pedido especial

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    DespuDespuéés de la visitas de la visita

    Reflexionar despuReflexionar despuéés de cerrarse la puertas de cerrarse la puertaDetrDetráás de ella quedars de ella quedaráá nuestra visita, nuestra nuestra visita, nuestra presencia.presencia.La familia comentarLa familia comentaráá la visita evaluarla visita evaluaráá y juzgary juzgaráálo conversado.lo conversado.

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    Etapa de RegistroEtapa de Registro

    Requiere de tiempo:Requiere de tiempo:Para reflexionar, para intercambiar Para reflexionar, para intercambiar impresiones timpresiones téécnicas y personales (tormenta cnicas y personales (tormenta de ideas).de ideas).Elaborar informe social: DescripciElaborar informe social: Descripcióón, n, ananáálisis y evaluacilisis y evaluacióón/instrumentos de n/instrumentos de registros.registros.ConfrontaciConfrontacióón/ampliacin/ampliacióón y reformulacin y reformulacióón n de la hipde la hipóótesistesis

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    Etapa de RegistroEtapa de Registro

    Asegura la continuidad del contacto con el Asegura la continuidad del contacto con el prpróóximo encuentro.ximo encuentro.Proporciona una relaciProporciona una relacióón permanente y n permanente y documentada de la accidocumentada de la accióón realizada por el n realizada por el Equipo de salud y la InstituciEquipo de salud y la Institucióón.n.

    ProgramaciProgramacióón de acciones futurasn de acciones futurasInvestigaciInvestigacióón / Accin / Accióónn

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    Gracias