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COMPLICACIONES

POST-OPERATORIO

Interno Erick Angulo Campos

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Periodo Post-Operatorio

Periodo comprendido entre la intervencin quirrgica y elalta del paciente.

RecuperacinAmbulatorioHospitalizado

EtapasInmediataTempranaTarda

EvolucinNormalPatolgico

Post-operatorio

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Etapas Post-Operatorio

Inmediatas: complicaciones que ocurren desde eltrmino de la ciruga hasta las primeras 24 hrspostoperatorias.

Tempranas: complicaciones despus de las 24 hrs.Hasta la segunda semana postoperatoria.

Tardas: a partir de la tercera semana (21 das)postoperatoria hasta 30 das postoperatorio en casode no existir prtesis asociado a la ciruga y hasta 12meses despus en el caso de existir prtesis.

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Complicaciones Inmediatas

1. Retraso en el Despertar2. Agitacin y Delirio3. Dolor4. Sangrado/coagulopatas

5. Debilidad Neuromuscular6. Complicaciones anestesia7. Problemas Respiratorios

a.Obstruccin VAb.Estridores/ Sibilanciac.Hipoventilacin

d.Hipoxemiae.Aspiracinf. Atelectasias

8. Edema Pulmonar

9. Problemas Cardiovascularesa. Hipertensinb. Hipotensinc. Arritmias

d. Isquemia Miocrdica10. Nuseas y Vmitos11. Problemas Renales:

a. Oliguriab. Poliuriac. Hematuria

d. Retencin urinariae. Alteraciones electrolticas

12. Hipotermia/hipertermia13. Anafilaxis14. Aumento de la PIC

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Complicaciones Tempranas

Locales:

- Hemorragia- Inf. del sitio operatorio

- Dehiscencia

Generales:

- Fiebre- Escaras- Infeccin pulmonar

- Depresin respiratoria- TVP - TEP- Arritmia- leo paraltico- Diarrea- ITU- Retencin urinaria- SIRS- Sepsis

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Complicaciones Tardas

Generales:

- Escaras.

- Diarrea.

- Anemia.

Locales:

- Obstruccin Intestinal.- Hernia incisional.- Recurrencia.

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El reconocer las complicaciones que surgen en elperiodo post operatorio inmediato de formatemprana sgnifica que podemos salvar vidas,

ganar tiempo y ahorar dinero.

Las complicaciones estarn determinadas porpacientes especficos, la naturaleza delprocedimiento y la tcnica anestsica usada.

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Complicaciones

Respiratorias Insuficiencia respiratoria aguda.

La causa ms comunes de insuficiencia respiratoriason el efecto persistente de los anestsicos y de los

relajantes musculares. Obstruccin de las vas respiratorias superiores al

retirar el tubo endotraqueal, por edema de la glotiso por relajacin muscular en la base de la lengua.

Aspiracin de vmito o regurgitacin del contenido

gstrico con aspiracin a la trquea y a losbronquios.

Laringospasmo y el broncoespasmo.

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Manejo:

Reposicionar.

Cnula orofaringea.

Reintubacin endotraqueal.

Traqueostoma.

VMI.

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Atelectasia.

Las causas son siempre mltiples: el efecto secantede la premedicacin, el dolor, la medicacin

anestsica, la inmovilidad, la depresin del sistemanervioso central, la inhibicin del reflejo de la tos ydel movimiento ciliar de los bronquios, a las que sepuede sumar la obstruccin bronquial por cuerposextraos.

El tratamiento consiste en intensifi car la terapiarespiratoria, estimular al paciente para que expulselas flemas y secreciones bronquiales mediante tosenrgica.

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Broncoaspiracin:

La bronquitis qumica por aspiracin del contenidogstrico o de cuerpos extraos y la neumona por

aspiracin. El manejo de este cuadro es esencialmente

preventivo por medio de una buena tcnicaanestsica; el tratamiento consiste en aspiracinfarngea y endotraqueal.

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Edema agudo de pulmn:

Las causas de esta complicacin son:

1) aumento de la presin hidrosttica en los capilarespulmonares por insufi ciencia del ventrculo izquierdoo por sobrecarga de volumen;

2) disminucin de la presin onctica del plasma, o

3) aumento en la permeabilidad del lecho capilarpulmonar.

El tratamiento consiste en la intubacin yventilacin con presin positiva, manejo enrgicocon diurticos para lograr diuresis efectiva y el usode digitlicos.

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Hemorragias

De instauracin rpida.

Taquicardia.

Hipotensin.

Bajo dbito urinario.

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Overview of complications

occurring in the post-anesthesia care unit

Literature review current through: Feb 2016. | Thistopic last updated: Jan 14, 2016.

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Complicaciones:

Nauseas y vmitos (10-30%).

Complicaciones de la va area superior (6,9%). Hipotensin (2,7%).

Arritmias (1,4%).

Alteraciones de conciencia (0,6%).

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Overview of the management

of postoperative pulmonarycomplications

Literature review current through: Feb 2016. | Thistopic last updated: Oct 13, 2015.

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La incidencia varia entre 5-80%

Atelectasia.

Broncoespasmo.

Neumonia.

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Evaluacin de Rutina

Administracin deoxgeno

Nivel de conciencia

Revisin del sitiooperatorio

Drenaje

Balancehidroelectroltico

Vas venosas

Fluidos administrados

Dbito urinario ( si esnecesario)

Medicamentos

Seguridad

Posicin

Comfort

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Prevencin Intraoperatoria:

Tcnica quirrgica apropiada. Hemostasia eficaz. Prevencin de hipotermia. Tratamiento delicado de tejidos.

Remover tejido desvitalizado. Drenajes con circuito cerrado estril. Material de sutura adecuado. Limitar tiempo quirrgico. Asepsia quirrgica. Transito en pabelln. Mascarilla y ropa quirrgica. Uso de aire filtrado.

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BIBLIOGRAFA

Overview of the management of postoperativepulmonary complications. Michelle V Conde, MD.

Overview of complications occurring in the post-anesthesia care unit. David B Glick, MD, MBA.

Cirugia 1 Educacion Quirurgica ARCHUNDIA 5ta

edicin. Sabiston tratado de ciruga 19va edicin