CATEDRA DE SEGURIDAD

SOCIAL Ángela Roció Aguirre RojasEnfermera AbogadaEspecialista Derecho ProcesalEspecialista Auditoria en Salud

Sede Villavicencio 2016

GUIA DE CATEDRA

SEMANA TEMATICA

1 ASPECTOS GENERALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL

ETAPAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

2 ESTRUCTURA DEL SISTEMA COLOMBIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

CAMPO DE APLICACIÓN Y COMPETENCIA JUDICAL EN SGSSS- REFORMAS EN SEGURIDAD SOCIAL

PRIMER CORTE : SEMANA 1 A 5

GUIA DE CATEDRA

SEMANA TEMATICA

6. 7 SUBSISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN MATERIA PENSIONAL

8.9 SUBSISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

10 SUBSITEMA DE RIESGOS LABORALES

SEGUNDO CORTE SEMANA 6 A 10

GUIA DE CATEDRA

SEMANA TEMATICA

11 SUBSISTEMA DE RIESGOS LABORALES SEGUNDA PARTE

12 SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS

13 COBERTURAS SEGÚN ACUERDOS 260 DE 2004– 029 DE 2011

14 SOAT

15,16 CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD. HABILITACION ACREDITACION PAMEC SEGURIDAD DEL PACIENTE

TERCER CORTE CORTE SEMANA 11 A 16

EVALUACION SEMESTRECORTE ACTIVIDADES FECHA

PRIMER CORTE30%

Trabajo individual : 70% de notaTalleres en clase : 30% de notaIngreso notas timonel : de febrero 2016

SEGUNDO CORTE30%

Trabajo individual : 70% de notaTalleres en clase : 30% de notaIngreso notas timonel : 14 de abril 2016

TERCER CORTE40%

Parcial escrito : 100% de notaIngreso notas timonel :

25 de mayo 2016

SEGURIDAD SOCIAL EN EL MUNDO

ELEMENTOS CONSTITUCIONALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

DE LOS DERECHOS FUNDAMENTALES

1. DERECHO A LA VIDA2. DERECHO A LA INTEGRIDAD PERSONAL .3. DERECHO A LA LIBERTAD E IGUALDAD4. DERECHO A LA PERSONALIDAD JURIDICA5. DERECHO A LA INTIMIDAD Y BUEN NOMBRE6. LIBRE DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD7. PROHIBICION DE ESCALVITUD Y TRATA DE

PERSONAS8. LIBERTAD DE CONCIENCIA9. LIBERTAD DE CULTOS10. LIBERTAD DE PENSAMIENTO11. DERECHO A LA HONRA12. DERECHO A LA PAZ

13. DERECHO DE PETICION14. LIBRE CIRCULACION 15. DERECHO AL TRABAJO

16. LIBERTAD DE ESCOGER PROFESION Y OFICIO17. LIBERTAD DE ENSEÑANZA18. LIBERTAD19. DEBIDO PROCESO20. HABEAS CORPUS21. DERECHO DOBLE INSTANCIA22. NO AUTOINCRIMINARSE23. PROHIBICION DE DESTIERRO,PRISION

PERPETUA24. DERECHO DE ASILO25. DERECHO DE REUNION Y LIBRE ASOCIACION26. DERECHO DE SINDICALIZACION27. DERECHO DE PARTICIPACION

DERECHOS SOCIALES,ECONOMICOS Y CULTURALES

1. DERECHO A UNA FAMILIA2. IGUALDAD DE GENEROS3. DERECHOS DE LOS NIÑOS ART 444. DERECHOS DEL ADOLESCENTE5. PROTECCION Y ASITENCIA DE LA

TERCERA EDAD 6. PREVISION, REHABILITACION E

INTEGRACION SOCIAL PARA DISCAPACITADOS

7. DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL8. SANEAMIENTO AMBIENTAL9. ATENCION GRATUITA MENORES DE UN

AÑO ART 5010. DERECHO A VIVIENDA DIGNA 11. DERECHO A LA RECREACION

12. DERECHOS DE LOS TRABAJADORES13. DERECHO DE HUELGA : ART 5614. DERECHO A LA PROPIEDAD PRIVADA15. DERECHO A LA PROPIEDAD

INTELECTUAL16. INEMBARGABILIDAD ,INALIEABILIDAD,

IMPRESCRIPTIBLE DE LOS BIENES PUBLICOS

17. PRODUCCION DE ALIMENTOS18. DERECHO A LA EDUCACION19. DERECHO A LA CULTURA,EXPRESION

ARTISTICA20. LIBERTAD DE PRENSA 21. ACCESO A LOS DOCUMENTOS

PUBLICOS… SECRETO PROFESIONAL ART 74.

DERECHOS COLECTIVOS Y DEL AMBIENTE

• Ambiente sano• Prohibición uso de armas químicas, biológicas

o nucleares• Espacio publico

DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIALART 48 CP

• LA S.S ES UN SERVICIO PUBLICO DE CARÁCTER OBLIGATORIO. QUE SE PRESTARA BAJO LA DIRECCION,COORDINACION Y CONTROL DEL ESTADO, EN SUJECION A LOS PRINCIPIOS DE EFICIENCIA,UNIVERSALIDAD Y SOLIDARIDAD.

• SE GARANTIZA A TODOS LOS HABITANTES EL DERECHO IRRENUNCIABLE A LA S.S

• EL ESTADO CON LA PARTICIPACION DE PARTICULARES AMPLIARA LA COBERTURA

• LA S.S PODRA SER PRESTADA POR ENTIDADES PUBLICAS O PRIVADAS• NO SE PODRAN DESTINAR NI UTILIZAR RECURSOS DE LAS INSTITUCIONES

DE LA S.S PARA FINES DIFERENTES A ELLA. • LA LEY DEFINIRA LOS MEDIOS PARA QUE LOS RECURSOS DESTINADOS A

LAS PENSIONES MANTENGAN SU PODER ADQUISITIVO CONSTANTE.

CARCTERISTICAS DEL DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL

• ES PARTE DEL BLOQUE DE CONSTITUCIONALIDAD<. art 22 carta de derechos humanos

• ES UN DERECHO FUNDAMENTAL SU 1354/2000 y su 111/97

• ES UN SERVICIO PUBLICO art 365Es obligatorio prestación y afiliación???Existe el derecho a huelga??? Art 56Es gratuito??? Art 367

CARACTERISTICAS DEL DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL

• INTERVIENE EL ESTADO Y PARTICULARES

• NATURALEZA JURIDICA DE LOS RECURSOS NO PERTENECEN A LA NACION NI A LAS ENTIDADES QUE LOS ADMINISTRANSE CONSIDERAN RECURSOS PARAFISCALES • GARANTIA EN LAS RELACIONES LABORALES.• DEBER DE AFILIACION POR EL EMPLEADOR,COTIZACION Y REPORTE DE

NOVEDADES

ESTADO PARTICULARES

Papel Directivo Establece reglas ,procedimientos, sanciones y entes de control

Papel en GESTION Prestación del servicioampliación de cobertura

PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL

EFICIENCIAUNIVERSALIDADSOLIDARIDADUNIDAD INTEGRALIDADPARTICIPACIONIGUALDAD

PRINCIPIO UNIVERSALIDADGARANTIA DE PROTECCION PARA TODAS LAS

PERSONAS , SIN NINGUNA DISCRIMINACION , EN TODAS LAS ETAPAS DE LA VIDA

AMPLIACION DE COBERTURA A TODAS LAS PERSONAS Y RESPECTO A TODOS LOS RIESGOS

PRINCIPIO SOLIDARIDADPRACTICA DE AYUDA MUTUA ENTRE LAS

PERSONAS ,SECTORES,REGIONES, BAJO EL PRINCIPIO DEL MAS FUERTE AL MAS DEBIL

REGIMEN SUBSIDIADO DE SALUDFONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONALGARANTIA DE PENSIONES MINIMASLIMITES A PENSIONES MAXIMASCOBERTURA FAMILIAR

PRINCIPIO DE EFICIENCIA

• MEJOR UTILIZACION SOCIAL Y ECONOMICA DE LOS RECURSOS ADMINISTRATIVOS TECNICOS Y FINANCIEROS PARA QUE LOS BENEFICIOS SEAN PRESTADOS EN FORMA ADECUADA OPORTUNA Y SUFICIENTE

• SU 562/99 T 1064 /01

PRINCIPIO DE PARTICIPACION

INTERVENCION DE LA COMUNIDAD A TRAVES DE LOS BENEFICIARIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL

EN LA ORGANIZACIÓN Y CONTROL DEL SISTEMA

Asociaciones de Usuarios de Salud y Comités de Participación Comunitaria en Salud (COPACOS)Comités de Ética HospitalariaVeeduría en salud

PRINCIPIO DE UNIDAD

ARTICULACION DE POLITICAS INSTITUCIONES REGIMENES PROCEDIMIENTOS Y PRESTACIONES PARA ALCANZAR LOS FINES DE LA SEGURIDAD

SOCIAL

PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD

ATENCION DE TODAS LAS CONTINGENCIAS AMPARADAS

PRINCIPIO DE IGUALDAD

• APLICABILIDAD DE LA LEY A TODOS LOS SUJETOS CONCERNIDOS

• IGUALDAD DE TRATO • NO DISCRIMINACION • MEDIDAS A FAVOR DE GRUPOS MARGINADOS Y

DEBILES DE ESPECIAL PROTECCION APLICABILIDAD Art 14 ley 100 reajuste pensional IPC VS SALARIO MINIMO Edad de pensiones en hombres y mujeres Pensión de sobrevivientes sin el tiempo de convivencia pero con hijos. Pensión de sobrevivientes. Causa de la muerte . Diferencia de cotizaciones ley 797 art 12 modificado art 46 ley 100

QUE ES LA SEGURIDAD SOCIAL LEY 100/93

CONJUNTO DE INSITUCIONES ,NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE QUE DISPONEN LA PERSONA Y LA COMUNIDAD PARA GOZAR DE UNA CALIDAD DE VIDA ,MEDIANTE EL CUMPLIEMIENTO DE PLANES Y PROGRAMAS DEL ESTADO

PARA PROPORCIONAR LA COBERTURA INTEGRAL DE LAS CONTINGENCIAS QUE MENOSCABAN LA SALUD Y CAPACIDAD ECONOMICA DE LOS

HABITANTES DEL TERRITORIO NACIONAL

CALIDAD DE VIDA ACORDE CON LA DIGNIDAD HUMANA

COMPONENTES DE LA PROTECCION SOCIAL EN COLOMBIA

• SISTEMA GENERAL DE PENSIONES• SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN

SALUD• SISTEMA GENERAL DE RIESGO

PROFESIONALES• SERVICIOS COMPLEMENTARIOSSENA, ICBF, SUBSIDIO FAMILIAR

ESTRUCTURA GENERAL DEL SISTEMA DE S.S

• ENTIDADES ADMINISTRADORAS• CRITERIOS DE AFILIACION • REGIMEN DE COTIZACIONES O APORTES• CONTINGENCIAS CUBIERTAS• PRESTACIONES • ENTES DE CONTROL

ENTIDADES ADMINISTRADORAS

AFILIACION,RECAUDO DE COTIZACIONES GARANTIZAR LAS PRESTACIONES O BENEFICIOS

DEL SISTEMAPENSIONES SALUD

EAPB RIESGOS SUBSIDIO

FAMILIARREGIMEN DE PRIMA MEDIA COLPENSIONES

REGIMEN AHORRO INDIVIDUALFONDOS DE PENSIONES

EPS

ENTIDADES DE MEDICINA PREPAGADA

ENTIDADES SEGUROS DE SALUDArt. 181 L100

ARP CAJAS DE COMPENSACION FAMILIAR

CRITERIOS DE AFILIACIONPENSIONES SALUD RIESGOS SUBSIDIO

FAMILIARTRABAJADORES DEPENDIENTES 12% EMPLEADOR

EL CONTRATISTA INDEPENDIENTE CONTRATO

EL INDEPENDIENTE NO CONTRATISTA CON CAPACIDAD DE PAGO.

NO ESTÁN OBLIGADAS A COTIZAR A PENSIÓN:Las mujeres mayores de 50 años o el hombre mayor de 55 años y que nunca han cotizado a pensión.Los trabajadores independientes que se encuentren afiliados al sistema de salud subsidiado.

Las personas pensionadas que se encuentren vinculadas por contrato de prestación de servicios u otro.

AFILIACION OBLIGATORIA

REGIMEN CONTRIBUTIVOCAPACIDAD DE PAGO

REGIMEN SUBSIDIADOPOBLACION POBRE Y VULNERABLE

AFILIACION OBLIGATORIA TRABAJADORES DEPENDIENTES

LOS TRABAJADORES INDEPENDIENTES QUE LABOREN EN ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO Y LAS PERSONAS VINCULADAS A TRAVÉS DE UN CONTRATO FORMAL DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS, DEBERÁN ESTAR AFILIADAS AL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES.ASÍ QUEDÓ ESTABLECIDO EN EL DECRETO 0723 DEL15 DE ABRIL DE 2013.

EMPLEADOR MEDIANTE CAJA DE COMPENSACION

REGIMEN DE COTIZACIONES¿QUE ES SALARIO?

ISALARIO PARA SERVIDORES PUBLICOS

LEY 4 DE 1992. • ASIGNACION BASICA• GASTOS DE REPRESENTACION• PRIMA TECNICA• PRIMA DE ANTIGÜEDAD • DOMINICALES Y FESTIVOS• HORAS EXTRAS Y RECARGOS NOCTURNOS• BONIFICACION POR SERVICIOS PRESTADOS

SALARIO PARA SECTOR PRIVADO• D.L 2663/3743/50 ART 127 Constituye salario no sólo la

remuneración ordinaria, fija o variable, sino todo lo que recibe el trabajador en dinero o en especie como contraprestación directa del servicio, sea cualquiera la forma o denominación que se adopte, como primas, sobresueldos, bonificaciones habituales, valor del trabajo suplementario o de las horas extras, valor del trabajo en días de descanso obligatorio, porcentajes sobre ventas y comisiones.

• ARTICULO 128. PAGOS QUE NO CONSTITUYEN SALARIOS. Modificado por el art. 15 de la Ley 50 de 1990. El nuevo texto es el siguiente: No constituyen salario las sumas que ocasionalmente y por mera liberalidad recibe el trabajador del empleador, como primas, bonificaciones o gratificaciones ocasionales, participación de utilidades, y lo que recibe en dinero o en especie no para su beneficio, sino para desempeñar a cabalidad sus funciones, como gastos de representación, medios de transporte, elementos de trabajo y otros semejantes.

ART 127

REGIMEN DE COTIZACIONESPENSIONES SALUD RIESGOS SERVICIOS SOCIALES

COMPLEMENTARIOSEMPLEADOS 16%EMPLEADOR 12% EMPLEADO 4%

CONTRATISTA INDEPENDIENTE CANCELARÁ EL 16%, SOBRE UN INGRESO BASE DE COTIZACIÓN –IBC EQUIVALENTE AL 40% DEL VALOR MENSUALIZADO DEL CONTRATO

EL INDEPENDIENTE NO CONTRATISTA CON CAPACIDAD DE PAGO, APORTARÁ UN 16% SOBRE SUS INGRESOS

PARA TRABAJADORES BAJO EL RÉGIMEN DE SALARIO INTEGRAL (MÁS DE 10 BC CORRESPONDE AL 70% DEL SALARIO SIEMPRE Y CUANDO ESE VALOR NO EXCEDA EL TOPE MÁXIMO DE 25 SALARIOS MÍNIMOS.

EMPLEADOS 12.5% DEL SALARIO

8.5% EMPLEADOR 4% TRABAJADOR.

EL CONTRATISTA INDEPENDIENTE CANCELARÁ EL 12,5%,  SOBRE UN INGRESO BASE DE COTIZACIÓN –IBC EQUIVALENTE AL 40% DEL VALOR MENSUALIZADO DEL CONTRATO

EL INDEPENDIENTE NO CONTRATISTA CON CAPACIDAD DE PAGO, APORTARÁ UN 12.5% SOBRE SUS INGRESOS.

PARA TRABAJADORES BAJO EL RÉGIMEN DE SALARIO INTEGRAL (MÁS DE 10 BC CORRESPONDE AL 70% DEL SALARIO SIEMPRE Y CUANDO ESE VALOR NO EXCEDA EL TOPE MÁXIMO DE 25 SALARIOS MÍNIMOS.

DEPENDE DE LA ACTIVIDAD DE LA EMPRESA Y ES A CARGO DEL EMPLEADOR

LOS CONTRATISTAS INDEPENDIENTES DEBEN COTIZAR A RIESGOS LABORALES CUANDO EL CONTRATO TENGA UNA DURACIÓN SUPERIOR A UN (1) MES.

4% DEL VALOR DE LA NÓMINA PARA CAJA DE COMPENSACIÓN,3% PARA ICBF DE ACUERDO AL LOS CASOS PREVISTOS EN LA LEY 1607 DE 2012 ARTÍCULO 20.2% PARA EL SENA DE ACUERDO AL LOS CASOS PREVISTOS EN LA LEY 1607 DE 2012 ARTÍCULO 20

ENTES DE CONTROLPENSIONES SALUD RIESGOS SERVICIOS

COMPLEMENTARSUPERINTENDENCIA FINANCIERA

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD

CRES DEFINE PLANES DE SALUD,MEDICAMETNOS ESENCIALES, UPC,SUSIDIOS PARCIALES Y REGIMEN DE INCAPACIDADES

MINSITERIO DE PROTECCION SOCIAL

SUPERINTENDENCIA FINANCIERA

SUPERINTENDENCIA DE SUBSIDIO FAMILIAR

SUPERINTENDENCIA FINANCIERA

CARACTERES COMUNES A LOS SISTEMAS DE SEGURIDAD SOCIAL

• LIBERTAD DE ESCOGENCIAPENSIONES REGIMEN DE PRIMA MEDIA :COLPENSIONESREGIMEN DE AHORRO INDIVIDUAL : TRABAJADOR ESCOGE EL FONDO DE PENSIONES

SALUD : ESCOGENCIA LIBRE EPS ESCOGENCIA LIBRE DE IPS O PROFESIONALES DENTRO DE LA OFERTA Y RED DE SERVICIOS.

RIESGOS: ELIGE EL EMPLEADOR D.L 1295/94 ART.4

S.S.C: ELIGE EL EMPLEADOR D.L 1295/94 ART.4

LIBERTAD DE TRASLADO

SALUD• Movilidad: Es la garantía del afiliado de continuar en la misma EPS cuando

por alguna circunstancia cambie de régimen.• Traslado: Es el derecho que tiene el afiliado de cambiar de EPS

transcurrido doce meses de antigüedad en la misma EPS

PENSIONES• Entre regímenes : 5 años mínima en cada régimen• No aplica si le faltan menos de 10 años para cumplir edad pensional• En régimen de ahorro individual . Permanencia mínima de 6 meses entre

administradoras.

RIESGOS • Una vez cada año, desde la afiliación inicial o ultimo traslado

MECANISMOS DE SOLIDARIDAD

EN EL SISTEMA PENSIONAL EXISTE EL FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL 1. SUBSIDIAR A LOS TRABAJADORES

ASALARIADOS O INDEPENDIENTES QUE CAREZCAN DE RECURSOS PARA EFECTUAR LA TOTALIDAD DEL APORTE

2. PROTECCION PERSONAS EN INDIGENCIA O POBREZA EXTREMA

COTIZACIONES ADICIONALES A PARTIR DE 4 SMMLV

EN EL SISTEMA DE SALUDFOSYGA : COMPENSACION ENTRE REGIMENES.