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颈部器官布局及筋膜

人体解剖学教研室

颈部是连接头部、躯干和上肢之间的重要通

道。许多重要的结构集中在颈部，如肌肉、腺体、

动脉、神经、淋巴结、气管和脊椎等。一些结构

对于生命非常重要。例如：胸腺、气管、颈动脉

和颈静脉，但这些结构缺乏其所属系统其他部分

具有的骨性保护结构。血管和神经是颈部穿透性

伤（如刺伤和枪伤）常被损伤的结构。

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目的要求

1.能够说出颈部的境界和分区；

2.阐述颈筋膜间隙和各区内的主要结构，舌骨上、下肌群

各肌的名称、位置和神经支配，颈丛皮支，颈动脉鞘的

构成、颈外动脉干的行径及分支，颈袢，颈动脉窦和颈

动脉体的位置和作用。

3.能够阐述甲状腺的位置、毗邻、被膜及甲状腺的血管与

喉神经的关系，下四对脑神经在颈部的分支和分布范围，

颈丛、臂丛和颈交感干的组成、来源和分布。

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一、境界（boundary)

狭义斜方肌的前缘— 颈部

斜方肌的前缘以后—项部

广义上界：下颌骨下缘、下颌

角、乳突尖

下界：胸骨颈V切迹、胸锁

关节、锁骨上缘、肩

峰、第七颈椎棘突

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二、三区---六角

胸

锁

乳

突

肌

颈前区（颈部前正中线-胸锁乳突肌前缘间）

胸锁乳突肌区

颈外侧区

颈

前

区

下颌下三角

颏下三角

肌三角

颈动脉三角

舌骨上区

舌骨下区

颈外侧区

枕三角

锁骨上三角

肩胛舌骨肌下腹为界限

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肌三角

锁骨上三角

肩胛舌骨肌上腹

颈动脉三角

颏下三角

下颌下三角

斜方肌

枕三角

胸锁乳突肌

二腹肌后腹

肩胛舌骨肌下腹

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Please discern the anatomical triangles in the neck.

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三、颈部肌肉

1.颈浅肌

颈阔肌（皮肌）：

由面神经的颈分支、颈丛皮支支配。

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胸锁乳突肌

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2、颈前肌

前

群

舌骨上肌群

舌骨下肌群

茎突舌骨肌

二腹肌

下颌舌骨肌

颏舌骨肌

胸骨舌骨肌

肩胛舌骨肌

胸骨甲状肌

甲状舌骨肌

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FMMU(C1)

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FMMU

FMMU

FMMU

FMMU

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3、颈深肌

外侧群

内侧群（椎前群）

前斜角肌

中斜角肌

后斜角肌

头长肌

颈长肌

当前斜角肌粘连、硬化时，可压迫臂

丛—前斜角肌综合征

头长肌

颈长肌

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斜角肌间隙（前、

中斜角肌之间）有

锁骨下动脉、臂丛

穿过

四、颈部筋膜及其间隙

•浅筋膜

内有颈阔肌

•深筋膜

1.浅层（封套筋膜）包

绕两肌（胸锁乳突肌、

斜方肌）

两腺（下颌下腺、腮

腺），形成两个间隙

（胸骨上间隙、锁骨

上间隙）

• 深筋膜

2. 中层（内脏筋膜或

气管前筋膜）

脏层：包绕颈部各脏

器，形成甲状腺假被

囊，包绕颈总A、颈

内V和迷走N形成颈A

鞘

壁层：位于舌骨下肌

群内面

3. 深层（椎前筋膜）

位于椎前肌/斜角肌

前面。

在咽后壁与椎前

筋膜间有 咽后间隙

向下后纵隔

在椎前筋膜与脊柱

颈部间有椎前间隙

向下通后纵隔

三个筋膜：封套筋膜

气管前筋膜

椎前筋膜

五个间隙：

（1）胸骨上间隙

（2）锁骨上间隙

（3）气管前间隙

向下通上纵隔

（4）咽后间隙

向下通后纵隔

（5）椎前间隙

若溃破，则可通过咽后间隙向下通后纵隔，也可沿腋鞘到腋窝。

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上起颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜

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五、颈部重要的动脉和静脉

1.颈部的动脉

颈内A

颈外A

颈动脉窦：颈内A起始处的膨大部分— 压力感受器

颈动脉体：位颈内、外A分叉处的后方— 化学感受器

甲状腺上动脉舌动脉面动脉枕动脉耳后动脉咽升动脉颞浅A上颌A

颈总动脉

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颈外A颈内A

甲状腺上A

舌A

面A

上颌动脉的分支：

脑膜中动脉在下颌颈深

面发出，向上穿棘孔入

颅腔，分前、后两支，

紧贴骨面走行，分布颅

骨和硬脑膜。

前支经颅骨翼点内面

颞部骨折时，易于受损

，引起硬膜外血肿。

锁骨下动脉

椎A

甲状颈干

胸廓内A

肋颈干

甲状腺下A肩胛上A颈升A颈横A

肋间最上A

颈深A椎A

甲状颈干

肋颈干

胸廓内A

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锁骨下动脉

椎A

甲状颈干

胸廓内A

肋颈干

甲状腺下A肩胛上A颈升A颈横A

肋间最上A

颈深A

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锁骨下动脉

椎A

甲状颈干

胸廓内A

肋颈干

甲状腺下A肩胛上A颈升A颈横A

肋间最上A

颈深A

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颈

内

静

脉

颅内硬脑膜静脉窦

颈V孔

面静脉的前支 —

甲状腺上静脉

甲状腺中静脉

咽静脉

舌静脉

面前静脉

2. 颈部的静脉

锁骨下静脉

耳后V

颈外V

面静脉的后支

甲状腺下静脉

最上肋间静脉

颈深静脉

胸廓内静脉

椎静脉

枕 V

颈前V

颈内静脉

头

臂

静

脉

（汇合处—静脉角）

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头臂V

锁骨下V

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1.颈外静脉：两支汇合成，

即由下颌后静脉后支与耳后

静脉和枕静脉在下颌角处汇

合而成。

•前支：即面后静脉的后支

•后支：枕、耳后静脉合成

•末端只有瓣膜，不能完全

阻止血液倒流。

2.颈前静脉：无瓣膜、

注入颈外静脉或锁骨下静

脉、无名静脉（头臂V）

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基底静脉丛

面静脉缺少静脉瓣。

鼻根到两个口角处的三角区域为“危险三角”。

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六、颈部的神经

(1) 脊神经颈丛（C1－4前支）

肌支— 支配颈深部肌肉

皮支

枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经

膈神经－支配膈肌，感觉纤维：璧胸膜、心包、膈下部分腹膜

颈袢 － 支配舌骨下肌群

臂丛（C5－8 和T1脊神经的前支）

• 颈丛

皮支：

枕小神经

耳大神经

颈横神经

锁骨上神经

颈襻：舌下神经襻位于颈动脉鞘表面，

C1:颈襻上根，部分纤维加入舌下神经并随身下神经走，

分出颏舌骨肌支和甲状舌骨肌支；C2-3:颈襻下根

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• 颈袢

C1 前支－上根

C2-3 前支－下根

共同组成颈袢

支配舌骨下肌群

• 臂丛

C5

C6

C7

C8

T1

上干

中干

下干

前股

后股

前股

后股

前股

后股

后束

外侧束

内侧束

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(2) 下四对脑神经

• 舌咽神经

• 迷走神经

• 副神经

• 舌下神经

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舌咽神经

咽支咽N丛

窦N 颈A窦

颈A体

岩小N 耳节

腮腺

舌支舌后1/ 3

味觉和粘膜的

感觉

扁桃体支

肌支茎突咽肌

迷走神经颈部分支

耳支 耳廓等处咽支 咽部的感

觉、咽肌的运动，与舌咽N的咽支组成咽丛.

心支 心丛喉上N 与甲状

腺上A伴行声门裂以上粘膜的感觉及腺喉上N外支：环甲肌

喉返N：

作用：管声门裂

以下粘膜的感

觉及腺，环甲

肌以外的所有

喉肌.

迷走神经颈部分支

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走行

左侧：

勾绕主A弓

右侧：

勾绕锁骨下A

返回后走

在食管与气管

之间，与甲状

腺下A伴行.前面观 后面观

副神经

颈V孔出颅后

颈内A、V间

向后越过颈内V

胸锁乳突肌

斜方肌

舌下N孔出颅后

颈内A、V间

向后越过颈内V，行于颈外A前方

舌内、外肌

舌下神经

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以上四对脑神经出颅后的走行部位与

颈内A、V的关系

• 在两者间下行，行于颈内（颈总）动脉与颈内静脉之间的后方

• —迷走神经

• 在两者间下行，然后向后越过颈内V浅面（或深面）—

副神经

• 在两者间下行，然后向前越过颈内、外A浅面—

舌下神经

• 在两者间下行，然后向内行于颈内A后方—

舌咽神经

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颈部交感干

Horner综合征：患侧瞳孔缩小、睑裂变小、面部潮红、无汗

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甲状腺

1. 形态与被膜

“H”形，左右两侧叶及相连的甲状腺峡.

甲状腺假被膜—

气管前筋膜形成

甲状腺真被膜—

纤维囊

两者间形成囊鞘间隙，内有LCT、血管、神经、甲状旁腺（与钙、磷代谢有关）.

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甲状腺：

上极－甲状软骨点；

下极－第6气管软骨

功能：

（1)促进生长发育;

(2)调节三大营养物质

的代谢

2. 甲状腺的毗邻关系

前面：由浅入深

皮肤 浅筋膜 颈深

筋膜浅层舌骨下肌群

及气管前筋膜.

侧叶的后内侧邻近喉与气

管、咽与食管、喉返神

经,侧叶的后外侧与颈动

脉鞘及颈交感干相邻.

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2. 甲状腺的动脉和喉的神经

甲状腺上动脉

与喉上神经外支伴

行向前下方，分布

于侧叶前、后缘.

发出喉上动脉，伴喉

上神经内支入喉.

喉上神经在距甲状腺

上极约1cm处离开

动脉弯向内侧，发

出肌支支配环甲肌、

咽下缩肌.

2. 甲状腺的动脉和喉的神经

甲状腺下动脉

锁骨下动脉甲状颈

干的分支，分布于

甲状腺、甲状旁腺、

气管和食管.

喉返动脉－喉下神经

入喉.

喉返神经与甲状腺下

动脉的相交部位在

侧叶中、下1/3交

界处的后方.

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3. 甲状腺的静脉

甲状腺上静脉

注入颈内静脉

甲状腺中静脉

注入颈内静脉

甲状腺下静脉

主要注入头臂静

脉，两侧甲状腺

下静脉在气管颈

部前方常吻合成

甲状腺奇静脉丛.

甲状旁腺

喉上神经：

内支-伴喉上动脉；

布声门裂以上喉粘膜

外支-伴甲状腺上动脉；

布环甲肌、咽下缩肌

喉返神经：入喉后为喉下神经

左侧－钩绕主动脉弓

右侧－钩绕锁骨下动脉

（问题：哪个行程长？）

喉下神经

运动支：环甲肌以外所有喉肌；

感觉支：声门裂以下喉粘膜

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•对照此图回答问题

在甲状腺上、下极进

行手术时结扎动脉时，

应靠近还是远离甲状

腺进行？

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在甲状腺上、下极进行手术时结扎

动脉时，应紧贴上极，远离下极处，以

免损伤喉上神经、喉返神经；同时应避

免切除甲状旁腺（否则会造成手足抽

搐）;手术前应该先结扎甲状腺中静脉

（该静脉较短）。

FMMU

当行甲状腺切除手术时，为了避免损

伤喉返神经而导致声音嘶哑，在手术中

应注意哪些问题？

Question