三、脑血管畸形 （ cerebral vascular malformation ）
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《 医学影像诊断学 》. 第二章 中枢神经系统 第六节 脑血管疾病. 昆明医科大学第三附属医院 影像教研室 张 莹. 三、脑血管畸形 （ cerebral vascular malformation ）. 学习要求. 掌握： 1 、动脉静脉畸形的影像学表现 2 、海绵状血管瘤的 CT 、 MR 表现 熟悉： 动脉静脉畸形和海绵状血管瘤的病理改变 了解： 动静脉畸形和海绵状血管瘤的临床表现. 上节课内容复习. 颅内出血 高血压性脑出血 颅内动脉瘤破裂出血 脑血管畸形出血 脑梗死或脑血管栓塞后脑出血. - PowerPoint PPT Presentation
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三、脑血管畸形（ CEREBRAL VASCULAR
MALFORMATION）昆明医科大学第三附属医院 影像教研室
张 莹
第二章 中枢神经系统 第六节 脑血管疾病
《医学影像诊断学》
学习要求
掌握： 1 、动脉静脉畸形的影像学表现 2 、海绵状血管瘤的 CT 、 MR 表现 熟悉： 动脉静脉畸形和海绵状血管瘤的病理改变 了解： 动静脉畸形和海绵状血管瘤的临床表现
上节课内容复习
颅内出血 高血压性脑出血
颅内动脉瘤破裂出血
脑血管畸形出血
脑梗死或脑血管栓塞后脑出血
脑血管畸形（ cerebral vascular malformation ） 动静脉畸形（ arteriovenous malformation, AVM) 海绵状血管瘤（ cavernous angioma ） 静脉畸形（ venous malformation ） 毛细血管扩张症（ capillary telangiectasia ）
动静脉畸形 - 概述
最多见的脑血管畸形
可发生于任何年龄， 72% 发生于 40 岁前
约 85% 发生于幕上， 15% 发生于后颅窝，绝大多数为单发
常位于脑浅表部，最常见于大脑中动脉系统
动静脉畸形 - 病理及临床表现
由一团畸形的动脉、静脉和动静脉瘘组成
症状取决于大小、形状、部位、是否破裂
临床三联征：
出血、头痛、癫痫发作
动静脉畸形 - 影像表现
X 线平片价值有限
脑血管造影是诊断 AVM
最可靠、最准确的方法
隐匿性 AVM （ cryptic
AVM ）
动静脉畸形 - 影像表现
CT 平扫为混杂密度病灶
CT 增强见点条状血管强
化影及迂曲扩张血管团
CTA
动静脉畸形 - 影像表现
MRI 平扫为混杂信号灶
见毛线团样或蜂窝状流空血管影
增强扫描明显强化
MRA
海绵状血管瘤 - 概述
较少见，发生率约占脑血管畸形的 7%
约 80% 发生于幕上，最常见于额颞叶深部髓质区、皮髓质交界区和基底节区
约 50% 的病例为多发
海绵状血管瘤 - 病理及临床表现
由扩张、衬有内皮的窦样间隙组成
一般看不到明显供血动脉和引流静脉
几乎百分之百有瘤内出血
癫痫、头痛、颅内出血
海绵状血管瘤 - 影像表现
X 线平片价值有限
脑血管造影多数无异常发现，少数在毛细
血管晚期或静脉早期有浅淡染色。
海绵状血管瘤 - 影像表现
CT 平扫为边缘清楚的类圆形高密度病灶
密度不均，常伴钙化
多无灶周水肿
增强扫描可有轻度至明显强化
海绵状血管瘤 - 影像表现
边界清楚的混杂信号灶，周围见低信号含铁血黄素环，中心多呈等高信号
一般无灶周水肿 增强扫描中心可有不同程
度强化，周围低信号环更明显
海绵状血管瘤 - 影像表现
CTA 和 MRA 常无异常发现
小结
AVM ：明显增粗迂曲的畸形血管团，有供
血动脉和引流静脉，明显强化
海绵状血管瘤：类圆形混杂密度 / 信号灶，
MR 病灶周边有低信号环，中心可轻度 - 明
显强化
复习思考题
脑血管畸形出血怎样与其它颅内
出血相鉴别？
参考书
吴恩惠主编 . 医学影像诊断学 . 第 3版 .
人民卫生出版社， 2011
吴恩惠主编 . 中华影像医学 - 中枢神经系统卷 . 第 1版 . 人民卫生出版社， 2004
预习
静脉畸形
颅内动脉瘤
