Дунд чихний архаг үрэвсэлАУС 518 С. ХАЛИУН

Д. ЭНХБАЯР

Дунд чихний цочмог үрэвслийг эмчлэхгүй, эсвэл эмчид оройтож хандан архагшуулбал дунд чихний архаг үрэвсэл (ДЧАҮ)-д шилжинэ. Мөн улаан бурхан, улаан эсэргэнэ, сүрьеэгээс шалтгаалсан чихний үхжилт үрэвсэл, хоёрдогч халдвараар хүндэрсэн гэмтлийн шалтгаантай хэнгэргэний цооролт нь ДЧАҮ юм.

Дунд чихний архаг үрэвсэл

Дунд чихний архаг идээт бус үрэвсэл Архаг улайх үрэвсэл

Дунд чихний наалдцат үрэвсэл Дунд чихний архаг идээт үрэвсэл

Архаг улайх үрэвсэлOTITIS MEDIA CHRONIC CATARRHALIS

Тархалт

Бүх насны хүмүүст тохиолдох боловч 5-10 насны хүүхдэд элбэг тохиолдоно.

Шалтгаан

Хамрын хөндийн архаг хөөнгөт үрэвсэл Нармайн гүйлсний томрол

Сонсгол буурна.

Хэнгэргэн хальс дотогшоо татагдаж, сонсголын ясны хөдөлгөөн багасна.

Хэнгэргэн хөндийн даралт удаан хугацаагаар багасна.

Хамрын амьсгал саатаж. Хэнгэргэн хөндийд орох агаарын хэмжээг удаан хугацаагаар багасгана.

Эмнэлзүй

Сонсгол дуу дамжуулах хэлбэрээр 15-55 дБ хүртэл буурна.

Хамрын амьсгал битүүрч, хүүхэд хурхирна, амаараа амьсгална.

Оношлогоо

Чихний тольдолт Хэнгэрэгний даралт хэмжих Сонсгол шалгах

Чихний тольдолт

Хэнгэргэн хальс улаан өнгөтэй, дотогшоо татагдаж, алхны бариул, богино сэртэн гадагшаа төвийж харагдана.

Ялган оношлогоо

Сонсголын гуурсны төрөлхийн ба олдмол битүүрэл

Хүндрэл

Дунд чихэнд наалдац үүсч, дүлийрэх аюултай.

Эмчилгээ

Шалтгааныг тогтоож арилгана.

Сонсголын гуурсны дасгал

Хэнгэргэн хальсны иллэг

1 сар

2-4 жил хяналтанд байлгана

Урьдчилан сэргийлэлт

Хамрын битүүрэлт Нармайн гүйлсний томролтоос урьдчилан сэргийлнэ.

Дунд чихний наалдцат үрэвсэлOTITIS MEDIA ADHESIVA

Тархалт

Дунд чихний янз бүрийн үрэвслээр өвдсөн хүмүүсийн 35% тохиолдно.

Шалтгаан

Дунд чихний цочмог үрэвсэл Дунд чихний архаг үрэвсэл Шүүдэст үрэвслийг дутуу эмчлэх Чихэнд эмчилгээний бус зүйл дусаах (тарвагны тос, болжморын цус) Дунд чихний зарим хагалгааны дараа

Эмгэг жам

Барьцалдана

Дөрөөний таваг

Хэнгэргэн

хальс

Сонсголын 3 яс

Дуу дамжуулах үйл ажиллагаа

буурна.

Хөдөлгөөн хязгаарлагдана

Эмнэлзүй

Сонсгол дуу дамжуулах хэлбэрээр давшингуй муудна.

40-80 дБ хүртэл буурна. Хэнгэрэгний даралт ихсэнэ. Заримдаа сонсголын гуурсны дамжих

чанар алга болсон байна.

хөнгөн

дунд

хүнд

Оношлогоо

Чихний тольдолт Сонсголын бичлэг Тимпанометр MRI

Чихний тольдолт

Хэнгэргэн хальс нимгэрсэн, цайвар саарал өнгөтэй, дотогшоо татагдаж, алхны бариул гадагшаа төвийж харагдана

Наалдцын хүнд хэлбэрийн үед хэнгэргэн хальс, хэнгэргэн хөндийн дотор ханатай наалдаж, хонхор үүсгэсэн харагдана.

Ялган оношлогоо

Дунд чихний архаг идээт үрэвсэл Хэнгэргэн хөндийн сорвижилт Чихний халдварт өвчин Хавдар

Хүндрэл

Наалдацыг салгахгүйгээр удаан байлгавал Тимпаносклероз үүсгэж дүлийд шилжинэ.

Эмчилгээ

Үндсэн шалтгааныг арилгана. (Хамрын самалдаг тайрах, нармайн гүйлс авах) Наалдацыг салгаж, хэнгэргэн хөндийд жииргэвч тавих Хэнгэргэн хальсанд гуурс тавих Хэнгэргэн хальс солих

Хэнгэргэн хальсанд гуурс тавих

Дунд чихний архаг идээт үрэвсэлOTITIS MEDIA CHRONIC PURULENTA

Тархалт

Бүх хүн амын 0.8- 1% тохиолдоно. Насанд хүрэгчдийн 73% нь хүүхэд ахуйдаа өвдөж эхэлсэн байдаг.

Шалтгаан

Дунд чихний цочмог үрэвслийг дутуу эмчлэх Архаг ангина Хамар залгиурын архаг үрэвсэл Нармайн гүйлсний томролт Шүдний өвчин Биеийн дархлаа муудах Амьдралын нөхцөл муу байх зэрэг нөлөөлнө.

Эмгэг жам

Хэнгэргэн хальс цоорч, хэнгэргэн хөндийд идээ дүүрч сонсголын яснууд идэгдэж, хөдөлгөөн нь муудсантай холбоотойгоор сонсгол 20-80 дБ хүртэл буурна.

Эмнэлзүй

Идээ гоожилт

Сонсгол бууралт

Хэнгэргэн хальсны байнгын нүх

Идээ гоожилт

Хэнгэргэн хөндийн салст бүрхэвчинд үүссэн олон мянган идээт хүүдийнүүд ээлж дарааллан хагарч, үнэртэй, өтгөн ногоон идээ үргэлж гоожно.

Сонсгол бууралт

Дуу дамжуулах эрхтний гэмтлийн байдлаас шалтгаалан сонсгол I-III зэрэг хүртэл буурна.

Хэнгэргэн хальсны цооролт

Хэнгэргэн хальсны татагдсан хэсгийн цооролт Хэнгэргэн хальсны суларсан хэсгийн цооролт

Оношлогоо

Чихний тольдолт Сонсголын шинжилгээ Нянгийн шинжилгээ (aerobic Ps aeruginosa, Proteus, Esch. coli and Staph.aureus.

Anaerobes Bacteroides fragilis ) Рентген КТГ СРТГ

Ялган оношлогоо

Чихний халдварт өвчнөөс ялган оношлоно.

Хүндрэл

Дүлийрэл Идээт мэнэн Буглаа Үжил mastoitidis Амь насанд аюултай

Mastoitidis

Acute Анхдагч

Хоёрдогч

Chronic Далд хэлбэр

Ил хэлбэр

Дахилтат хэлбэр

Чихний тольдолт Рентген КТГ MRI Сонсголын сорил

Чихний үжил

Хөхөнцөр сэртэнгийн арын хананаас цоорч

Sinus sigmoideus Sinus transversus v.jugularis

Чихний мэнэн

Чихнээс юүлэгдсэн идээ

Тархины хатуу зөөлөн хальсны

орчим бөөгнөрч

Тархи нугасны шингэнээр

тархана

Чихний тархины буглаа

1. Эхлэлтийн үе 3-7 хоног

2. Нууц үе буюу хальс үүсэх 30-45 хоног

3. Томрох шат 7-14 хоног

4. Эцсийн шат 1-3 хоног буглаа хагарч уртавтар тархийг дарна.

Эмчилгээ

Эмийн Мэс засал Ерөнхий Хэсгийн

Эмчилгээ 4 үе шаттай

1. Хэсгийн хуурайшуулах эмчилгээ

Идээ арилгах

• Фурациллин• Марганц• Риванол

ЧХХ эмч

Идээ татрахгүй бол уусмалаа

солино

3 хоног

Идээ татрахгүй бол Дунд чихний ясны

өөрчлөлттэй

7 хоног

Хэсгийн үрэвсэл намдаах эмчилгээ

Чихний цацлага Цефазолин

Преднизолон

Otacid

Дексоф

Отизол

офлаксацин

Цахилгаан эмчилгээ

Төлжүүлэх эмчилгээ

Өдөрт 1 удаа 10 хоног хэрэглэнэ.

2. Дунд чихний идээ арилгах цэвэрлэх мэс засал

Мөхлөг, ур ургах Чихний яс идэгдэх Хөхөнцөр сэртэн үрэвсэх

3. Хэнгэргэн хальс нөхөх

Эхний 3 шатны эмчилгээний дараа

Чихний бус өвчинг: Ерөнхий биеийн эмгэг Шүдний эмгэг Хамрын өвчин

ЛОР эмч Архаг ангина 1-5 жил хянана.

Хэнгэргэн хальс нөхөх мэс засал

1. Биеийн ерөнхий эмгэг

2. Шүдний эмгэг

3. Хамрын өвчин

4. Архаг ангина

4. Сонсгол сайжруулах

Мэс заслын 1/10 Сонсголын аппарат 9/10

Сонсголын аппарат

Титан протез

Урьдчилан сэргийлэлт

Дунд чихний цочмог үрэвслийг тууштай эмчлэх, архаг үрэвслийн үед хэнгэргэн хальсаа эрт нөхүүлэх

Анхаарал тавьсанд баярлалаа.