خدا بنام

) انگیزشی) مصاحبه

بیمار سازی آماده و مصاحبهاعتیاد درمان جهت

“Abstinence preparation”

موسوی سیدغفور دکتر

روانیزشکی دانشیار

– و حل شناسایی بمنظور که ایست مصاحبه انگیزشی مصاحبهبیمار های وتردید ها دوگانگی کردن میگیرد برطرف صورت

وبهبودی یافتن تغییر جهت در را بیمار انگیزش وازاینطریق. میدهد افزایش

از انگیزشی از 1983مصاحبه انواعی درمان وبرای ابداع بتدریج - خوردن به مربوط اختالالت مواد مصرف سوء مانند اختالالت

. شد بکاربرده اضطرابی واختالالت

باشد دستوردهنده آنکه از بیش درمانگر انگیزشی مصاحبه در : طریق واز است وهمدل عالم ای کننده اظهار- 1حمایت

( 2همدلی موجود- ) ووضعیت ها ضرورت تفاوت دادن - 3نشانو مقاومت با آمدن و- 4کنار تغییر بیمار خودکفایی از حمایت

. میکند دنبال را درمان

1. Teacher – student : /bronchitis,D.M.,ADHD

2. Active – passive : /Catatonia

3. Mutual : /rehabilitation after fractures 4.Friendship ???

مواد؟ 1. نوع

مصرف؟ 2. مدت طول

.3 : انگیره؟ مراجعه علت

عود؟ : 4. علل ؟ مدت طول ترک قبلی موارد

مصرف؟ 5. شروع اولیه انگیزه

درمان؟ 6. برای تصمیم جدیت

؟ 7. دیگر فیزیکی بیماریهای

دیگر؟ 8. روانی بیماریهای

مصرف؟ 9. مورد داروهای

اساسی 1. آن درمان ایجاد در فرد خود نقش که است بیماریی اعتیاد

است.

.2. شود نمی مرگ به منتهی اعتیاد درمان یا ترک

.3 . نیست درمان قابل انرژی بذل و همت بدون

را 4. ها لذت از پوشی چشم و ها سختی و رنج تحمل درمان طول در

. دارد ادامه هم آن از پس و نمود تمرین

ایجاد 5. ابتدا از راحت خواب بریم، نمی بین از را رنج و درد تمام

. میرسیم آنها به خویشتنداری استمرار با ولی کنیم نمی

خویشتنداری 6. درمان نهایی .˝ Abstinence˝هدف است

لذت ) (:Pleasure principleاصلتخلیه بوسیله جوئی لذت و درد از اجتناب به ارگانیسم تمایل

تنش

واقعیت ) :(Reality principleاصلفوری ارضا یا لذت انداختن تاخیر به یا تعویق توانایی

نامحدود گریزی رنجضعیف انطباقی منابع

روزمره مشکالت با برخورد جهت

ناتوانی تحمل

عواطف غم ) دردناک

، خشم ، اضطراب (

ضعیف خود

Ego defects

ای الساعه خلق بودن

احساساتی بودن

عواطف ناپایدار

عواطف درک عدمخود

نامحدود جوئی لذت

خویشتنداری : اول مرحلهاست : Abstinenceخویشتنداری وضعیتی

به معتاد آن در است که رسیده نتیجه این

و نموده ترک را اعتیاد است الزم حتما که

) ( فرایند این به اجباری نه فعال بطور

. کند اقدام درمانی

درمان فرایند به ورود اصلی ضرورت

درمان آن وجود بدون و است اعتیاد

. بود نخواهد موفق

فضعی

طس

ومت

بوخ

یعال

: ها شاخص

ترک بینش1. ضرورت مورد در منطقی استدالل ونیاز درونی براساس

مورد 2. در منطقی استدالل و های بینش انگیزهمخدر مواد به روآوردن

قطعی 3. درمان تصمیم فرایند به فعال ورود بر

ندارد

دارد

را دوم مرحله به ورود قابلیت

: :( Insightبینش ) اهمیت، معنا، تابانه درون احساس و فهمیدنتجربه یک کاربرد و نتایج

فعال ورود

( را (:Motivationانگیزش او که ارگانیسم از حالتی = رفتار انرژی مولد دهد می سوق مشخصی کار بسمت

: انگیزش انتظارات منابع ، آزارنده عوامل ، ها مشوق نیاز،ناخودآگاه عوامل سایر و ،

آموزش1.فردی •خانواده•عمومی•

.2: درمانی رفتار• Aversive conditioning Negative Reinforcement • Positive Reinforcement

عقالنی 1. ) بینش intellectal insight: فهم ( بکاربری بدون خود، اعمال های چرائی یا خود شرایط نظری

آن ) (.Alienatedعملی

.2( عاطفی (:true Emotional insightبینشمی خود اصالح و درمان به را فرد که عمیقی و حقیقتی بینش

کشاند.

.1( :preparationآمادگی ) ، اضطراب ، ناکامی احساسنومیدی و ناراحتی

پوشی 2. مشکل (:(Renunciation چشم از نجات به تمایل . ندارد انگیزش مصممانه اقدامات انجام برای ولی دارد

Resistance , Neg. Transference ))

.3( تمایل و مشکل (:illumination & Inspirationوضوح. دهند می نشان را خود ها حل راه و آید می چنگ به

ارزیابی 4. و شدن (: Elaboration & Evaluation) ساختهخارجی واقعیت مقابل در تثبیت ، بینش ارزش بررسی

ارشمیدسی = نمایشی پدیده کامل فهم

• Personality D.• Major

depressive D.• Dysthimic D.• Bipolar M.D.• Cyclothimic D.• Pain D.• Schizophrenia • Anxiety D.• Self Medications • Suicide × 20

• Mood D.• Delirium • Psychotic

D . • Dementia

Alc• Sexual

Dysf. • Sleep D. • Anxiety D. • Amnesic

D.

Addiction Addiction (Dependency )(Dependency )

Dual DiagnosisDual Diagnosis

مواد مصرف رفتارهاي تاثير تحت خانواده عضو يك ابتال معموال

. ميباشد اعضا ساير

: معتادين هاي خانواده هاي ويژگي برخي

1 – – – -و جدايي مرگ طالق بعلت والدين دادن ازدست شيوع

. شدن بوسيله- 2يازنداني فرزند حد از بيش كنترل يا حفاظت

.) ( مادر معموال والدين از – – 3يكي يا- و پدر دوري پدر سردي

. خانواده امور در پدر تداخل كاذب- 4عدم استقالل

بزرگسالی) در حتي خانواده به شديد وابستگي pseudo)فرزند

–indipendence) .

عوارض از معتاد عضو حفاظت به تمايل خانواده اعضا از برخي( دارند را مواد حمايت ” ” ) enablingمصرف را رفتار اين آنها و

. اقدامي–“ ” – ” ” اين درحقيقت ميكنند تلقي محبت يا و حفاظت. است معتاد خانواده موجود هاي كار سازو حفظ جهت در

درماني خانواده (Network therapy)شبكه از نوعي بعنوانليست دوستان و خانواده اعضا آن در كه ميشود توصيه درمانيتقويت را خويشتندارانه ورفتارهاي اجتماعي حمايت تا ميشوند

كنند.

سال

م ب

ر حسي

ن

مظه

ر آزادگي

و شرف و يارا

ن با وفايش