Алгоритмы принятия решений и оказания помощи при...
If you can't read please download the document
description
Алгоритмы принятия решений и оказания помощи при острых отравлениях на ДГЭ. Аникин Евгений Викторович ассистент кафедры СМП УГМА врач кардиолог высшей категории ОАР №1 МУ «ССМП» г.Екатеринбург. Заболеваемость и смертность при острых отравлениях 1997-2007 гг. (на 100 000 населения). - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of Алгоритмы принятия решений и оказания помощи при...
PowerPoint
1 .# .. 1997-2007 . ( 100000 )
..# .. 1997-2007 . (%)
..# .. 1997-2007 . ( 100000 )
..# .. 1997-2007 . ( 100000 )
..# ..
..# ..
. .
% ,
..# ..1. . , ( 28%)
2. . 3 . ..# .. = , (, , , ). . , , - . . , .
..# .. ( ) ( ) ( , , ) ..# .. ( , , .. ). ( ).
..# .. (per os, per rectum) - , . ..# .. () . , , . , , , , . . ..# .. . .
..# .. . ( , ). , , . (, , )., , , , . ., , .
..# .. . , . (, ). , . (). , . ( ). , , , .
..# .. 1 . 250 . 2 . , + .
..# .. . -450 . ()... ,
..# .. , , ., , . . . ., , . , ., St O2, , ? , , , , ..# .. ..# .. - ( , ) ..# .. , , -, , , , , , , , . (II .), , , ..# .. ( , , ) ( , ) ( , , ) ()
..# .. I , , , .II . . .II II , .III . . ..# .. ,
..# .. , - : , , , , , , , : , , , t0, SatO2. , , ..# .. , , , , , , , - ..# .. : , , , .: . : , , . : , , , , , , , , , .: (), . : , , , , .
..# .. I: 1) *. 2) . 3) **. II : 1) ( , ). 2) , *.3) . 4) **. II III: 1) , . 2) , *. 3) **. 4) , . : - (, ) 10 60 /. Mg2SO4 25% - 10 /.* ** .
..# .. ..# .. () , , , . ..# .. : , : , , . ..# .. ..# .. , , , ( ), ( )
..# .. , , , .I : , , , , II : ( ) (SpO2 50 I I - , , . . > 40 I II ., I . II, III, IV I I + . . < 40 II III ., II - III . II, III, IV I I I ++ ..# .. ( 0,01 0,02 /) 12 . . . : . ..# .. ( ) II III , , III , . ..# .. ..# .. (, , ), , (), , . % 40 90%100% 4 6 .8 12 .% 25%97% ()6 7 /0,54 / (16%) 38 . ( 13 15 .) 5 . (60 80% ) > 2 />40 / ..# .. , , (, , ) , - .
..# .. , QT . ..# .. + , + , Na+/K+ - Na+/K+ - (2+ Na+) ..# .. 1 /. ( ). . FAB ( , ). 5% - 5 - 10 3 2 ( FAB). 2% - 20 50 2+ ( , , .. !).
..# .. . , + !< 3 /3 - 4 / / 3,5 - 4,5 / > 4,5 /> 5 / + - + , - +: , FAB, (), - , + ..# .. .
Mg2+, Mg2+ !!!MgSO4 : 2,5 30 , 1 / . ..# .. ..# .. (), (, ), , .: 500 , 200 .: , 1,5 . ( II), , , . .
..# .. , , . , . (). , , .
..# .. 1 /. . : 3,6 , , , .. . . . + > 5 / : , (), - , .
..# .. - ..# .. - (, ), , (), , (), () , , , ( , , ). , 1 500 . 90% - ()
..# .. - . - N- ..# .. , . ( I ) . . II III , . ..# .. 1 /. . , , , ( 5 50%). ( 70% ..# .. , - ( , ), , , , ( ) ..# ..: , MetHb:50% - , 50 - 60%.2. , ( 1 /), . 1% - 1 / / 5 - 10 ( MetHb > 20%)., 1 . 2 - 3 / 5% - 400 30% 100 / 5% - 400 . : - - MetHb > 50% ( ).
..# .. , . , 90% , , (). ( !). , .
..# .. ..# .. : , , , . ) : (, ), , (), , (, amyzol), , , .) : , (), . : , .
90%
..# .. 250 . 20 / . (50) 35 /. 50 / - .
..# .. 2 1 - -- , - , , . . N- - - . . , , ..# .. - ..# .. (96,7% ) 250 30 40 , , . . , , . , . ..# .. : , : . , , 1/3 : , , ..# .. (91,1% )(, , , , ) (82,2% )(, ) (8,9% )
..# .. - (90% ) : (78,9%), (1,1%), - (17,8%), (8,9%), (1,1%).: - QRS>100 (26,7%), . (15,5%) / (13,3%), (4,4%), (2,2%): I (21,1%), II (3,3%), (12,2%), (2,2%), (1,1%). (14,3%). ..# .. (.. , .. , .. , 1986 .) . , , , . . , , . - . - . . . , - . - . .
..# .. . 2 .: , 100 1 , : QRS>100 , ,
..# .. , - . , 1 2 . 1 2 /. , . 1200 1500 /. .
..# .. . . .
) , : 2 /. . 5% - 0,5 1 /. . . 300 /. . , l, .) ph 7,5 .
..# .. : I, I, III, IV , , (), .) . 4%. - ( 0,2 / , ).
..# .. ) , 1/ ( ).) 4%, III . , . : , (), . 7,5 10 / . . , .
..# .. I, I, III, IV . : QRS; QRS; . . ..# .. ..# .. - , **- , , , , , , , , , , - - -, - 2-3 - + (. ), , 4%. - , , , , , , , , , , , ( , ), _ , () 0,6 - 1 / 0,1 /-
, , , , , , , , , , , , , ( , ), , , , : QT, QRS, ST._ . - - ( - -) ..# .. - , **- , ( ), , _ 10 /, 0,5 / 0,5 , 1-2 / / --
-, , , - 20 /, , , ( ), . , .- - - -, - 3-4 .+ (. ), - - , , , , . , , , . , , , .- -, - 12 .+ () - 10-20 , , () - 0,01 / ..# .. ( , ) 1 / ( , ). , , , .
..# .. ..# .. ..# .. % Hb 6 10% 10 20% , , 20 30% , , , 30 50% , , 50 70%, , 70% ..# .. . ..# .. . 50 . 48 . . ( 20 30% ). ( ).
..# ..
..# .. : . , , , , , . : , . : . - . . . . 100% 2 3 4 . : 4%-200 , 5%-400-800 , - 500 .: COHb30%, , , , (2 60%). ( , , MgSO4, /) ..# .. , (, ..) ! . , , (). COHb , , .
..# .. ( ): , , .: 6 24 - 36 ., . (, , ). : , , . 2, 2, , ( -). : , .
:, , , , , : , , , , ..# .. 2 , , 2 - 60%, . . . 90 450 / ( 1 ). 4%. .- 150 . . - , ..# .. ..# ..
