Активное долголетие с высоким качеством жизни...

Активное долголетие с высоким

качеством жизни населения России

Врач-гериатр к.м.н. Зорина

Л.А.

Анализ демографических Анализ демографических показателей многих европейских показателей многих европейских стран показывает устойчивые стран показывает устойчивые тенденции старения населения тенденции старения населения

Европы Европы

Население Российской Федерации на Население Российской Федерации на 01.01.2007 года составило 01.01.2007 года составило 142,2 млн142,2 млн.. человек, из человек, из них них 29,4 млн29,4 млн. . - население - население старше трудоспособного старше трудоспособного возраставозраста (женщины старше 55, мужчины старше 60 (женщины старше 55, мужчины старше 60 лет), что составляет лет), что составляет 20,6 %20,6 % от всего населения от всего населения страны.страны.

Среди Среди пожилого населения (старше 60 лет)пожилого населения (старше 60 лет) России России мужчинымужчины составляют составляют 27,9 %27,9 % (8,2 млн. (8,2 млн. человек), человек), женщиныженщины – – 72,1 %72,1 % (21,2 млн. человек).(21,2 млн. человек).

К 2010 году численность граждан старшего К 2010 году численность граждан старшего поколения увеличилась по сравнению с 2004 годом поколения увеличилась по сравнению с 2004 годом почти почти на 1 млнна 1 млн. . человек, к 2015 году увеличится человек, к 2015 году увеличится на 3,1 млн. человек. на 3,1 млн. человек.

ОпределенияОпределения ГеронтологияГеронтология - раздел медико-биологической - раздел медико-биологической

науки, изучающий явления старения живых науки, изучающий явления старения живых организмов, в том числе – человека.организмов, в том числе – человека.

ГериатрияГериатрия- область клинической медицины, - область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики.профилактики.

В соответствии с В соответствии с классификациейклассификацией ВОЗВОЗ возраст:возраст:

60-74 60-74 года - пожилойгода - пожилой

75 лет 75 лет и старше – старческийи старше – старческий

9090лет и старше - долгожителилет и старше - долгожители

Нормативно-правовая база Нормативно-правовая база гериатрической службыгериатрической службы

В В 19921992 г. ООН г. ООН определила практическую стратегию на определила практическую стратегию на десятилетие, озаглавленную десятилетие, озаглавленную «Глобальные цели по проблемам «Глобальные цели по проблемам старения на период до 2001 года»старения на период до 2001 года»

В 2002В 2002 году в Мадриде году в Мадриде состоялась состоялась вторая Ассамблея ООНвторая Ассамблея ООН по по старению, на которой был принят и подписан всеми странами – старению, на которой был принят и подписан всеми странами – членами ООН так называемый членами ООН так называемый Мадридский международный Мадридский международный план действий по старениюплан действий по старению. . Смысловая основа Смысловая основа - обеспечить - обеспечить каждому человеку безопасную и достойную старость вместе с каждому человеку безопасную и достойную старость вместе с возможностью продолжать участвовать в жизни общества.возможностью продолжать участвовать в жизни общества.

Конституция Российской ФедерацииКонституция Российской Федерации Закон Российской Федерации Закон Российской Федерации об от 28.06.1991 №1499-1об от 28.06.1991 №1499-1

«О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»«О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» Приказ Министерства здравоохранения РСФСР Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 01.02.1991 №9 от 01.02.1991 №9

«Об организации домов сестринского ухода, хосписов, отделений «Об организации домов сестринского ухода, хосписов, отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц»больниц»


Определяющим документом являются Определяющим документом являются ««Основы Основы законодательства Российской Федерации об законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», утвержденные охране здоровья граждан», утвержденные Верховным Советом Российской Федерации Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 года за № 5487-1.22 июля 1993 года за № 5487-1.

ТакТак, , Статья 20Статья 20 посвящена правам граждан на посвящена правам граждан на медико-социальную помощь: медико-социальную помощь: граждане при граждане при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях имеют право на медико-социальную помощь, которая имеют право на медико-социальную помощь, которая включает в себя профилактическую, лечебно-включает в себя профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами. нетрудоспособными и инвалидами.


В статье 12 Федерального закона «О В статье 12 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 года № 122-августа 1995 года № 122-ФЗФЗ прописаны права прописаны права граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, в части оказания социального обслуживания, в части оказания ухода, первичной медико-санитарной и ухода, первичной медико-санитарной и стоматологической помощи. Социально-стоматологической помощи. Социально-медицинское обслуживание на дому выделено в медицинское обслуживание на дому выделено в отдельную отдельную статью 18,статью 18, согласно которой оно согласно которой оно осуществляется специализированными осуществляется специализированными отделениями.отделениями.


Приказом Минздрава России № 297 от Приказом Минздрава России № 297 от 28.07.99 г. «О совершенствовании 28.07.99 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации»возраста в Российской Федерации» перед перед органами органами управления здравоохранениемуправления здравоохранением субъектов Российской Федерации была субъектов Российской Федерации была поставлена задача создания поставлена задача создания гериатрической гериатрической службыслужбы как целостной системы оказания как целостной системы оказания медицинской помощи пожилым. медицинской помощи пожилым.

Приказ Минздрава России № 297 от Приказ Минздрава России № 297 от 28.07.99 г. «О совершенствовании 28.07.99 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации»возраста в Российской Федерации»

Основное положение включало:Основное положение включало: развитие сети гериатрических центров, развитие сети гериатрических центров,

больниц, госпиталей для ветеранов войн, больниц, госпиталей для ветеранов войн, создание отделений медико-социальной создание отделений медико-социальной помощи пожилым в амбулаторно-помощи пожилым в амбулаторно-поликлинических учрежденияхполиклинических учреждениях для проведения для проведения больным старших возрастных групп и инвалидам больным старших возрастных групп и инвалидам лечебно-реабилитационных мероприятий, в том лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе на домучисле на дому

подготовку врачебных и средних медицинских подготовку врачебных и средних медицинских кадров для этих учрежденийкадров для этих учреждений

Данным Приказом Данным Приказом в номенклатуру врачебных в номенклатуру врачебных специальностей включена гериатрияспециальностей включена гериатрия, , утверждено положение утверждено положение о враче гериатрео враче гериатре. .

Нормативно-правовая база Нормативно-правовая база гериатрическойслужбыгериатрическойслужбы

Приказ Минздравсоцразвития России от Приказ Минздравсоцразвития России от 25.07.2011 № 801н. Утверждена 25.07.2011 № 801н. Утверждена номенклатура должностей медицинских номенклатура должностей медицинских работников.работников.

врач-гериатрврач-гериатр

Указ Президента Российской Федерации от Указ Президента Российской Федерации от 17.09.2008 №1370 «Вопросы Управления 17.09.2008 №1370 «Вопросы Управления

делами президента Российской Федерацииделами президента Российской Федерации»»

Структура гериатрической службы Структура гериатрической службы

В структуру гериатрической службы В структуру гериатрической службы государственных учреждений государственных учреждений в системе в системе здравоохранения входятздравоохранения входят::

1. 1. Амбулаторная помощь:Амбулаторная помощь: гериатрические отделения на базе районной гериатрические отделения на базе районной

поликлиники,поликлиники, кабинеты врачей-гериатров в районных поликлиникахкабинеты врачей-гериатров в районных поликлиниках отделения медико-социальной помощиотделения медико-социальной помощи

2. 2. Стационарная помощь:Стационарная помощь: Гериатрический (геронтологические) центрГериатрический (геронтологические) центр гериатрические больницыгериатрические больницы гериатрические отделения многопрофильных гериатрические отделения многопрофильных

стационаров стационаров больницы и отделения сестринского ухода больницы и отделения сестринского ухода

многопрофильных стационаровмногопрофильных стационаров

Основным гериатрическим учреждением г. Основным гериатрическим учреждением г. Санкт-Петербург Санкт-Петербург является Городской является Городской

гериатрический медико-социальный центр, гериатрический медико-социальный центр, относящийся к департаменту относящийся к департаменту

здравоохранения г.Санкт-Петербургаздравоохранения г.Санкт-ПетербургаСтационарСтационар

3 отделения общей гериатрии 3 отделения общей гериатрии отделение отделение

восстановительного лечения восстановительного лечения ортопедо-ортопедо-травматологического травматологического профиляпрофиля

отделение геронтопсихиатрииотделение геронтопсихиатрии урологическое отделениеурологическое отделение хосписхоспис отделение реанимации и отделение реанимации и

интенсивной терапииинтенсивной терапии

ПоликлиникаПоликлиника дневной стационардневной стационар лечебно-консультативное лечебно-консультативное

отделениеотделение сурдологическое сурдологическое

отделениеотделение отделение медико-отделение медико-

социальной помощи на социальной помощи на дому с диспетчерским дому с диспетчерским центром «Тревожная центром «Тревожная кнопка»кнопка»

отделение медико-отделение медико-социальной реабилитациисоциальной реабилитации

Проблема ведомственной Проблема ведомственной разобщённости в организации разобщённости в организации

гериатрической службы гериатрической службы (проблема дублирования)(проблема дублирования)

Учреждения системы Учреждения системы здравоохраненияздравоохранения

геронтологические и геронтологические и гериатрические гериатрические центрыцентры

дома сестринского дома сестринского уходаухода

отделения медико-отделения медико-социальной помощи социальной помощи лечебно-лечебно-профилактических профилактических учрежденийучреждений

хосписыхосписы

Шабалин В.Н., 2010Шабалин В.Н., 2010

Учреждения Учреждения соц.защиты населениясоц.защиты населения

геронтологические центрыгеронтологические центры дома-интернаты милосердия дома-интернаты милосердия

для престарелых и для престарелых и инвалидов,инвалидов,

пансионаты для ветеранов пансионаты для ветеранов труда с отделениями труда с отделениями «милосердия» «милосердия»

социально-оздоровительные социально-оздоровительные центрыцентры

специализированные специализированные отделения социально-отделения социально-медицинского обслуживания медицинского обслуживания на дому на дому

центры социального центры социального обслуживанияобслуживания

«хосписы на дому»«хосписы на дому»

Особенности заболеваемости лиц Особенности заболеваемости лиц пожилого и старческого возрастапожилого и старческого возраста

Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в раза, а в старческом возрасте – в 66 раз выше, раз выше, чем среди людей молодого и среднего чем среди людей молодого и среднего возрастов. возрастов.

Более 70% этой категории лиц имеют Более 70% этой категории лиц имеют 4-54-5 и и более хронических заболеваний. более хронических заболеваний.

Наиболее часто: заболевания сердечно-Наиболее часто: заболевания сердечно-сосудистой , нервной, эндокринной, сосудистой , нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной систем, кроветворной, костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения, глаз и уха. органов дыхания, пищеварения, глаз и уха.

Особенности заболеваемости лиц Особенности заболеваемости лиц пожилого и старческого возрастапожилого и старческого возраста

полиморбидностьполиморбидность хроническое течение заболеванийхроническое течение заболеваний стертость клинической картины стертость клинической картины поздняя обращаемость за медицинской помощьюпоздняя обращаемость за медицинской помощью изменившаяся фармакодинамика и изменившаяся фармакодинамика и

фармакокинетика лекарственных препаратовфармакокинетика лекарственных препаратов вынужденная политерапиявынужденная политерапия нередкая полипрагмазия в сочетании с нередкая полипрагмазия в сочетании с

фармакоманиейфармакоманией сложное сочетание личных, бытовых, сложное сочетание личных, бытовых,

социальных и медицинских проблем.социальных и медицинских проблем.

Часто встречающиеся заболевания в Часто встречающиеся заболевания в пожилом возрастепожилом возрасте

Артериальная гипертония Артериальная гипертония (ухудшение эластических (ухудшение эластических свойств сосудов)свойств сосудов)

Атеросклероз Атеросклероз (повышение липидов крови, (повышение липидов крови, повышение АД, наличие вирусов, иммунных повышение АД, наличие вирусов, иммунных комплексови др.)комплексови др.)

ДеменцияДеменция (приобретенное слабоумие)- стойкое (приобретенное слабоумие)- стойкое снижение познавательной деятельности с утратой снижение познавательной деятельности с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков и ранее усвоенных знаний и практических навыков и невозможность приобретения новых). Старческий невозможность приобретения новых). Старческий склероз (атеросклероз сосудов головного мозга) – склероз (атеросклероз сосудов головного мозга) – основная причина деменции.основная причина деменции.

Болезнь АльцгеймераБолезнь Альцгеймера – наиболее распространенная – наиболее распространенная форма деменции, чаще обнаруживается у лиц старше форма деменции, чаще обнаруживается у лиц старше 65 лет.65 лет.


Болезнь ПаркинсонаБолезнь Паркинсона - заболевание пожилых людей - заболевание пожилых людей (70-80 лет)(70-80 лет)..

ОстеопорозОстеопороз – повреждение костной ткани за счет – повреждение костной ткани за счет потери кальция, что ведет к деформации и перелому потери кальция, что ведет к деформации и перелому костей. Женщины чаще мужчин страдают от костей. Женщины чаще мужчин страдают от остеопороза.остеопороза.

Увеличение ночного диурезаУвеличение ночного диуреза – повышенная – повышенная чувствительость сфинктеров, у мужчин – гипертофия чувствительость сфинктеров, у мужчин – гипертофия предстательой железы; у женщин – опущение и миома предстательой железы; у женщин – опущение и миома матки.матки.

Недержание мочиНедержание мочи при смехе, чиханиипри смехе, чихании Тревожные состоянияТревожные состояния – может возникать без каких-– может возникать без каких-

либо причин, может быть ответом на стрессовую либо причин, может быть ответом на стрессовую ситуациюситуацию


Нарушение снаНарушение сна – трудность засыпания, – трудность засыпания, недостаточный сон, беспокойный сон с частыми недостаточный сон, беспокойный сон с частыми пробуждениями (связаны с тревожным состоянием)пробуждениями (связаны с тревожным состоянием)

Ипохондрический синдромИпохондрический синдром – тревожная – тревожная озабоченность состоянием своего здоровья, озабоченность состоянием своего здоровья, убеждение в наличии болезни при отсутствии убеждение в наличии болезни при отсутствии действительного заболевания. «Уход от неудач в действительного заболевания. «Уход от неудач в болезнь».болезнь».

ДепрессияДепрессия – общая подавленность, мрачные – общая подавленность, мрачные размышления, чувство тревоги, физический размышления, чувство тревоги, физический упадок, расстройство сна. Малая выразительность упадок, расстройство сна. Малая выразительность мимики, отсутствие живости, монотонно-мимики, отсутствие живости, монотонно-приглушенный голос, тревожное беспокойство. приглушенный голос, тревожное беспокойство.


Заболевания желудочно-кишечного Заболевания желудочно-кишечного трактатракта: анорексия, метеоризм, боли в : анорексия, метеоризм, боли в животе, запоры. Причины – выпадение животе, запоры. Причины – выпадение зубов,ослабление вкусовых ощущений, зубов,ослабление вкусовых ощущений, атрофия слизистой оболочки желудка и атрофия слизистой оболочки желудка и кишечника, замедление перистальтики и др.кишечника, замедление перистальтики и др.

Психические расстройства у Психические расстройства у пожилыхпожилых

Психические расстройстваПсихические расстройства у пожилых выявляются в у пожилых выявляются в зависимости от возраста в зависимости от возраста в 40-70% случаев40-70% случаев. Основную часть . Основную часть (85%) из них составляют пограничные, непсихотические (85%) из них составляют пограничные, непсихотические формы, неразрывно связанные с соматическими формы, неразрывно связанные с соматическими заболеваниями и с воздействием внешних психотравмирующих заболеваниями и с воздействием внешних психотравмирующих факторов.факторов.

С возрастом повышается также число самоубийств, часто С возрастом повышается также число самоубийств, часто сопутствующих депрессии: суицидальные мысли свойственны сопутствующих депрессии: суицидальные мысли свойственны 60% больных депрессией, 15% пациентов совершают попытку 60% больных депрессией, 15% пациентов совершают попытку самоубийствасамоубийства

Прогноз ВОЗ свидетельствует - психические заболевания Прогноз ВОЗ свидетельствует - психические заболевания будут среди ведущих причин инвалидизации.будут среди ведущих причин инвалидизации.

Основную нагрузку по обеспечению психиатрической Основную нагрузку по обеспечению психиатрической помощью лиц пожилого возраста несут учреждения помощью лиц пожилого возраста несут учреждения психиатрической сети. психиатрической сети.


Социально-значимые Социально-значимые неинфекционные заболеваниянеинфекционные заболевания

Сердечно-сосудистыеСердечно-сосудистые заболевания – ГБ, заболевания – ГБ, ИМ, инсульт и др.ИМ, инсульт и др.

Желудочно-кишечныеЖелудочно-кишечные – ЯБ, панкреатит, – ЯБ, панкреатит, гепатит, функциональные заболевания гепатит, функциональные заболевания тонкого и толстого кишечникатонкого и толстого кишечника

ОнкологическиеОнкологические Нервно-психическиеНервно-психические Болезни органов дыханияБолезни органов дыхания Болезни обмена веществ Болезни обмена веществ – СД, ожирение– СД, ожирение

Социально-экономические проблемы Социально-экономические проблемы пожилых и старыхпожилых и старых

Социальные проблемыСоциальные проблемы пожилых и старых пожилых и старых людей – одиночество, изоляция, смерть людей – одиночество, изоляция, смерть близких, отсутствие социальной поддержки и близких, отсутствие социальной поддержки и общенияобщения

ЭкономическиеЭкономические – низкие доходы – – низкие доходы – несбалансированное питаниенесбалансированное питание

Факторы риска развития основных Факторы риска развития основных хронических неинфекционных хронических неинфекционных

заболеваний -ХНИЗзаболеваний -ХНИЗ(рекомендаци и ВОЗ)(рекомендаци и ВОЗ)

МодифицируемыМодифицируемы (управляемые) – (управляемые) – изменения, которые можно регулироватьизменения, которые можно регулировать

1.1. курение табакакурение табака

2.2. злоупотребление алкоголемзлоупотребление алкоголем

3.3. низкий уровень потребления овощей и низкий уровень потребления овощей и

4.4. фруктовфруктов

5.5. малоподвижный образ жизнималоподвижный образ жизни НемодифицируемыНемодифицируемы

1.1. возраствозраст

2.2. полпол

3.3. генетическая предрасположенносьгенетическая предрасположеннось

Факторы риска ХНИЗФакторы риска ХНИЗКУРЕНИЕКУРЕНИЕ

Ежегодно вследствие курения умирают 3,5 млн. Ежегодно вследствие курения умирают 3,5 млн. человек (10 тыс.смертей в день)человек (10 тыс.смертей в день)

Никотин – яд, действующий на мозг, сердце, Никотин – яд, действующий на мозг, сердце, легкие и др. жизненно важные органылегкие и др. жизненно важные органы

Доказана радиоактивность табачного дыма, Доказана радиоактивность табачного дыма, проникая в бронхи вызывает злокачественные проникая в бронхи вызывает злокачественные опухоли легких (помимо ХБ и БА)опухоли легких (помимо ХБ и БА)

Смертность курильщиков от ХБ эмфиземы в 15-25 Смертность курильщиков от ХБ эмфиземы в 15-25 раз выше, чем у некурильщиков.раз выше, чем у некурильщиков.

Табак нейтрализует действие вит. С (восстановить Табак нейтрализует действие вит. С (восстановить баланс – съедать ежедневно 20 апельсин)баланс – съедать ежедневно 20 апельсин)

ФР заболеваний ЖКТ – ЯБ, ХГФР заболеваний ЖКТ – ЯБ, ХГ Ухудшает течение СД, ослабление слуха, Ухудшает течение СД, ослабление слуха,

способствует развитию кариеса, подавляет способствует развитию кариеса, подавляет иммунитет, нарушает свертываемость кровииммунитет, нарушает свертываемость крови

Факторы риска ХНИЗФакторы риска ХНИЗЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ

«Сгорание» 1 г этанола – 7 ккал, почти в 2 «Сгорание» 1 г этанола – 7 ккал, почти в 2 раза больше. Чем при «сгорании» белков и раза больше. Чем при «сгорании» белков и углеводовуглеводов

Вызывает психические и соматические Вызывает психические и соматические нарушения (особенно ССС: АГ, аритмия, нарушения (особенно ССС: АГ, аритмия, кардиомиопатия, инсульт)кардиомиопатия, инсульт)

Повышает частоту рака ЖКТ (цирроз-рак Повышает частоту рака ЖКТ (цирроз-рак печени) и дыхательной системыпечени) и дыхательной системы

Снижает запас витаминов С и В (нейропатии)Снижает запас витаминов С и В (нейропатии)

Факторы риска ХНИЗ Факторы риска ХНИЗ НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ

ОВОЩЕЙ и ФРУКТОВОВОЩЕЙ и ФРУКТОВ Здоровое питание – питание, обеспечивающее Здоровое питание – питание, обеспечивающее

нормальный рост, развитие человека, нормальный рост, развитие человека, способствует укреплению здоровья, способствует укреплению здоровья, профилактике заболеваний и продлению профилактике заболеваний и продлению жизни.жизни.

Увеличение риска связано:Увеличение риска связано:

1. с высоким содержанием в пище 1. с высоким содержанием в пище насыщенных жирных кислот, холестерина; насыщенных жирных кислот, холестерина; потреблением рафинированного сахара, соли потреблением рафинированного сахара, соли и калорийи калорий

2. недостатком полиненасыщенных жирных 2. недостатком полиненасыщенных жирных кислот (ЖК), сложных углеводов и клетчатки, кислот (ЖК), сложных углеводов и клетчатки, витаминов, минераловвитаминов, минералов

Избыток соли – отечный синдром, повышение Избыток соли – отечный синдром, повышение АДАД


ОВОЩЕЙ и ФРУКТОВОВОЩЕЙ и ФРУКТОВ Избыток насыщенных ЖК – нарушение липидного Избыток насыщенных ЖК – нарушение липидного

обмена (атеросклероз - ИБС, мозговой инсульт)обмена (атеросклероз - ИБС, мозговой инсульт) Насыщенные ЖК – повышают синтез тромбоксана Насыщенные ЖК – повышают синтез тромбоксана

- повышение АД - повышение АД Контроль уровня ОХС – менее 5,0 ммольКонтроль уровня ОХС – менее 5,0 ммоль//лл Избегать приема «тяжелой» пищи на ночь Избегать приема «тяжелой» пищи на ночь

(усиливается свертываемость крови от 2 до 8 (усиливается свертываемость крови от 2 до 8 часов, следующих за едой)часов, следующих за едой)

Недостаток клетчатки (увеличивается время Недостаток клетчатки (увеличивается время транзита по кишке и время действия эндогенных транзита по кишке и время действия эндогенных канцерогенов ) – риск развития рака толстой канцерогенов ) – риск развития рака толстой кишкикишки


ОВОЩЕЙ и ФРУКТОВОВОЩЕЙ и ФРУКТОВ Избыток простых углеводов, недостаток клетчатки Избыток простых углеводов, недостаток клетчатки

– риск развития ИМТ, ожирение, СД– риск развития ИМТ, ожирение, СД Ожирение – ФР развития ССЗ, СД типа 2, Ожирение – ФР развития ССЗ, СД типа 2,

различных форм рака.различных форм рака. Избыточный вес – чрезмерная нагрузка на сердце, Избыточный вес – чрезмерная нагрузка на сердце,

сердечные приступы, маркер атеросклероза.сердечные приступы, маркер атеросклероза. Необходим контроль за массой тела! Снижение Необходим контроль за массой тела! Снижение

плавное – 0,5 – 1,0 кг в неделю.плавное – 0,5 – 1,0 кг в неделю. Для снижения веса – диета низкой калорийности и Для снижения веса – диета низкой калорийности и

повышение физической активности.повышение физической активности. Установлено – употребление 400 г овощей и Установлено – употребление 400 г овощей и

фруктов ежедневно снижает риск ССЗ на 30%фруктов ежедневно снижает риск ССЗ на 30%

Факторы риска ХНИЗ Факторы риска ХНИЗ МАЛОПОДВИЖНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ МАЛОПОДВИЖНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

(ГИПОДИНАМИЯ)(ГИПОДИНАМИЯ) При низкой физической активности – ХНИЗ При низкой физической активности – ХНИЗ

развиваются в 1,5-2,4 раза чаще, чем у людей, развиваются в 1,5-2,4 раза чаще, чем у людей, ведущих активный образ жизни.ведущих активный образ жизни.

Для профилактики заболеваний и укрепления Для профилактики заболеваний и укрепления здоровья - регулярные физические здоровья - регулярные физические упражнения (регулярные ритмические упражнения (регулярные ритмические сокращения больших групп мышц) : быстрая сокращения больших групп мышц) : быстрая ходьба, бег трусцой или на месте, езда не ходьба, бег трусцой или на месте, езда не велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и пр.велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и пр.

Больше ходить пешком!!!Больше ходить пешком!!! Физические упражнения с наклонами – Физические упражнения с наклонами –

улучшают функцию почек.улучшают функцию почек.

Факторы риска ХНИЗФакторы риска ХНИЗ

Оптимальным подходом к Оптимальным подходом к снижению риска развития снижению риска развития

ХНИЗ 0 коррекция всех ХНИЗ 0 коррекция всех основных факторов рискаосновных факторов риска

Социально-экономические проблемы Социально-экономические проблемы пожилых и старыхпожилых и старых

Социальные проблемы Социальные проблемы пожилых и старых пожилых и старых людей – одиночество, изоляция, смерть людей – одиночество, изоляция, смерть близких, отсутствие социальной поддержки и близких, отсутствие социальной поддержки и общенияобщения

ЭкономическиеЭкономические – низкие доходы – – низкие доходы – несбалансированное питаниенесбалансированное питание

Оказание медицинской и медико-Оказание медицинской и медико-социальной помощи пациентам социальной помощи пациентам

старших возрастных группстарших возрастных групп В настоящее время медико-социальное обслуживание В настоящее время медико-социальное обслуживание

пожилых пациентов пожилых пациентов на дому на дому рассматривается как рассматривается как наиболее перспективная форманаиболее перспективная форма. .

В связи с интегрированным подходом к оказанию В связи с интегрированным подходом к оказанию надомных медико-социальных услугнадомных медико-социальных услуг, , имеется имеется также практика создания службы также практика создания службы «Хоспис на дому»«Хоспис на дому» для оказания помощи онкологическим больным и их для оказания помощи онкологическим больным и их семьям.семьям.

Медико-социальное обслуживание пожилых Медико-социальное обслуживание пожилых людей в людей в полустационарных условиях полустационарных условиях относится относится также к числу прогрессивных технологий: деятельность также к числу прогрессивных технологий: деятельность дневных стационаров дневных стационаров - лечебных учреждений, в - лечебных учреждений, в которых проводится обследование, лечение, уход, которых проводится обследование, лечение, уход, питание в дневное время.питание в дневное время.

Дневной полустационарДневной полустационар– это посещение – это посещение 2-32-3 раза в раза в неделю для прохождения интенсивного лечения.неделю для прохождения интенсивного лечения.


Перспективы развития медико-Перспективы развития медико-социального обслуживания социального обслуживания

пациентов старших возрастных групппациентов старших возрастных групп Широкое использование Широкое использование дневных стационаровдневных стационаров и и

полустационаровполустационаров влечёт за собой значительную влечёт за собой значительную экономию больничных расходов и существенно экономию больничных расходов и существенно улучшит доступность и качество оказания улучшит доступность и качество оказания медицинской помощи.медицинской помощи.

Видное место в структуре геронтологической службы Видное место в структуре геронтологической службы занимают занимают социально-оздоровительные центры социально-оздоровительные центры (СОЦ)(СОЦ) или или социально-реабилитационные центрысоциально-реабилитационные центры. . Они больше похожи на стационарные санаторно-Они больше похожи на стационарные санаторно-курортные учреждения. Базой для них становятся курортные учреждения. Базой для них становятся бывшие санатории-профилактории, дома отдыха, бывшие санатории-профилактории, дома отдыха, пансионаты и пионерские лагеря, которые по разным пансионаты и пионерские лагеря, которые по разным причинам прекратили свою деятельность, а их причинам прекратили свою деятельность, а их помещения были переданы в систему социальной помещения были переданы в систему социальной защиты населения. защиты населения.



пациентов старших возрастных групппациентов старших возрастных групп Стационарное медико-социальное Стационарное медико-социальное

обслуживание пожилых пациентовобслуживание пожилых пациентов, несмотря , несмотря на развитие на развитие амбулаторных и полустационарных амбулаторных и полустационарных формформ, требует дальнейшего расширения в связи с , требует дальнейшего расширения в связи с высокой потребностью пожилых в госпитализациивысокой потребностью пожилых в госпитализации. . Сеть стационаров медико-социального Сеть стационаров медико-социального обслуживанияобслуживания, в которых проживают пожилые , в которых проживают пожилые люди, на 01.01.07 г. в РФ была представлена 1278 люди, на 01.01.07 г. в РФ была представлена 1278 учреждениями, из них: 56% – дома-интернаты (ДИ) учреждениями, из них: 56% – дома-интернаты (ДИ) для престарелых и инвалидов (общего типа); 36% – для престарелых и инвалидов (общего типа); 36% – психоневрологические интернаты (ПНИ); 7% – психоневрологические интернаты (ПНИ); 7% – дома-интернаты милосердия (ДИМ) для дома-интернаты милосердия (ДИМ) для престарелых и инвалидов; 2% – геронтологические престарелых и инвалидов; 2% – геронтологические (геронтопсихиатрические) центры (ГЦ).(геронтопсихиатрические) центры (ГЦ).



пациентов старших возрастных групппациентов старших возрастных групп Для решения проблемы Для решения проблемы охраны психического здоровья охраны психического здоровья

пожилых пожилых требуется создание требуется создание системы геронтопсихиатрической системы геронтопсихиатрической помощи помощи населению, в состав которой должны входить:населению, в состав которой должны входить:

- геронтопсихиатрические кабинеты в структуре - геронтопсихиатрические кабинеты в структуре амбулаторных учреждений общего профиля;амбулаторных учреждений общего профиля;

- геронтопсихиатрические подразделения в структуре - геронтопсихиатрические подразделения в структуре психоневрологических диспансеров;психоневрологических диспансеров;

- геронтологические отделения в психиатрических - геронтологические отделения в психиатрических стационарах;стационарах;

- психосоматические геронтологические отделения в - психосоматические геронтологические отделения в стационарах общего профиля;стационарах общего профиля;

- структуры социально-психологической помощи пожилым - структуры социально-психологической помощи пожилым (как самостоятельная функциональная единица либо в составе (как самостоятельная функциональная единица либо в составе геронтологических центров, муниципальных центров геронтологических центров, муниципальных центров социального обслуживания). социального обслуживания).

Активное долголетие с высоким качеством жизни...

Documents

Transcript of Активное долголетие с высоким качеством жизни...