艾滋病流行形势与特点、行为干预措施和方法、预防效果评估

广东省艾滋病预防控制所林 鹏

2011 年 9 月 22 日

主要内容

• 疫情概况和特点

• 行为干预措施和方法

• 预防效果评估

一、疫情概况

goals that world leaders pledged to reach by 2015 at the 2011 UN General Assembly High

Level Meeting on AIDS

• Reducing sexual transmission of HIV by 50 percent; halving HIV infection among people who inject drugs; eliminating new HIV infections among children;

• increasing in the number of people on life-saving treatment to 15 million and closing the US$ 6 billion global AIDS resource gap.

Three zero• zero new HIV infections;• zero discrimination;• and zero AIDS related deaths. • The number of people living with HIV has stabilized

in the last 5 years, with a 20% reduction in new HIV infections since 2001. HIV prevention coverage is increasing and there are trends toward safer sexual and injecting behaviours.

• There are now over 740,000 people receiving treatment — more than triple the 2006 numbers.

1985-2010 年全国历年报告 HIV/AIDS 变化趋势

2006 年 -2010 年网络直报当年报告疫情变化趋势

2008-2010 年当年报告艾滋病相关死亡人数比较

注： 2010 年报告的 5006 例既往死亡病例中，广西 1344 例，广东 1197 例。

全国累计报告 HIV/AIDS 分布地图（截至 2010 年 12 月 31日）

HIV: 云南、广西、河南、四川、新疆、广东 , 占全国的 79%

AIDS: 河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北，占全国的 80% 。

报告艾滋病疫情的县

2008 年 2009 年 2010 年

有艾滋病疫情报告的县： 87% 89.7% 92.0%

超过 1000 例的县： 43 个 55 个 69 个

超过 5000 例的县： 3 个 4 个 4 个 ( 上蔡、伊宁、布拖， 2009 年增加 昭觉 )

超过人口 1% 的县： 5 个 5 个 5 个 （布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川）

报告 HIV 的传播途径构成

专题调查表明：异性性传播中商业性行为占 47.6% ； 50 岁及以上年龄组报告病例中异性传播占 84.4%

艾滋病监测和检测

哨点监测 • 艾滋病哨点调整到 1888 个 , 丙

肝哨点 87 个，全部监测 HIV 、梅毒和 HCV

• 监测 848614 人，检出 HI V 阳性 8232 人

• 首次运行良好，疫情平稳。

监管场所筛查 ：•共检测公安司法监管场所被羁押人员 1 353 137 人•检出 HIV 阳性 8 490 人（ 0.63% ）

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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

HIV

抗体

阳性

率（

%）

吸毒者 暗娼 STD 孕产妇 MSM 长卡司机

艾滋病监测和检测

VCT

• 9 475 个点，上报数据的： 7 665 个 点，•检测前咨询 192.5 万人次•检测 186.8 万人次•筛查阳性 2.257 万人

人群 估计数 干预人数覆盖率

(%)

检测数(VCT)

覆盖率(%)

MSM 564,166 85727 15.2 51144 9.1

IDU 939,359 259225 27.6 64821 6.9

性病病人 613,132 86385 14.1% 80503 13.1

全国艾滋病疫情前八位省份

估计数 accumul ated case report2009 AI DS report东部 56000 28534 6097

7815 23065829 2388

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2010 年底估计存活数

2010 年底累计报告数

2010 年报告数AIDS 死亡 HIV/AIDS AIDS 死亡

广东省 HIV/AIDS 病例报告

HIV ：比去年减少 12.2 ％AIDS ：比去年增长 17.4 ％

检测量比去年增加 19.4%

HIV/AIDS估计数

广东省 2010 年报告 HIV/AIDS 地区分布

HIV

AIDS

广东省近年报告 HIV 性别分布

累计女性占：20.2%

22.2% 22.5% 22.7% 24.4%

广东省近年报告 HIV 年龄分布

6.9% 9.1% 11.0% 14.5%

广东省近年报告 HIV 传播途径分布

63.4%

32.7%

3.5%

0.5%

49.5%

41.6%

8.2%

0.7%

45.1%

43.9%

10.1%

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31.0%

52.7%

15.7%

0.5%

疫情特点 • 疫情从珠三角地区明显向东西两翼扩散• 经吸毒传播快速流行的势头得到基本遏制 • 经性途径传播快速上升 • 珠三角地区男男同性性传播快速上升明显• 感染者中流动人口病例多，难以管理 • 已进入艾滋病发病高峰期，治疗任务繁重

二、行为干预措施和方法

概 念

• 艾滋病行为干预 :

– 针对个体与群体的、与 HIV 感染有关的危险行为及其影响因素，采取的一系列促使干预对象改变、减少和避免危险行为，保持低危或安全行为的措施和行动。

目 的• 利用艾滋病干预活动，减少高危人群的高危行为，遏制

艾滋病在该人群中传播和向其他人群扩散。具体包括：– ① 提高他们的艾滋病性病预防知识水平，和预防艾滋病性

病技能。

– ② 提高他们安全套的使用率，戒毒、药物替代或安全注射，促进他们采取或保持低危或安全行为。

– ③ 降低或预防他们感染艾滋病性病的危险。

– ④ 预防和控制艾滋病性病在该人群中及社会上的传播与流行。

主要步骤• ① 建立支持性环境：

– 应充分利用各地已有的性病艾滋病防治协调委员会，召开多部门协调会，并制定由

当地政府领导牵头、专人负责的协调机制。项目实施过程中，可通过简短碰头会、

电话沟通或者是工作简报的形式向各部门通报工作进展，与他们进行沟通与交流，

解决项目中可能碰到的困难和问题。

• ② 需求评估：– 通过需求评估，获得当地高危人群的规模、分布、基本特征、主要危险行为；当地

与行为干预工作有关的相关政策和法律、法规；当地艾滋病流行概况；开展行为干

预的优势人群以及可利用的卫生和人力资源等数据和信息。

• ③ 制定并实施干预计划：– 根据需求评估结果制定苻合当地实际情况的行为干预策略和实施计划。

• ④总结和反馈：– 项目负责人要及时对干预项目进行效果评估并将结果反馈到相关部门，并向公众公

布。同时根据干预效果对干预策略和实施方案进行及时的调整和修改。

主要措施

• 吸毒人群干预

• 女性性工作者干预

• 男男性工作者干预

• 母婴阻断

• 流动人群干预

吸毒人群干预

• 宣传教育

• 禁毒

• 美沙酮维持治疗

• 清洁针具交换

• 安全套促进

• 自愿咨询检测

女性性工作者干预

• 宣传教育

• 安全套推广

• 性病诊疗 --- 提供规范的性病与生殖健康服务

• 咨询检测

• 转诊服务

男男性工作者干预

• 宣传教育

• 安全套推广

• 性病诊疗 --- 提供规范的性病与生殖健康服务

• 咨询检测

• 转诊服务

母婴阻断• 预防育龄妇女的 HIV 感染；– 宣传、干预

• 预防 HIV阳性妇女的非意愿妊娠；– 宣传、 VCT 、

• 预防怀孕、分娩、和哺乳过程中的母婴传播。– 宣传、 VCT 、药物阻断

预防育龄妇女的 HIV 感染

• 健康教育和行为干预

• 预防经性途径感染艾滋病病毒

• 预防经血途径感染艾滋病病毒

预防 HIV 阳性妇女的非意愿妊娠

• 提供信息

• 帮助选择安全的性行为方式

• 制订适宜的家庭生育计划

• 自愿选择继续妊娠还是接受终止妊娠的措施– 提供安全的终止妊娠服务

– 提供继续的孕产期保健服务和预防干预措施。

预防怀孕、分娩、和哺乳过程中的母婴传播

• 提高妇幼保健系统的可及性和质量• 提供艾滋病自愿咨询检测（ VCT ）服务• 应用抗艾滋病病毒药物• 提供适宜的、安全的助产服务• 婴儿喂养• 艾滋病病毒感染母亲所生儿童的保健• 提供关怀和支持

流动人群干预

• 营造支持性环境

• 需求评估

• 制订实施计划

• 组织培训

• 实施干预

流动人群干预• 实施干预

– 加强宣传与健康教育– 同伴教育– 外展服务– 安全套的推广– 结合流动人口的特点，对流动人口开展行为干预要注意以下几点• 充分发挥各部门的优势• 以企业为依托的艾滋病防治模式• 以社区为基础的流动人口艾滋病干预机制的建立• 结合流出地和流入地，加强对流动人口的健康教育和行为干预• 针对不同类型流动人口的特点，建立不同的干预模式

三、预防效果评估

概 念• 评估：–指评价某一具体项目或活动的效果和影响

的一系列活动，包括三个连续阶段的评估：• 过程评估；

•产出评估；

•结果和效果评估。

中国艾滋病防治评估指标

广东省遏制与防治艾滋病行动方案（ 2005-2010 ）工作目标完成情况

广东省遏制与防治艾滋病行动方案（ 2005-2010 ）工作目标完成情况

广东省遏制与防治艾滋病行动方案（ 2005-2010 ）工作目标完成情况

广东省遏制与防治艾滋病行动方案（ 2005-2010 ）工作目标完成情况

广东省遏制与防治艾滋病行动方案（ 2005-2010 ）工作目标完成情况

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谢 谢