亞斯伯格學生輔導

100.08.22

陳佩玉pychen@tea.ntue.edu.tw

亞斯伯格症答客問◆ 亞斯伯格症可以透過藥物或其他治療痊癒。

◆ 亞斯伯格症的孩子大多具有高智商和特殊的能力（如照相記憶等），就像電影中的雨人。

◆ 亞斯伯格症是因為父母照顧疏失或受到創傷造成的。

◆ 亞斯伯格 = 高功能自閉症。

今日流程…

亞斯伯格症的定義 亞斯伯格症學生的特徵及需求 教學策略

• 社交及溝通• 認知與課業• 感官與動作

班級經營• 教學環境• 同儕接納

今日學習目標 :

了解亞斯伯格學生的特徵及需求

針對亞斯伯格學生的需求擬定因應策略

說出教學環境安排、促進同儕接納的原則

自閉症常見的類型：自閉症常見的類型：•典型自閉症 ( 包括高功能自閉症 )-Autistic Disorder•亞斯伯格 -Asperger Syndrome •普遍性發展障礙 - 非特定型 -PDD-NOS

較少見的類型較少見的類型•雷特氏症 -Rett Syndrome

•基因異常•女生•退化、扭手

•兒童解離疾患 -Childhood Disintegrative Disorder

•幼兒期發展正常，而後“持續退化”•原因不明

什麼是自閉症 ? 「身心障礙及資賦優異學生鑑定標準」第 12 條

• 因神經心理功能異常

• 顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上有嚴重問題，造成在學習及生活適應上有顯著困難者

• 其鑑定標準如下：一、顯著口語、非口語之溝通困難者。二、顯著社會互動困難者。三、表現固定而有限之行為模式及興趣者。

亞斯伯格的共同特徵 個別差異極大 正常或正常以上的智力表現

社交 溝通 認知 感官動作不瞭解社交線索和暗示參與對話困難說話直接、白目不會察言觀色過度專注於自己感興趣的主題

不懂暗喻或諷刺的話無意義的仿說無法拿捏跟人的距離音調、表情、姿勢及眼神接觸異常解讀非口語 / 身體語言困難使用學究式語言

問題解決及組織能力差具體、直線思考辨別相關和無關訊息有困難興趣刻板、局限類化困難

對感官刺激 ( 包括痛覺 ) 過度敏感 / 不敏感

精細動作不靈活

亞斯柏格學生的優勢能力 視覺理解優於聽覺理解 良好的記憶力 大量的詞彙 在感興趣領域有深入的知識 率真、單純 守規則 講實話

常伴隨的共病焦慮症

• 強迫症 (obsessive-compulsive disorder, OCD)

過動 /衝動 (ADHD)憂鬱症—青少年階段妥瑞症 (Tourette Syndrome, TS)

• http://www.youtube.com/watch?v=OQwoQ2O-QLw

亞斯伯格學生的

需求及因應的輔導策略

亞斯伯格學生常見學校行為表現只對特定主題 / 學科有興趣 在大團體中學習困難 書寫能力差

過度堅持常規 / 無法應付突然的改變 無法了解抽象概念 注意力不集中

交朋友有困難 挫折容忍度差 外觀看來正常

對話困難 學業表現低落 笨手笨腳

社交及溝通需求與因應策略特徵 /需求 具體問題 因應方式

類化困難—過度類化

不會辨別使用社交技巧的時機

1. 討論各種行為表現的時機2. 教學時提供多種情境以供演練

不會使用／了解非口語社交訊號

不瞭解他人表情、肢體、手勢

1. 直接使用口語2. 直接教導口語與非口語訊號間的連結

欠缺同理心 說話白目、不了解他人情緒

1. 直接教導辨識情緒2. 以遊戲、角色扮演方式使學生了

解他人感覺溝通能力差 語言使用異常（跳脫

情境、重複、固著）1. 直接告訴學生現在討論的主題2. 重述問題已將學生導回正題

無法維持與他人對話（輪流、過度選擇主題）

1. 直接教導談話技巧，並給予明確回饋

2. 先…再…

直接教導社交及溝通技巧 引起動機—與學生討論該

技巧的重要性• 為何重要 ?• 如何使用 ?• 與過去所學的關係 ?

呈現討論結果—社交步驟及技巧• 多感官：視覺優於聽覺• 避免講述

示範• 幫助學生了解如何使用、

以及何時使用

確認學生了解情形• 認知• 情境演練

回饋及評鑑• 教師給回饋• 學生自我評鑑

類化• 提供跨情境、不同時機的演練機會

其他輔助策略—社會性故事請閱讀附件一— p.1-3

並思考下列問題 :• 1. 什麼是社會性故事 ?

• 2. 社會性故事的句型有哪些 ?

• 3. 各種句型有什麼不同的目的和功能 ?

• 4. 故事中各種句型的比例如何安排 ?

社會性故事範例 請小聲一點 　　

我的名字是○○○。

　　有時候，別人大聲跟我說話，這可能會讓我覺得很害怕，但是這些大聲說話的人，可能並不知道我會害怕。

　　當別人大聲跟我說話的時候，我會試著清楚的告訴他：「請小聲一點。」　　

如果我還是覺得很害怕，我可以摀住我的耳朵，然後試著清楚的告訴他：「請你小聲一點。」

標題：甚時候該上床睡覺（ Gray,2002 ）

通常小孩子比爸爸媽媽需要更多的睡眠，這就是為什麼我要比爸媽更早上床的原因，我睡覺時間大概 ___點。我爸爸睡覺時間大概 ___ 點我媽媽睡覺時間大概 ___ 點我上床睡覺時，爸媽還醒著，是沒關係的他們很快就會上床睡覺。他們也有自己睡覺時間。

社會性故事請閱讀講義 p.4-5並思考下列問題 :

• 1. 社會性故事可包含哪些主題 ?

• 2. 社會性故事可用在哪些學生身上 ?

• 3. 撰寫社會性故事有哪些原則 ?

社會性故事在甚麼情況下比較有效 ?研究告訴我們… (Kokina & Kern, 2010)

單一行為 複雜的連鎖行為提升適當的替代行為 減少問題行為自足式特教班 普通班由學生執行 由老師執行在情境發生前立即執行 在情境發生前一段時間執行純文字 文字 +圖片國小學生 其他年紀較低的認知與溝通能力 較好的認知與溝通能力

小組練習： (2-3 人一組 )

以一位學生為故事主要撰寫對象 針對該位學生常遇到的情況寫一個社會性故事，可能

的主題包括…• 玩遊戲拿不到第一名• 別人不跟我玩• 覺得自己要很完美 ( 不要講 /做不好的，只要好的 )

• 在嘗試新事物的時候，常常覺得我什麼都不會，一定會失敗• 生氣的時候摔東西、說話激怒別人

敘寫時所用的語詞請考量學生的生理及心理發展階段

其他輔助策略—魔力卡 視覺提示

• 社會互動腳本• 與社會故事架構相似• 以學生感興趣之人物 /偶像的角度敘寫

• 魔力卡•名片大小可隨身攜帶、放在書桌角落•呈現學生感興趣之人物圖片 + 社會故事策略摘要

主要目地為促進類化

魔力卡範例周杰倫也不放棄

周董喜愛創作不同風格的音樂，包括抒情歌、中國風、 R&B等等。他希望大家喜歡他所作的音樂，也希望能夠藉由得到金曲獎以獲得肯定。但是，他並不是唯一入圍的歌手，其他歌手的歌曲也同樣受到喜愛。所以，當其他人獲得金曲獎肯定，而周董落選時，他仍繼續努力創作新的歌曲。他知道只要繼續努力，總有一天他會獲得評審的肯定。就像周董一樣，即使比賽輸了，你也不會就此放棄努力！

　　　　　　　　　　　周董知道：

　　　　　　　　　　　比賽不可能每次都贏，即

　　　　　　　　　　　使這樣也不會放棄他喜愛

　　　　　　　　　　　的音樂！就像周董，比賽

　　　　　　　　　　　輸的時候，我會繼續努力！

其他輔助策略 聊天話題卡

• 名片／單字卡大小• 列舉 5-6個同儕可能想要討論的主題及開始對話的

問題• 主題需考慮學生性別• 明確教導學生同儕講完後需問 1-2個與主題相關的

問題

社交卡通／漫畫• 藉連環漫畫形式解釋社交情境• 可由老師或學生繪製

認知及學業需求與因應策略特徵 /需求 具體問題 解決方法

1. 思考僵化，缺乏彈性

欠缺學習類化的能力 1. 跨情境、對象演練無法應付突來的改變（調課、校外教學、防空演習）

1. 事前預告2. 教學環境結構化

2. 過度選擇對不感興趣的事物缺乏學習動機

1. 教學融合學生興趣2. 以學生的興趣為增強物，提升學習動機

3. 具體、直線思考 不瞭解抽象概念 1. 使用實物、範例進行教學

4. 問題解決及組織能力差

不知如何完成複雜的作業 ( 如作文 )及活動

1. 提供視覺提示 ( 如寫作大綱 )

2. 作業調整 ( 如協助學生將作業分為小步驟 )

3. 提供作業範例

5. 辨別刺激困難 上課、讀書、考試抓不到重點

1. 明確呈現學習目標及重點2. 教導讀書及考試策略

感官及動作需求與因應策略特徵 /需求 具體問題 解決方法

1. 對刺激過度不敏感

追求強烈的感官刺激( 如旋轉、撞擊、咬東西等 )

1. 請職能治療之進行評估2. 使用壓力球、糖果等較適當

的輔具提供感官刺激與他人距離過近 1. 直接教導適當的距離

2. 提供視覺提示 ( 標示座位 )

2. 對刺激過度敏感對光線、音量、觸覺過度敏感

1. 調整教學環境燈光、音量2. 調整教學活動

3. 精細動作不靈活寫字困難 (太大力、空間分配不當、字體過大 /過小 )

1. 調整作業：打字、問答、只寫關鍵字、選擇題、填空、畫線

http://www.therapyshoppe.com/therapy/index.php?main_page

班級經營：教學環境安排 安排結構化的教學環境

• 固定且視覺化的時間表• 重複提醒活動流程• 預告活動 /時間的調整，並使用社會故事等提醒學生因應方式

• 調整 /變動發生前，與學生討論備案提供足夠時間讓學生作反應

• 需要較一般學生較長的時間完成指令• 在時間壓力下會產生焦慮感及問題行為

交錯安排學生喜愛 /討厭的活動

使用緩慢且清楚的提供簡單具體的指令

問題狀況

負向、模糊、複雜的規範指令

正向、具體的規範指令

AS 上課常講話，老師為了處理而中斷上課

我不要一直打斷老師上課。我會尊重老師上課。要在老師同意的前提下，我才能獲得發言的權利

發言前先舉手，老師點我後再開始說。上課想發言時我會舉手

AS 用不適當的方式跟同學互動

我不可以亂碰同學。我不可以一直叫同學的綽號。我應該要好好的跟同學相處。

想跟同學打招呼時我可以叫同學的名字、眼睛看一下同學

http://www.terc.tp.edu.tw/admin/annex/1361519202.pdf

班級經營：同儕接納 教導同儕亞斯伯格症的特徵及需求

• 選擇適當的課堂（視情況安排數節，以利分次進行），安排 AS 學生不在場。

• 課程內容可以包括：認識並接納人與人之間的個別差異、 AS 學生特質的了解、如何因應 AS 學生行為的簡單策略、策略演練等。• 如 : AS 學生起衝突的先兆行為，像是：唸唸有詞、緊握拳頭，和因應方式 ( 如盡快離開現場，報告老師，讓老師處理 ) 。

• 說明公平的議題：針對每一位學生的「個別差異」進行處理，才是真正的公平。

同儕霸凌高危險群• 發展受害者同儕支持的網絡， 例如： 鼓勵旁觀

者見義勇為， 直接阻止或私下通報老師

• 鼓勵學生輪流與 AS 學生同組，讓大家有學習協助同學、增進社交技巧的好機會。

http://www.terc.tp.edu.tw/admin/annex/1361519202.pdf

參考資料 亞斯伯格症 20 問 : 教師實用輔導手冊

http://www.terc.tp.edu.tw/admin/annex/1361519202.pdf

張正芬 (2008) 。與一顆星星相遇：如何利用社會性故事教導特殊學生。台北市：台北市政府教育局。

黃金源（ 2001）：社會故事 ---- 自閉兒的教學法。特殊教育叢書 9002 。國立台中師院特教中心。

Kokina, A. & Kern, L (2010). Social Story interventions for students with autism spectrum disorders: a meta-analysis. Journal of Autism and Developmental Disorders, 40(7), 812-826.