OMENA CERRAHİ MERKEZİ

Tiroid Hastalıkları

OMENA CERRAHİ MERKEZİ

Tiroid Hastalıkları

Opt.Dr.Ceyhun İRGİL

TİROİD BEZİ

• 20 gram ağırlığında• 2 loptan oluşan• trakeanın önünde

yerleşmiş• iç salgı fonksiyonu

olan

BİR ORGANDIR

TİROİD BEZİNİN İLTİHABİ VETÜMÖRAL NEDENLER DIŞINDA

KALAN BÜYÜMELERİNİ

GUATR

DENİR

TİROİD BEZİ HORMONU

• Dokularda metabolik aktiviteyi ayarlar

• Besinlerden enerji kullanımını ayarlar

• Protein sentezi ve kullanılmasını ayarlar

• Gençlerde büyüme hızını ayarlar

• Beyin işlevlerini ayarlar

TİROİD BEZİNİN DOKU YAPISI

• Fizik muayene

• Ultrasonografi

• Sintigrafi

• İnce iğne biopsisi

İLE İNCELENİR.

TİROİD BEZİNİN FONKSİYONU KANDAKİ

• T3 T4 TSH

• sT3 sT4 sTSH

• T3Ru FTI

HORMON DÜZEYLERİNE BAKILARAK ÖLÇÜLÜR

TİROİD BEZİNİN HASTALIKLARI İKİ ANA GRUPTA İNCELENİR;

• Bezin fonksiyonu ile ilgili bozukluklar

• Bezin doku yapısındaki bozukluklar

TİROİD BEZİNİN YAPISAL VE FONKSİYONEL BOZUKLUKLARI

BİRBİRLERİNDEN BAĞIMSIZ OLARAK GÖRÜLEBİLİRLER, NORMAL GÖRÜNEN BİR TİROİD BEZİ ÇOK FAZLA HORMON ÜRETİRKEN ÇOK BÜYÜK BİR TİROİD BEZİ NORMAL, MİKTARDA HORMON

ÜRETEBİLİR.

TİROİD BEZİNİN DOKU YAPISINDAKİ BOZUKLUKLAR

• Nodüller (Kistik ve solid)

• Guatrlar (Diffüz veya nodüler)

• Kanserler

• Enfeksiyonlar

• İmmun Hastalıklar

TİROİD BEZİ BÜYÜMESİ HOMOJEN İSE

DİFFÜZ GUATR,

NODÜLLER VE / VEYA KİSTLERDE İÇERİYORSA

NODÜLLER GUATR

DENİR

DİFFÜZ GUATR, NEDENİNE GÖRE ÖNCELİKLE İLAÇ İLE TEDAVİ

EDİLİR.

NODÜLER GUATR, NODÜLLERİNİN YAPISI ve SAYISINA GÖRE TAKİBE

ALINIR VEYA CERRAHİOLARAK TEDAVİ EDİLİR.

TİROİD NODÜLLERİ

• Çocuklarda % 0.22 - 1.5 oranında görülür Kanser riski % 15 - 40’tır.

• Yetişkinlerde % 4 - 7 oranında görülür Kanser riski % 10 - 20’dir.

TEK NODÜLÜ OLAN 15 YAŞIN ALTINDAKİ

ve65 YAŞIN ÜZERİNDEKİ

HASTALARDA

KANSER RİSKİ %45’TİR

TİROİD NODÜLLERİNİN TEDAVİSİNDE • İlaç tedavisine rağmen nodüllerde büyüme varsa • İğne biyopsisinde kanser ve kuşkusu varsa• 15 yaş altı ve 65 yaş üzeri tek nodüllerde • Kozmetik gerekçeler varsa• Zehirli Guatr ve ilaç ile tedavi olmuyorsa• Bası bulguları varsa• Kuşkulu TEK NODÜLLERDE

CERRAHİ UYGULANIR

CERRAHİ UYGULANMAYAN TİROİD NODÜLLERİ

MUTLAKA TAKİP EDİLMELİDİR

CERRAHİ UYGULANMAYAN TİROİD NODÜLLERİ

MUTLAKA TAKİP EDİLMELİDİR

TİROİD BEZİ KANSERİ NEDENLERİ

• İyot yetersizliği (?)

• Radyasyon

• Guatr oluşturacak uyarılar

• Genetik Faktörler

TİROİD BEZİ KANSERLERİ

• Papilller karsinom (%55 - 60)

• Folliküler karsinom (%25)

• Medüller karsinom (%7 - 10)

• Anaplastik karsinom (%10)

TİROİD BEZİ KANSERİ TEDAVİSİ

• Cerrahi

• Radyoaktif iyot

• Eksternal Radyoterapi

• Kemoterapi

FONKSİYONLARDAKİ DEĞİŞİKLİKLERE GÖRE TİROİD

BEZİ HASTALIKLARI

• Ötiroidi

• Hipertiroidi

• Hipotiroidi

HİPERTİROİDİ BELİRTİLERİ• Sinirlilik ve titreme• Sıcağa dayanıksızlık• İştah artması - kilo kaybı• Çarpıntı• Ruhsal Düzensizlik• Artmış dışkılama• Kas krampları• Ekzoftalmi (Gözlerin çıkıklaşması)

HİPERTİROİDİ TEDAVİSİ

• İlaç tedavisi

• Radyoaktif iyot tedavisi

• Cerrahi tedavi

HİPOTİROİDİ BELİRTİLERİ• Halsizlik

• Soğuğa dayanıksızlık

• Unutkanlık

• İştahsızlık

• Deri ve saçların kuruması, kalınlaşması

• Çevreye ilgisizlik

• Adet düzeni değişikliği

• Dilin kalınlaşması

• Reflekslerse yavaşlama

HİPOTİROİDİ TEDAVİSİ

• İyot replasmanı

• Tiroid hormon replasmanı

A.B.D.’DE YILDA 72.000 TİROİD AMELİYATI YAPILMAKTADIR.

50 YAŞIN ALTINDA, TOKSİK ve KANSER OLMAYAN HASTALARDA

AMELİYAT NEDENİYLE ÖLÜM ORANI %0.02’DİR.