Post on 04-Jul-2015
REGINA CARNEIROUEPA 2008
Considerações GeraisImportância da terapêutica tópicaExcesso de Tratamento ConcentraçãoNúmero de aplicaçõesDiferenças de peleSítio a ser tratadoFase da lesão Associações
TERAPÊUTICA DERMATOLÓGICA
PRINCÍPIO ATIVO
XVEÍCULO
TERAPÊUTICA DERMATOLÓGICAPRINCÍPIO ATIVO Propriedades biológicas e químicas
VEÍCULO Propriedades físicas.Incorporar a droga ativa
PRINCÍPIOS ATIVOSAdstringentes
Coagulam as albuminas e produzem uma capa protetora na lesão.
Diminuem a exsudaçãoDimuinuem a contaminação bacteriana exógenaEstimulam a epitelização
KMNO4 Nitrato de Prata Acetato de Aluminio
PRINCÍPIOS ATIVOSAnidróticos
Diminuição da secreção sudorípara Formol 1-5 % Cloreto de alumínio 10-25%
Antiactínicos Protegem a pele da agressão produzida pelos raios
solares.Físicos – Dióxido de titânio, Óxido de zincoQuímicos - PABA, Benzofenonas
PRINCÍPIOS ATIVOSAntibióticos
Uso sistêmicoSensibilizantes
Neomicina 0,5% Ácido fusídico Mupirocina Bacitracina
PRINCÍPIOS ATIVOSAntiflogísticos ( antiinflamatórios)
Corticóides Fluorados -Clobetasol, Dexametasona, Betametasona,
Halcionida Não fluorados -Hidrocortisona, Desonida
Não esteróides
PRINCÍPIOS ATIVOS POTÊNCIA DOS CORTICÓIDES TÓPICOS
Classe 1 -Altíssima potência Propionato de clobetasol 0,05%
Classe 2– Alta potência Dipropionato de betametasona 0,05% Halcionida 0,1% Desoximetasona 0,25%
Classe 3 – Média/Alta potência Acetonido de triancinolona 0,05% Valerato de betametasona 0,1%
Classe 4 – Média potência Furoato de mometasona 0,1% Acetonido de fluocinolona 0,025%
PRINCÍPIOS ATIVOS
POTÊNCIA DOS CORTICÓIDES TÓPICOSClasse 5 – Média/Baixa potência
Valerato de betametasona 0,1%Butirato de hidrocortisona 0,1%
Classe 6 – Baixa potênciaDesonida 0,05%
Classe 7 – Baixíssima potênciaAcetato de hidrocortisona 1%
PRINCÍPIOS ATIVOSEfeitos colaterais dos corticóides
Atrofia TelangectasiaAcneHipertricoseEstriasSistêmicos Não usar corticóides fluorados na face,em áreas extensas
e em criançasTaquifilaxia
PRINCÍPIOS ATIVOS
Antimicóticos ( antifúngicos )Derivados não imidazólicos: iodo, tolnafitato, tolciclato,
hipossulfito de sódio, sulfeto de selênio.Derivados imidazólicos:Isoconazol, Ecoconazol, Miconazol,
Clortrimazol, BifonazolAnti-sépticos
Atuam eliminando microorganismos.Ácido bórico, Viofórmio , Óxido amarelo de Mercúrio
Permanganato de Potássio
PRINCÍPIOS ATIVOSAntiparasitários
Monossulfiram 25%,Benzoato de benzila 25%,Permetrina 5%,Enxofre precipitado 10%, Tiabendazol 1%
AntipruriginososSensação de frio – Mentol 0,1-1% , Cânfora 0,1-4%Analgésicos – Fenol 0,1-2% , Capsaicina 0,5%Inflamação – corticóidesAntihistamínicos tópicos : proscritos
PRINCÍPIOS ATIVOSAntivirais
Aciclovir , famciclovir Cáusticos
Destruição de neoformações.Ácido tricloroacético,nitrato de prata,podofilina
PRINCÍPIOS ATIVOS
Ceratolíticos Removem a camada córnea.
Ex:Ácido salicílico em concentração acima de 2%,resorcina
CeratoplásticosFavorecem a ceratinização normal.
Ex:Ácido salicílico em concentração abaixo de 2%, coaltar 1-5%
PRINCÍPIOS ATIVOSCitostáticos
Atuam sobre uma das fases da divisão celularEx . 5-fluoracil
Despigmentantes/DescorantesHiperpigmentaçõesEx.Hidroquinona
Pigmentantes/RecorantesPigmentação da pele.Ex.Diidroxiacetona, Psoralenos ( sol )
PRINCÍPIOS ATIVOS
Detergentes
Remover crostas,detritos,exsudatosLimpeza da PeleEx.Sabões
PRINCÍPIOS ATIVOS Hidratantes
Restabelecem a umidade normal da pele,corrigindo a deficiência de lipídios e o conseqüente ressecamento.
MecanismosOclusão – substâncias emolientes – vaselina , ceramidasUmectação –higroscópicas capazes de reter a água
Ureia,Lactato de amônia a 12%
PRINCÍPIOS ATIVOS Redutores
Diminuem os fenômenos inflamatórios e normalizam o processo de queratinização alterado.
Dermatoses eritemato –escamosas,liquenificadas.Ex:Óleo de cade, alcatrão , coaltar
RubefacientesSubstância que provoca hiperemia por vasodilatação. Utilizado em alopécias, com a finalidade de ativar a nutrição
dos folículos, devido aumento da circulção sanguínea local.Ex:Álcool,fenol,ácido ácetico glacial
VEÍCULOSPós Mistura de sólidos pulverizados.Protetores, calmantes e anti-
pruriginosos.Origem vegetal (Amido, fécula) e mineral(Óxido de zinco, talco)
Soluções Mistura homogênea de solvente líquido e substância solúvel
no mesmo. Banhos e compressas.Exemplos:Solução de permanganato de potássio, água boricada
VEÍCULOS Loções ( suspensão ) Veículo líquido ou semi-líquido contendo no seu interior partículas
insolúveis - loção de calamina, loção alba. LOÇÕES - soluções para áreas restritas.
Tinturas São soluções coradas. Exemplos: Tintura de iodo, tintura de violeta
de genciana
VEÍCULOS Emulsões Misturas estáveis onde a água é dispersa na substância graxa
com a ajuda de um agente emulsificante. Loção cremosa-Dispersão O/A Creme-dispersão A/O.Mais usado.
Pomadas Misturas de substâncias graxas.Veículos de maior absorção
cutânea. Podem ser de origem mineral(Vaselina), animal ( lanolina) e vegetal (manteiga de cacau)
VEÍCULOSUnguentos : maior consistência Colóide – Verniz
Líquidos voláteis com substâncias ativas Evaporação – resíduo
VEÍCULOSPastas Mistura de líquido(água ou óleo) com 20 a 50% de pós. São
porosas e permitem a perspiração da pele e drenagem de exsudato.
Gel dispersão coloidal, consistência gelatinosa, que em contato
com a pele se liquefaz, não é oleoso e é miscível em água
VEÍCULOS FASE EVOLUTIVA
LOCALIZAÇÃO
EXTENSÃO
VEÍCULOS • FASE EVOLUTIVA
• Aguda-Exsudação,vesículas e eritema-SOLUÇÕES
• Subaguda- Crostas- PASTAS E CREMES
• Crônica- Espessamento,liquenificação e escamas- POMADAS
VEÍCULOS• EXTENSÃO
• Generalizada - Não usar pomadas e pastas
• LOCALIZAÇÃO• Áreas pilosas não usar pós e pastas, preferir loções e soluções
VEÍCULOS FORMAS DE APLICAÇÃO TERAPÊUTICA TÓPICA
Banhos
Compressas
Aplicação local de cremes,pastas,pomadas
Curativo oclusivo
Infiltração intralesional
COMPLICAÇÕES
Eczematização Sulfas,Penicilinas e anti-histamínicos ( PROSCRITAS)
Absorção sistêmica
A arte de Formular
Princípio Ativo------------------------------------ concentração
Veículo----------------------------------------------quantidade Modo de utilização
q.s.p
Lactato de Amônia ---------------------------------- 12% Loção cremosa --------------------------------------- 120 ml Aplicar no corpo após o banho diariamente
q.s.p