REGINA CARNEIROUEPA 2008

Considerações GeraisImportância da terapêutica tópicaExcesso de Tratamento ConcentraçãoNúmero de aplicaçõesDiferenças de peleSítio a ser tratadoFase da lesão Associações

TERAPÊUTICA DERMATOLÓGICA

PRINCÍPIO ATIVO

XVEÍCULO

TERAPÊUTICA DERMATOLÓGICAPRINCÍPIO ATIVO Propriedades biológicas e químicas

VEÍCULO Propriedades físicas.Incorporar a droga ativa

PRINCÍPIOS ATIVOSAdstringentes

Coagulam as albuminas e produzem uma capa protetora na lesão.

Diminuem a exsudaçãoDimuinuem a contaminação bacteriana exógenaEstimulam a epitelização

KMNO4 Nitrato de Prata Acetato de Aluminio

PRINCÍPIOS ATIVOSAnidróticos

Diminuição da secreção sudorípara Formol 1-5 % Cloreto de alumínio 10-25%

Antiactínicos Protegem a pele da agressão produzida pelos raios

solares.Físicos – Dióxido de titânio, Óxido de zincoQuímicos - PABA, Benzofenonas

PRINCÍPIOS ATIVOSAntibióticos

Uso sistêmicoSensibilizantes

Neomicina 0,5% Ácido fusídico Mupirocina Bacitracina

PRINCÍPIOS ATIVOSAntiflogísticos ( antiinflamatórios)

Corticóides Fluorados -Clobetasol, Dexametasona, Betametasona,

Halcionida Não fluorados -Hidrocortisona, Desonida

Não esteróides

PRINCÍPIOS ATIVOS POTÊNCIA DOS CORTICÓIDES TÓPICOS

Classe 1 -Altíssima potência Propionato de clobetasol 0,05%

Classe 2– Alta potência Dipropionato de betametasona 0,05% Halcionida 0,1% Desoximetasona 0,25%

Classe 3 – Média/Alta potência Acetonido de triancinolona 0,05% Valerato de betametasona 0,1%

Classe 4 – Média potência Furoato de mometasona 0,1% Acetonido de fluocinolona 0,025%

PRINCÍPIOS ATIVOS

POTÊNCIA DOS CORTICÓIDES TÓPICOSClasse 5 – Média/Baixa potência

Valerato de betametasona 0,1%Butirato de hidrocortisona 0,1%

Classe 6 – Baixa potênciaDesonida 0,05%

Classe 7 – Baixíssima potênciaAcetato de hidrocortisona 1%

PRINCÍPIOS ATIVOSEfeitos colaterais dos corticóides

Atrofia TelangectasiaAcneHipertricoseEstriasSistêmicos Não usar corticóides fluorados na face,em áreas extensas

e em criançasTaquifilaxia

PRINCÍPIOS ATIVOS

Antimicóticos ( antifúngicos )Derivados não imidazólicos: iodo, tolnafitato, tolciclato,

hipossulfito de sódio, sulfeto de selênio.Derivados imidazólicos:Isoconazol, Ecoconazol, Miconazol,

Clortrimazol, BifonazolAnti-sépticos

Atuam eliminando microorganismos.Ácido bórico, Viofórmio , Óxido amarelo de Mercúrio

Permanganato de Potássio

PRINCÍPIOS ATIVOSAntiparasitários

Monossulfiram 25%,Benzoato de benzila 25%,Permetrina 5%,Enxofre precipitado 10%, Tiabendazol 1%

AntipruriginososSensação de frio – Mentol 0,1-1% , Cânfora 0,1-4%Analgésicos – Fenol 0,1-2% , Capsaicina 0,5%Inflamação – corticóidesAntihistamínicos tópicos : proscritos

PRINCÍPIOS ATIVOSAntivirais

Aciclovir , famciclovir Cáusticos

Destruição de neoformações.Ácido tricloroacético,nitrato de prata,podofilina

PRINCÍPIOS ATIVOS

Ceratolíticos Removem a camada córnea.

Ex:Ácido salicílico em concentração acima de 2%,resorcina

CeratoplásticosFavorecem a ceratinização normal.

Ex:Ácido salicílico em concentração abaixo de 2%, coaltar 1-5%

PRINCÍPIOS ATIVOSCitostáticos

Atuam sobre uma das fases da divisão celularEx . 5-fluoracil

Despigmentantes/DescorantesHiperpigmentaçõesEx.Hidroquinona

Pigmentantes/RecorantesPigmentação da pele.Ex.Diidroxiacetona, Psoralenos ( sol )

PRINCÍPIOS ATIVOS

Detergentes

Remover crostas,detritos,exsudatosLimpeza da PeleEx.Sabões

PRINCÍPIOS ATIVOS Hidratantes

Restabelecem a umidade normal da pele,corrigindo a deficiência de lipídios e o conseqüente ressecamento.

MecanismosOclusão – substâncias emolientes – vaselina , ceramidasUmectação –higroscópicas capazes de reter a água

Ureia,Lactato de amônia a 12%

PRINCÍPIOS ATIVOS Redutores

Diminuem os fenômenos inflamatórios e normalizam o processo de queratinização alterado.

Dermatoses eritemato –escamosas,liquenificadas.Ex:Óleo de cade, alcatrão , coaltar

RubefacientesSubstância que provoca hiperemia por vasodilatação. Utilizado em alopécias, com a finalidade de ativar a nutrição

dos folículos, devido aumento da circulção sanguínea local.Ex:Álcool,fenol,ácido ácetico glacial

VEÍCULOSPós Mistura de sólidos pulverizados.Protetores, calmantes e anti-

pruriginosos.Origem vegetal (Amido, fécula) e mineral(Óxido de zinco, talco)

Soluções Mistura homogênea de solvente líquido e substância solúvel

no mesmo. Banhos e compressas.Exemplos:Solução de permanganato de potássio, água boricada

VEÍCULOS Loções ( suspensão ) Veículo líquido ou semi-líquido contendo no seu interior partículas

insolúveis - loção de calamina, loção alba. LOÇÕES - soluções para áreas restritas.

Tinturas São soluções coradas. Exemplos: Tintura de iodo, tintura de violeta

de genciana

VEÍCULOS Emulsões Misturas estáveis onde a água é dispersa na substância graxa

com a ajuda de um agente emulsificante. Loção cremosa-Dispersão O/A Creme-dispersão A/O.Mais usado.

Pomadas Misturas de substâncias graxas.Veículos de maior absorção

cutânea. Podem ser de origem mineral(Vaselina), animal ( lanolina) e vegetal (manteiga de cacau)

VEÍCULOSUnguentos : maior consistência Colóide – Verniz

Líquidos voláteis com substâncias ativas Evaporação – resíduo

VEÍCULOSPastas Mistura de líquido(água ou óleo) com 20 a 50% de pós. São

porosas e permitem a perspiração da pele e drenagem de exsudato.

Gel dispersão coloidal, consistência gelatinosa, que em contato

com a pele se liquefaz, não é oleoso e é miscível em água

VEÍCULOS FASE EVOLUTIVA

LOCALIZAÇÃO

EXTENSÃO

VEÍCULOS • FASE EVOLUTIVA

• Aguda-Exsudação,vesículas e eritema-SOLUÇÕES

• Subaguda- Crostas- PASTAS E CREMES

• Crônica- Espessamento,liquenificação e escamas- POMADAS

VEÍCULOS• EXTENSÃO

• Generalizada - Não usar pomadas e pastas

• LOCALIZAÇÃO• Áreas pilosas não usar pós e pastas, preferir loções e soluções

VEÍCULOS FORMAS DE APLICAÇÃO TERAPÊUTICA TÓPICA

Banhos

Compressas

Aplicação local de cremes,pastas,pomadas

Curativo oclusivo

Infiltração intralesional

COMPLICAÇÕES

Eczematização Sulfas,Penicilinas e anti-histamínicos ( PROSCRITAS)

Absorção sistêmica

A arte de Formular

Princípio Ativo------------------------------------ concentração

Veículo----------------------------------------------quantidade Modo de utilização

q.s.p

Lactato de Amônia ---------------------------------- 12% Loção cremosa --------------------------------------- 120 ml Aplicar no corpo após o banho diariamente

q.s.p