Post on 26-Jul-2015
VARIOLLA VARICELLA HERPES ZOSTER HERPES SIMPLEKSSinonim Cacar Cacar air Cacar ular ---Etiologi Pox virus Varicella Zoster Virus Reaktivasi Varicella Zoster Virus Herpes Simplek Virus tipe 1 dan 2
Masa Inkubasi 2-3 minggu 17 – 21 hari 7-12 hari 3-7 hariUsia Anak & Dewasa Anak & Dewasa Kebanyakan Dewasa Anak & Dewasa
DIAGNOSIS
Anamnesa Prodromal + + + +
Px
FISIK
Tempat Predileksi
Dari daerah muka, ekstremitas, menyebar sentripetal menujuBadan
Dari daerah badan menyebar secara sentrifugal ke muka danekstremitas
Daerah-daerah yang mengikuti dermatom, asimetris (unilateral)Berdiam di ganglion superior & kranialis
Tipe 1 : mulut dan hidungTipe 2 : daerah genitalia
UKK Monomorf = 3-4 hari pertama gejala prodormal Timbul makula eritematosa cepat berubah jadi papul. Suhu normal 5-10 hari. Vesikel berubah menjadi pustul, Suhu naik 2 minggu, timbul krusta, sikatriks,atrofi, Suhu turun
Polimorf papul eritem vesikel tear drops pustule krustaPOLIMORFIK
Vesikel berkelompok, dasarnya eritema, pustul, krusta sesuai dermatom, hiperestesi
Vesikel2 milier berkelompok diatas kulit yang sembab & eritem, berisi cairan jernih / seropurulen krustaLaten bersembunyi di ganglion dorsalis
Histopatologi ----- Vesikula terdapat di dalam epidermis, terbentuk akibat ‘degenerasi balon’
- Vesikel unilokular di stratum granulosum kadang sub-epidermal.- Sel balon : sel di stratum spinosum yg berdegenerasi & membesar- badan inklusi (lipschutz) trsbar dlm inti sel epidermis, jar.ikat & endotel PD- Dilatasi PD & sebukan limfosit pd dermis
Vesikel intradermal, infiltrate leukosit & akantolisis akibat ‘degenerasi balon’ sel2 epidermis, badan inklusi asidofilik intranukleuus yg dikelilingi halo
Px Penunjang 1. Px. Virus dgn mikroskop elektron2. Deteksi antigen virus pd agar sel3. Tes serologic
1. Percobaan Tzanck 1. Percobaan Tzanck2. PCR deteksi DNA VZV
1. Percobaan Tzanck2. Px. Antibodi (direct fluoresensi)
Pengobatan Asiklovir 5 x 800 mg 7hari Atau valasiklovir 3x 1000 mg 7 hariAnalgetik, antipiretik,kompres antiseptikPenderita dikarantina
ORAL1. Asiklovir 800 mg (5x1)2. Interhistin 50 mg (2x1)3. Neurodex (B. Complex)
TOPIKAL1. Fusidic acid 2%
ORAL1. Asiklovir 800 mg (5x1) // Valacyclovir 1000mg (3x1)2. Interhistin 50 mg (2x1)3. Dexamethasone4. Gabapentin 300mg (3x1)5. Simetidin 200mg6. Neurodex (B. Complex) Jika demam (+) Paracetamol 500mg (3x1)
TOPIKAL1. Fuzon (Fusidic acid) 2%
ORAL1. Asiklovir 200mg (5x1)
Jika vesikel pecah:1. kompres dengan sol. Klaium-permanganas 1/50002. obat antiseptic: povidon yodium3. IDU 5-40% ↓sintesis DNA4. alcohol 70%
VERUKA MOLUSKUM KONTANGIOSUM KONDILOMA AKUMINATA
ETIOLOGI HPV Pox virus HPV
DIAGNOSIS
ANAMNESA Kutil Benjolan seperti bisul Benjolan
PX.FISIK
PREDILEKSI Ekstremitas ekstensor Muka, badan, ekstremitas Genital eksterna, perineum, anus
UKK Veruka VulgarisPapul bulat abu-abu lentikular, kasar bisa konfluen, tmbh nonjol, perm. berwarna > gelap & hiperkeratotik.
Veruka PlanaVegetasi miliar-lentikuler, permukaan datar, licin, multiple & batas tegas
Papul miliar/lenticular (berdiameter 1-5mm), diskret, putih seperti lilin bentukkubah dengan lekukan (delle) di dalamnyaterdapat massa seperti nasi
Tumor dgn permukan berbenjol2 spt kembang kol, warna merah, konsistensi lunakdapat berbentuk hyperplasia, sesil atau tidak rata.
HISTOPATOLOGI Veruka VulgarisE: hyperkeratosis, parakeratosis, papilomatosis, akantosisD: pelebaran PD & sebukan sel radang kronis
Veruka PlanaPerubahan terutama di rete ridge. Pada stratum korneum terdapat gambaran seperti anyaman keranjang
Proliferasi sel2 stratum spinosum bentuk lobuli, lobuli dipisahkan septa jar.ikat, di dalamnya ada badan moluskum berupa sel bulat/lonjong yg berdegenerasi keratohialin
E: hyperkeratosis, parakeratosis, papilomatsis, edema antar sel, akantosis, vakuolisasiD: pe;ebaran PD & sebukan sel radang kronis
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Veruka Plana1. Fenomena Koebner (+)
Potong papul, oleskan isinya antara 2 kaca objek, diwarnai dengan Wright, Giemsa atau Gram Mikroskop Badan Moluskum berbentuk telur, berdinding licin, homogeny, diameter s/d 25 µ
1. Pemeriksaan darah serologi untuk sifilis
PENGOBATAN Veruka Vulgaris1. Kuret & elektrodesikasi ringan2. Bedar Krio dengan N2 cair3. Asam Trikloroasetat 50-80%4. Keratolitik : as.salisilat 20%, as.Laktat 10%
Veruka Plana1. N2 cair selama 5-15 detik2. Bedah listrik dengan elektrokauterisasi3. Asam vitamin A 0.1 % krim
1. Kuretase tajam, bersihkan dan berikan salep2. Bedah beu dengan N2 cair atau salju CO2
3. Mengeluarkan badan moluskum dengan menusuk papul, kemudian diberikan salep antibiotik
1. tingtura Podofilin 20% ditutulkan pd lesi2. Salep 5-Fluorourasil 5%3. Elektrokauterisasi4. Bedah beku dengan N2 cair5. Pada yg tidak di khitan eksisi / khitan