Post on 03-Feb-2018
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
1/20
Glaukoma
Reynaldo rizky alexander / 112014082
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
JL !r"una Utara #o $ Jakarta %arat 11&10
e'ail ( reynaldoalexander)1*ya+ooco'
Pendahuluan
,lauko'a -erasal dari kata .unani glaukos yan -erarti +i"au ke-iruan yan
'e'-eri kesan arna terse-ut ada uil enderita lauko'a Kelainan ini ditandai ole+
'eninkatnya tekanan intraokuler yan disertai ole+ encekunan diskus otikus dan
enecilan laanan andan 3ada lauko'a akan terdaat 'ele'a+nya unsi 'ata denan
ter"adinya cacat laan andan dan kerusakan anato'i -erua ekstravasasi
5enaunan/cuin6 serta deenerasi ail sara otik yan daat -erak+ir denan
ke-utaan1
,lauko'a adala+ enye-a- ke-utaan kedua ter-esar di dunia setela+ katarak.
7ierkirakan $$ "uta enduduk dunia sa'ai ta+un 2010 akan 'enderita anuan
enli+atan karena lauko'a. Ke-utaan karena lauko'a tidak -isa dise'-u+kan, tetai
ada ke-anyakan kasuslauko'a daat dikendalikan.17i ndonesia lauko'a diderita ole+
)9 dari total oulasi enduduk U'u'nya enderita lauko'a tela+ -erusia lan"ut 3ada
usia diatas 40 ta+un tinkat resiko 'enderita lauko'a 'eninkat sekitar 109 :a'ir
searu+ enderita lauko'a tidak 'enyadari -a+a 'ereka 'enderita enyakit terse-ut12
,lauko'a tidak +anya dise-a-kan ole+ tekanan yan tini di dala' 'ata ;e'-ilan
ulu+ ersen 5
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
2/20
!#!=>?
!nato'i sudut iltrasi terdaat di dala' li'-us kornea Li'-us adala+ -aian
yan di-atasi ole+ aris yan 'en+u-unkan ak+ir dari 'e'-ran desce'ent dan'e'-ran %o'an lalu ke osterior 0@& '' ke'udian ke dala' 'enelilini kanal
sc+le'n dan tra-ekula sa'ai ke -ilik 'ata dean !k+ir dari 'e'-ran desce'ent dise-ut
aris sc+al-e2
7i dala' stro'anya terdaat seratAserat sara dan ca-an ak+ir dari a siliaris
anterior %aian terentin dari sudut iltrasi adala+ tra-ekula yan terdiri dari(2
1 =ra-ekula korneoskleral sera-utnya -erasal dari dala' stro'a kornea dan 'enu"u
ke -elakan 'enelilini kanal sc+le'n untuk -erinsersi ada sklera
2 =ra-ekula uveal sera-ut -erasal dari laisan dala' stro'a kornea 'enu"u ke skleA
ralsur 5insersi dari ' siliaris6 dan se-aian ke ' siliaris 'eridional
) ;era-ut -erasal dari ak+ir 'e'-ran desce'ent 5aris sc+al-e6 'enu"u "arinan
enikat ' siliaris radialis dan sirkularis
4 Lia'entu' ektinatu' rudi'enter -erasal dari dataran dean iris 'enu"u dean
tra-ekula
=ra-ekula terdiri dari "arinan kolaen "arinan +o'oen elastis dan seluru+nya
diliuti endotel Keseluru+annya 'eruakan sons yan te'-us andan se+ina ada
dara+ di dala' kanal sc+le'n daat terli+at dari luar2
Kanal sc+le'n 'eruakan kailer yan di'odiikasi dia'eternya 0& '' 7ari
kanal sc+le'n keluar saluran kolektor 20A)0 -ua+ yan 'enu"u ke leksus vena didala'
"arinan sklera dan eisklera dan v siliaris anterior di -adan siliar2
:U?>R !KUBU;
=ekanan intraokular ditentukan ole+ keceatan e'-entukan +u'or akueus dan
ta+anan ter+ada aliran keluarnya dari 'ata :u'or akueus adala+ suatu cairan "erni+ yan
'enisi ka'era anterior dan osterior 'ata2)
a Ko'osisi +u'or akueus
:u'or akueus adala+ suatu cairan "erni+ yan 'enisi ka'era okuli anterior dan
osterior 'ata yan -erunsi 'e'-erikan nutrisi dan oksien ada kornea dan lensa
Colu'enya adala+ sekitar 2&0 DL dan keceatan e'-entukannya yan -ervariasi diurnal
adala+ 1& E 2 DL/'enit =ekanan os'otik sedikit le-i+ tini dariada las'a Ko'osisi
2
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
3/20
+u'or akueus serua denan las'a kecuali -a+a cairan ini 'e'iliki konsentrasi askor-at
iruvat dan laktatyan le-i+ tini dan rotein urea dan lukosa yan le-i+ renda+ =ekanan
intraokular nor'al rataArata yakni 1& '': ada deasa di'ana le-i+ tini dariada rataA
rata tekanan "arinan ada oran lain di dala' tu-u+)
- 3e'-entukan dan !liran :u'or !kueus
:u'or akueus diroduksi ole+ -adan siliar Ultrailtrat las'a yan di+asilkan di
stro'a rosesus siliaris di'odiikasi ole+ unsi saar dan rosesus sekretorius eitel siliaris
;etela+ 'asuk ke ka'era okuli osterior +u'or akueus 'enalir 'elalui uil ke ka'era
okuli anterior lalu ke "alinan tra-ekular di sudut ka'era anterior 5sekalius ter"adi ertukaran
dierensial ko'onen E ko'onen denan dara+ di iris6 'elalui "alinan tra-ekular ke kanal
sc+le'n 'enu"u saluran kolektor ke'udian 'asuk kedala' leksus vena ke "arinan sklera
dan eisklera "ua ke dala' vsiliaris anterior di -adan siliar ;aluran yan 'enandun
cairan ca'era oculi anterior daat dili+at di daera+ li'-us dan su-kon"untiva yan
dina'akan aueus veins)
,a'-ar 21 Fisioloi ;irkulasi :u'or !kueus
3
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
4/20
:u'or akueus akan 'enalir keluar dari sudut G>! 'elalui dua "alur yakni ()
A >utlo 'elalui "alur tra-ekular yan 'eneri'a sekitar 8&9 outlo ke'udian
akan 'enalir kedalan canalis ;c+le'' 7ari sini akan diku'ulkan 'elalui 20A
)0 saluran radial ke lexus vena eiscleral 5siste' konvensional6
A >utlo 'elalui siste' vaskular uveoscleral yan 'eneri'a sekitar 1&9 outlo
di'ana akan -era-un denan e'-ulu+ dara+ vena
,a'-ar 2) Jalur !liran :u'or !kueus
,L!UK>?!
1. Definisi
,lauko'a 'encanku -e-eraa enyakit denan etioloi yan -er-eda denan
tanda u'u' adanya neuroat+y otik yan 'e'iliki karakteristik adanya kelainan ada
nervus otikus dan a'-aran anuan laan andan yan sesiik 3enyakit ini serin
tai tidak selalu -er+u-unan denan eninkatan tekanan intraokular ;tadiu' ak+ir dari
lauko'a adala+ ke-utaan1)
2. Epidemiologi
=erdaat @0 "uta oran yan 'enderita lauko'a di seluru+ dunia dan @ "uta
'en"adi -uta karena enyakit terse-ut ,lauko'a 'eruakan enyakit kedua terserin
yan 'enye-a-kan ke-utaan ada neara -erke'-an setela+ dia-etes 'ellitus 7i'ana
1&A209 ke-utaan 'enala'i ke+ilanan andanan se-aai +asil dari lauko'a 7i
4
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
5/20
neara Jer'an se-aai conto+nya kuran le-i+ 109 dari oulasi diatas usia 40 ta+un
'enala'i eninkatan tekanan intraokular Kuran le-i+ 109 asien yan 'ene'ui
dokter sesialis 'ata 'enderita lauko'a 3ada oulasi di neara Jer'an 8 "uta
enduduk 'e'iliki risiko untuk -erke'-annya lauko'a di'ana ada 800000 oran
laiko'a terse-ut tela+ -erke'-an dan 80000 'en+adai kenyataan adanya risiko
untuk 'en"adi -uta aa-ila lauko'a tidak terdianosis dan tidak dio-ati ada saat itu 7i
ndonesia lauko'a 'en"adi enye-a- le-i+ dari &00000 kasus ke-utaan di ndonesia
dan ke-utaan yan dise-a-kan ole+ lauko'a -ersiat er'anen2
3. Etiologi
,lauko'a ter"adi karena eninkatan tekanan intraokuler yan daat dise-a-kan
ole+ -erta'-a+nya roduksi +u'or akueus ole+ -adan siliar atauun -erkurannya
eneluaran +u'or akueus di daera+ sudut -ilik 'ata atau di cela+ uil)
=ekanan intraokuler adala+ kesei'-anan antara roduksi +u'or akueus
+a'-atan ter+ada aliran akueous dan tekanan vena eisklera Ketidaksei'-anan antara
ketia +al terse-ut daat 'enye-a-kan eninkatan tekanan intraokuler akan tetai +al ini
le-i+ serin dise-a-kan ole+ +a'-atan ter+ada aliran +u'or akueus)
3eninkatan tekanan intraokuler akan 'endoron er-atasan antara sara otikus
dan retina di -aian -elakan 'ata !ki-atnya asokan dara+ ke sara otikus -erkuran
se+ina selAsel saranya 'ati Karena sara otikus 'enala'i ke'unduran 'aka akan
ter-entuk -intik -uta ada laan andan 'ata .an erta'a terkena adala+ laan
andan tei lalu diikuti ole+ laan andan sentral Jika tidak dio-ati lauko'a ada
ak+irnya -isa 'enye-a-kan ke-utaan)
4. Patofisiologi
3ada lauko'a sudut tertutu "alinan tra-ekular nor'al sedankan tekanan
intraokuler 'eninkat karena o-struksi 'ekanik aki-at enye'itan sudut -ilik 'ata
se+ina outlo +u'or akuos ter+a'-at saat 'en"ankau "alinan tra-ekular Keadaan
seerti ini serin ter"adi ada sudut -ilik 'ata yan se'it 5kadanAkadan dise-ut denan
Hdanerous anleI64
3entin untuk diketa+ui "ika sudut -ilik 'ata tidak se'it atau sudut ter-uka luas
erier iris tidak kontak denan erier kornea se+ina sudut -ilik 'ata dean tidak tertutu
dan lauko'a sudut tertutu tidak akan ter"adi ni 'eruakan er-edaan dasar antara
lauko'a sudut ter-uka denan lauko'a sudut tertutu4
5
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
6/20
Ketika dislokasi lensa se-aai enye-a- tertutunya sudut -ilik 'ata 'aka keadaan
ini dikenal denan glaukoma sudut tertutup sekunder.Jika lauko'a sudut tertutu tidak
diketa+ui enye-a-nya kondisi ini dikenal denanglaukoma sudut tertutup primer.4
!a-ila sudut -ilik 'ata dean tertutu secara ceat dan -erat ini dikenal denan
glaukoma akutyan disertai denan -anyak e"ala dan tanda !a-ila enutuan sudut -ilik
'ata dean tidak se'urna dan kadanAkadan sa"a ter"adi ini dikenal denan glaukoma
sudut tertutup intermittenatauglaukoma sudut tertutup kronik dan disertai denan sedikit
e"ala !a-ila lauko'a sudut tertutu inter'itten yan tidak 'e'unyai e"ala ini dikenal
denanglaukoma sudut tertutup kreeping4
;atu +al entin untuk diketa+ui -a+a tidak se'ua sudut -ilik 'ata se'it akan
-erke'-an 'en"adi lauko'a akut daat ter"adi +anya se-aian kecil sa"a teruta'a ada
'ata yan uilnya -erdilatasi sedan 5)0 A 4&''6 yan daat 'e'unkinkan ter"adinya-lok uil se+ina daat -erlan"ut 'en"adi sudut tertutu4
& Klasifikasi
%erdasarkan dari atoisioloinya lauko'a daat diklasiikasikan se-aai
-erikut(4
6
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
7/20
=a-el 21 Klasiikasi ,lauko'a
a. ,lauko'a ri'er sudut ter-uka
,lauko'a ri'er sudut ter-uka adala+ lauko'a yan enye-a-nya tidak
dite'ukan dan ditandai denan sudut -ilik 'ata dean yan ter-uka4
,a'-aran klinis dari lauko'a ri'er sudut ter-uka yaitu roresiitas e"alanya
-er"alan erla+an dan la'-at se+ina serin tidak disadari ole+ enderitanya serta e"alanya
sa'ar seerti( sakit keala rinan ta"a' enli+atan teta nor'al +anya erasaan edas atau
kelilian sa"a tekanan intra okuler terus A'enerus 'eninkat +ina 'erusak sara
enli+atan4
7
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
8/20
,a'-ar 2& ,lauko'a 3ri'er ;udut =er-uka
b. ,lauko'a ri'er sudut tertutu
,lauko'a ri'er sudut tertutu ditandai denan sudut -ilik 'ata dean yan
tertutu ,e"ala yan dirasakan ole+ asien seerti ( ta"a' enli+atan kuran
5ka-ur 'endadak6 'ata 'era+ -enkak 'ata -erair kornea sura' karena ede'a
-ilik 'ata dean dankal dan uil le-ar dan tidak -ereaksi ter+ada sinar diskus
otikus terli+at 'era+ dan -enkak tekanan intra okuler 'eninkat +ina ter"adi
kerusakan iske'ik ada iris yan disertai ede'a kornea 'eli+at +alo 5elani di
sekitar o-"ek6 nyeri +e-at erior-ita usin -a+kan 'ualA'unta+4
,a'-ar 2$ ,lauko'a 3ri'er ;udut =ertutu
c. ,lauko'a konenital 5"uvenil6
,lauko'a konenital ti'-ul saat la+ir atau dala' ta+un erta'a denan
e"ala klinis adanya 'ata -erair -erle-i+an eninkatan dia'eter kornea
5-utal'os6 kornea -eraan karena ede'a eitel terisa+ atau ro-eknya 'e'-ran
desce'et otoo-ia eninkatan tekanan intraokular eninkatan kedala'an
ka'era anterior encekunan diskus otikus4
8
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
9/20
,a'-ar 2@ Kerusakan ail sara aki-at lauko'a
6. Pemeiksaan penun!ang
A lu'inasi o-lik dari G>!
G>! diilu'inasi denan sinar dari la'u tanensial 'enu"u -idan iris 3ada
'ata denan kedala'an G>! yan nor'al iris ta'ak seraa' saat
diilu'inasi 3ada 'ata denan G>! yan dankal dan sudut yan tertutu -aik
se-aian atauun seluru+nya iris 'enon"ol ke anterior dan tidak seraa' saat
diilu'inasi4&
,a'-ar 28 3e'eriksaan Kedala'an G>!
9
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
10/20
A ;lit La'
Kedala'an sentral dan erier dari G>! +arus dievaluasi denan kete-alan dari
kornea G>! yan 'e'iliki kedala' kuran dari ) kali kete-alan kornea ada
-aian sentral disertai kedala' -aian erier kuran dari kete-alan kornea
'e'-erikan kesan sudut yan se'it Untuk evaluasi kedala'an dari G>!
denan e'eriksaan slit la' -io'iocrosco enaturan ca+aya yan se'it
diili+ Ga+aya +arus 'enenai 'ata ada sudut enli+atan yan se'it dari
aris ca+aya e'eriksa !lat untuk i'ain dari se'en anterior tela+ tersedia
5Cisante >G= eiss6 'enyediakan a'-aran to'orai dari G>! dan
ukurannya4&
A ,onioskoi
;udut dari G>! dievaluasi denan oniosko yan diletakkan secra
lansun ada kornea ,onioskoi daat 'e'-edakan -e-eraa kondisi(
;udut ter-uka ( lauko'a sudut ter-uka
;udut tertutu ( lauko'a suut tertutu
!kses sudut 'enye'it ( koniurasi denan risiko lauko'a akut sudut
tertutu
;udut teroklusi ( lauko'a sekunder sudut tertutu
;udut ter-uka tetai disertai deosit sel inla'asi eritrosit atau i'en
ada "alinan tra-ekular ( lauko'a sekunder sudut ter-uka
,onioskoi 'eruakan e'eriksaan ili+an untuk 'enidentiikasi -entuk
resekti dari lauko'a4&
A 3enukuran =ekanan ntraokular
3alasi 3er-andinan alasi dari kedua -ola 'ata 'eruakan
e'eriksaan aal yan daat 'endeteksi eninkatan tekanan
intraokular Jika e'eriksa daat 'e'asukkan -ola 'ata di'ana ada
saat alasi -erluktuasi tekanan kuran dari 20 '': %ola 'ata yan
tidak -ereas tetai keras seerti -atu 'eruakan tanda tekanannya
sekitar $0A@0 '': 5lauko'a akut sudut tertutu64&
10
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
11/20
,a'-ar 2< 3enukuran =ekanan ntraokular denan 3alasi
=ono'etri ;c+iotz
3e'eriksaan ini 'enukur dera"at dari kornea yan daat diindentasiada osisi asien suine ;e'akin renda+ tekanan intraokular se'akin
dala' in tono'etri yan 'asuk dan se'akin -esar "arak dari "aru'
-ererak =ono'etri indentasi serin 'e'-erikan +asil yan tidak teat
;e-aai conto+nya kekakuan dari sklera -erkuran ada 'ata 'io
di'ana akan 'enye-a-kan in dari tono'eter 'asuk le-i+ dala' >le+
karena itu tono'etri indentasi tela+ diantikan ole+ tono'etri
alanasi4&
,a'-ar 2< 3e'eriksaan =ono'etri ;c+iotz
=ono'etri !lanasi
11
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
12/20
?etode ini 'eruakan 'etode yan alin serin dilakukan untuk
'enukur tekanan intraokular 3e'eriksaan ini 'e'unkinkan
e'eriksa untuk 'elakukan e'eriksaan ada osisi asien duduk
dala' -e-eraa detik 5'etode ,old'anns6 !tau osisi suine 5 'etode
7raeers6 =ono'eter denan u"un yan datar 'e'iliki dia'eter )0$
'' untuk alanasi ada kornea diatas area yan sesuai 5@)& ''6
?etode ini daat 'eneli'inasi kekakuan dari sklera yan 'eruakan
su'-er dari kesala+an4&
,a'-ar 210 3e'eriksaan =ono'etri !lanasi ,old'ann
=ono'etri neu'atik non kontak
=ono'eter elektronik 'ene'-akkan udara )'s secara lansun ke
kornea =ono'eter 'ereka' deleksi dari kornea dan 'enkalkulasi
tekanan intraokular4&
Keuntunan ( tidak 'e'erlukan enunaan anestesi toikal
enukuran tana kontak 'enurani risiko ineksi 5daat dilakukan
enukuran ada keadaan kon"untivitis6&
12
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
13/20
Keruian ( kali-rasi sulit enukuran yan teat +anya daat dilakukan
diantara tekanan yan renda+ dan sedan tidak -isa diunakan -ila
terdaat skar ada kornea e'eriksaan tidak nya'an untuk asien
aliran udara -esar eralatan le-i+ 'a+al di-andinkan tono'eter
alanasi 4&
>tal'osko
7iskus otikus 'e'iliki indentasi yan dise-ut otic cu 3ada keadaan
eninkatan tekanan intraokular yan ersisten otic cu 'en"adi
'e'-esar dan daat dievaluasi denan otal'osko 3e'eriksaan
stereoskoik dari diskus otikus 'elalui slit la' -io'icroscoe dico-a
denan lensa kontak 'e'-erikan a'-aran ) di'ensi >tic cu daat
dieriksa stereosko denan uil yan dilatasi #ervus oticus
'e'uraakan Hlauco'a 'e'oryI Bvaluasi struktur ini akan
'e'-erikan inor'asi ada e'eriksa keruasakan aki-at lauko'a
ter"adi dan -eraa "au+ kerusakan terse-ut >tic cu -esar yan nor'al
selalu -ulat dan elonasi vertikal dari otic cu didaatkan ada 'ata
denan lauko'a4&
,a'-ar 211 7iskus >tikus #or'al
,lauko'a 'eni'-ulkan eru-a+an tiikal ada -entuk dari oticus
cu Kerusakan roresi dari sera-ut sara "arinan i-rosa dan
13
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
14/20
vaskular !troi "arinan ini akan 'enye-a-kan eninkatan ada ukuran
dari otic cu dan rna diskus otikus 'en"adi ucat 3eru-a+an
roresi dari diskus otikus ada lauko'a -er+u-unan dekat denan
eninkatan deek dari laan andan&
,a'-ar 2 12 Lesi ,lauko'atosa ada #ervus >ticus
=es Laan 3andan
7eteksi lauko'a sedini 'unkin 'e'erlukan doku'entasi anuan
laan andan ada stadiu' sedini 'unkin ;eerti tela+ diketa+ui
-a+a anuan laan andan ada lauko'a -er'aniestasi ada
aalnya di daera+ laan andan suerior aracentral nasal atau
"arannya ada laan andan inerior,anuan laanan andan
aki-at lauko'a teruta'a 'enenai )0M laan andan -aian tena+.
Kelainan andan ada lauco'a yaitu ter"adinya ele-aran -lind
sot4&
=es rovokasi
=es rovokasi dilakukan ada keadaan yan 'eraukan
=es yan dilakukan ( tes ka'ar ela tes 'idriasis tes 'e'-aca tes
-ersu"ud 5rone test6 Untuk lauco'a sudut tertutu yan u'u'
dilakukan adala+ tes ka'ar ela 5karena uil akan 'idriasis dan ada
sudut -ilik 'ata yan se'it ini akan 'enye-a-kan tertutunya sudut
-ilik 'ata6 Garanya adala+ ukur => aal ke'udian asien 'asuk
ka'ar ela sela'a $0A
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
15/20
". Pengobatan
3rinsi dari eno-atan lauko'a yaitu untuk 'enurani roduksi +u'or akueus
dan 'eninkatkan sekresi dari +u'or akueus se+ina daat 'enurunkan tekanan intra
okuler$
,a'-ar 21) 3ili+an =erai ?edika'entosa untuk ,lauko'a
;uresi e'-entukan +u'or akueus
Penghambat adrenergik betaadala+ o-at yan sekaran alin luas diunakan untuk
terai lauko'a >-atAo-at ini daat diunakan tersendiri atau diko'-inasi denan o-at lain
=i'olol 'aleat 02&9 dan 0&9 -etaksolol 02&9 dan 0&9 levo-unolol 02&9 dan 0&9
dan 'etiranolol 0)9 'eruakan rearatArearat yan sekaran tersedia Kontraindikasi
uta'a e'akaian o-tAo-at ini adala+ enyakit o-struksi "alan naas 'ena+unAteruta'a as'aA
dan deek +antaran "antun Untuk -etaksolol selektivitas relati resetor O1Adan ainitas
keseluru+an ter+ada se'ua resetor O yan renda+A'enurunkan alauun tidak
15
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
16/20
'en+ilankan risiko eek sa'in siste'ik ini 7eresi kacau ikir dan rasa lela+ daat
ti'-ul ada e'akaian o-at en+a'-at -eta toikal$
Apraklonidinadala+ suatu aonis adrenerik P2-aru yan 'enurunkan e'-entukan
humor akueus tana eek ada aliran keluar Epinefrin dan dipivefrin'e'iliki eek ada
e'-entukan humor akueus$
Inhibitor karbonat anhidrase siste'ikAasetazola'id adala+ yan alin -anyak
diunakan tetai terdaat alternati yaitu diklorena'id dan 'etazola'idA diunakan untuk
lauko'a kronik aa-ila terai toikal tidak 'e'-eri +asil 'e'uaskan dan ada lauko'a
akut di'ana tekanan intraokular yan sanat tini erlu seera dikontrol >-atAo-at ini
'a'u 'enekan e'-entukan humor akueusse-esar 40A$09 !setazola'id daat di-erikan
er oral dala' dosis 12&A2&0 ' sa'ai tia kali se+ari atau se-aai 7ia'ox ;euels &00
' sekali atau dua kali atau daat di-erikan secara intravena 5&00 '6 n+i-itor kar-onatan+idrase 'eni'-ulkan eek sa'in siste'ik yan 'e'-atasi enunaan o-atAo-at ini
untuk terai "anka an"an$
>-atAo-at +ieros'otik 'e'enaru+i e'-entukan humor akueus serta
'enye-a-kan de+idrasi korus vitreu'$
Fasilitasi aliran keluar +u'or akueus
>-at arasi'ato'i'etik 'eninkatkan aliran keluar humor akueusdenan -eker"a ada
"alinan tra-ekular 'elalui kontraksi otot siliaris >-at ili+an adala+ ilokarin larutan 0&A
$9 yan diteteskan -e-eraa kali se+ari atau el 49 yan diteteskan se-elu' tidur Kar-akol
0@&A)9 adala+ o-at kolinerik alternati >-atAo-at antikolinesterase ireversi-el 'eruakan
o-at arasi'ato'i'etik yan -eker"a alin la'a >-atAo-at ini adala+ de'ekariu'
-ro'ide 012& dan 02&9 dan ekotioat iodide 00)A02&9 yan u'u'nya di-atasi untuk
asien aakik atau seudoakik karena 'e'unyai otensi kataraktoenik$Pehatian( o-atA
o-at antikolinesterase ireversi-el akan 'e'erkuat eek suksinilkolin yan di-erikan sela'a
anastesia dan a+li anestesi +arus di-erita+u se-elu' tindakan -eda+ >-atAo-at ini "ua
'eni'-ulkan 'iosis kuat yan daat 'enye-a-kan enutuan sudut ada asien denan
sudut se'it 3asien "ua +arus di-erita+u ke'unkinan a-lasio retina&
;e'ua o-at arasi'ato'i'etik 'eni'-ulkan 'iosis disertai 'eredunya
enli+atan teruta'a ada asien katarak dan sas'e ako'odati yan 'unkin
'enanu ada asien 'uda&$
Epinefrin02&A29 diteteskan sekali atau dua kali se+ari 'eninkatkan aliran keluar
humor akueusdan disertai sedikit enurunan e'-entukan humor akueus$
3enurunan volu'e korus vitreu'
16
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
17/20
>-atAo-at +ieros'otik 'enye-a-kan dara+ 'en"adi +iertonik se+ina air tertarik
keluar dari korus vitreu' dan ter"adi enciutan korus vitreu' ;elain itu ter"adi enurunan
roduksi humor akueus 3enurunan volu'e korus vitreu' -er'anaat dala' eno-atan
lauko'a sudut tetutu akut dan lauko'a 'alina yan 'enye-a-kan ereseran lensa
kristalina ke dean 5dise-a-kan ole+ eru-a+an volu'e korus vitreu' atau koroid6 dan
'enye-a-kan enutuan sudut 5lauko'a sudut tertutu sekunder6$
Gliserin (gliserol)oral 1 'L/k -erat dala' larutan &09 dinin dica'ur sari le'on
adala+ o-at yan alin serin diunakan tetai e'akaian ada enderita dia-etes +arus
-er+atiA+ati 3ili+an lain adala+ isosor-in oral dan urea atau 'anitol intravena$
?iotik 'idriatik dan sikloeik
Kontriksi uil sanat entin dala' enatalaksanaan lauko'a sudut tertutu akut
ri'er dan endesakan sudut ada iris plateau 7ilatasi uil entin dala' eno-atan
enutuan sudut aki-at iris -o'-e karena sinekia osterior4$
!a-ila enutuan sudut dise-a-kan ole+ ereseran lensa ke anterior sikloeik
5sikloentolat dan atroine6 daat diunakan untuk 'ele'askan otot siliaris se+ina
'enencankan aaratus zonularis dala' usa+a untuk 'enarik lensa ke -elakan4$
#eapi bedah dan lase
ridekto'i dan iridoto'i erier;u'-atan uil alin -aik diatasi denan 'e'-entuk ko'unikasi lansun antara
ka'era anterior dan osterior se+ina -eda tekanan di antara keduanya 'en+ilan :al ini
daat dicaai denan laser neodiniu'(.!, atau aron 5iridoto'i erier6 atau denan
tindakan iridekto'i erier Walauun le-i+ 'uda+ terai laser 'e'erlukan kornea yan
relati "erni+ dan daat 'enye-a-kan eninkatan tekanan intraokular yan cuku -esar
teruta'a aa-ila terdaat enutuan sudut aki-at sinekia luas ridoto'i erier secara -eda+
'unkin 'en+asilkan ke-er+asilan "anka an"an yan le-i+ -aik tetai "ua -erotensi
'eni'-ulkan kesulitan intraoerasi dan ascaoerasi ridoto'i laser .!, adala+ terai
encea+an yan diunakan ada sudut se'it se-elu' ter"adi seranan enutuan sudut@
=ra-ekulolasti laser
3enunaan laser 5-iasanya aron6 untuk 'eni'-ulkan luka -akar 'elalui suatu
oniolensa ke "arinan tra-ekular daat 'e'er'uda+ aliran ke luar humor akueuskarena
eek luka -akar terse-ut ada "arinan tra-ekular dan kanalis ;c+le'' serta ter"adinya
17
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
18/20
rosesAroses selular yan 'eninkatkan unsi "arinan tra-ekular =eknik ini daat
diterakan untuk -er-aai 'aca' -entuk lauko'a sudut ter-uka dan +asilnya -ervariasi
terantun ada enye-a- yan 'endasari 3enurunan tekanan -iasanya 'e'unkinkan
enuranan terai 'edis dan enundaan tindakan -eda+ lauko'a 3eno-atan daat
diulan 3enelitianAenelitian terak+ir 'e'erli+atkan eran tra-ekulolasti laser untuk
terai aal lauko'a sudut ter-uka ri'er@
,a'-ar 214 !ron Laser =ra-eculolasty
=indakan ;iklodestrukti
Keaalan terai 'edis dan -eda+ daat 'en"adi alasan 'e'erti'-ankan tindakan
destruksi korous siliaris denan laser atau -eda+ untuk 'enontrol tekanan intraokular
Krioterai diater'ik ultrasonorai rekuensi tini dan yan alin 'utak+ir terai laser
neodiniu'(.!, ter'al'ode daat dialikasikan ke er'ukaan 'ata teat di se-ela+
osterior li'-us untuk 'eni'-ulkan kerusakan korus siliaris di -aa+nya Jua sedan
dicitakan eneri laser aron yan di-erikan secara trasnuilar dan transvitreal lansun ke
rosesus siliaris ;e'ua teknik siklodestrukti terse-ut +arus dicadankan se-aai terai
untuk lauko'a yan sulit diatasi@
$. Pofilaksis
;aat asien 'enelu+kan e"ala rodro'al yan "elas dan sudut dati G>! ta'ak
konstriksi roilaksis yan alin a'an adala+ denan 'elakukan #d(.!, laser iridoto'y
atau eri+eral iridecto'y Jika satu 'ata tela+ 'enala'i seranan akut 'ata lainnya +arus
di lakukan tindakan inisial denan ilocarine 19 tia 4A$ "a' untuk 'e'ini'alisir risiko
seranan lauko'a ?ata kedua nantinya dilakukan #d(.!, laser untuk 'encea+
lauko'a setela+ tindakan e'-eda+an ada 'ata erta'a sta-il$A8
18
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
19/20
%. Pognosis
?eskiun tidak ada o-at yan daat 'enye'-u+kan lauko'a ada
ke-anyakan kasus lauko'a daat dikendalikan ,lauko'a daat diraat denan o-at
tetes 'ata ta-let oerasi laser atau oerasi 'ata ?enurunkan tekanan ada 'ata daat
'encea+ kerusakan enli+atan le-i+ lan"ut >le+ karena itu se'akin dini deteksi
lauko'a 'aka akan se'akin -esar tinkat kesuksesan encea+an kerusakan 'ata4$A8
1&. Kesimpulan
,lauko'a 'encanku -e-eraa enyakit denan etioloi yan -er-eda denan
tanda u'u' adanya neuroat+y otik yan 'e'iliki karakteristik adanya kelainan ada
nervus otikus dan a'-aran anuan laan andan yan sesiik 3enyakit ini serin
tai tidak selalu -er+u-unan denan eninkatan tekanan intraokular ;tadiu' ak+ir dari
lauko'a adala+ ke-utaan
,lauko'a di-ai 'en"adi ,lauko'a ri'er sudut ter-uka 5lauko'a kronis6
lauko'a ri'er sudut tertutu 5se'it / akut6 lauko'a sekunder dan lauko'a
konenital 5lauko'a ada -ayi6
3rinsi dari eno-atan lauko'a akut yaitu untuk 'enurani roduksi +u'or
akueus dan 'eninkatkan sekresi dari +u'or akueus se+ina daat 'enurunkan tekanan
intra okuler seseera 'unkin
D'(#') P*+#'K'
1 !'erican !cade'y o >+tal'oloy( 200&A200$ !cute 3ri'ary !nle Glosure,lauco'a in %asic and Glinical ;cience Gourse section 10
2 Fried'and #J Kaiser 3K =rattler W% 2002 >+tal'oloy 3+iladel+ia( Blsevier
;aunders
) ,er+ard KL >scar ,a-riele 7oris 3eter 200@ >+tal'oloy a s+ort text-ook
;econd edition #e .ork( =+ie'e ;tuttart
4 lyas ;idart+a dkk 2002 ,lauko'a dala'( l'u 3enyakit ?ata edisi ) Jakarta(
%alai 3ener-it FKU
19
7/21/2019 Referat Glaukoma Rey
20/20
& Lan ,K 200$ ,lauco'a n >+t+al'oloy ! 3ocket =ext-ook !tlas 2ndedition
,er'any
$ K+a 3= Blkinton !R 200& !G > Byes Bdisi keA4 London( %?J %ook
@ Ja'es % G+e G %ron ! 200& Lecture #otes >tal'oloi Bd tal'oloi
U'u' ed ;uyono Joko edisi 14 Jakarta Widya ?edika
20