Mecánica Ventilatoria: Toracocentesis

Departamento de Anatomía Asist. Dr. Alejandro Russo

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• La ventilación consiste en el movimiento bidireccional del aire entre la atmósfera y los alvéolos.

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• La ventilación: • Permite la renovación

del gas alveolar, cumpliéndose en forma rítmica a través del ciclo ventilatorio.

• Inspiración y Espiración.

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Inspiración - Espiración

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Jaula Torácica: Continente

Bomba muscular

Sistema de conducción: Vía Aérea

Sistema de intercambio: Alvéolos

Sistema de baja presión: Cavidad pleural

Sistema de control: Sistema nervioso

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Jaula Torácica: • Forma las paredes del

tórax y sector superior del abdomen.

• Estructura sólida pero móvil.

• No solo formada por huesos, incluye articulaciones, cartílagos y músculos.

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Columna Tx Esternón

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• Al aumentar sus diámetros, el aire ingresa (INSPIRACIÓN).

• Al disminuir sus diámetros, el aire sale (ESPIRACIÓN).

• Todo esto es gracias a la acción muscular.

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• Bomba muscular: • Genera la energía

necesaria para movilizar el aire ventilado.

• Ventilación: Fenómeno activo.

• Todos los músculos insertos en las costillas son ventilatorios.

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• Diafragma: • Principal músculo

inspiratorio. • Cierra el orificio torácico

inferior. • Aumenta todos los

diámetros del tórax.

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Músculos Intercostales - Ventilatorios

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• Espacio Intercostal: • Ocupado no sólo por

músculos. • Arteria. • Vena. • Nervio. • Linfáticos. • Se relacionan con el borde

inferior de la costilla superior.

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• Vía aérea: • Sector de conducción. • Acondicionamiento aéreo. • Extendido desde las fosas

nasales hasta los pulmones.

• Espacio “muerto” anatómico.

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• Pulmones: • Sector terminal del aparato

respiratorio. • Hematosis.

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Sistema de intercambio

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Hematosis

• En los pulmones la sangre se “carga” de O2 y “devuelve” el CO2.

• Esto se debe a que el espacio vascular está comunicado con el espacio alveolar…

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aire

Contacto Alvéolo-Capilar

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• Pleura: • Membrana Serosa. • Según relación con

pulmón: Visceral y parietal.

• Entre ambas: Cavidad. • Nexo entre pulmones y

jaula torácica. • Presión Negativa. • Evita el colapso pulmonar.

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Pleura Visceral Pleura Parietal

Cavidad Pleural

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Presión Negativa

Presión Positiva

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• Pleura: • Formada por una única

capa de células (Mesotelio).

• En contacto con el “espacio vascular”.

• Explica la formación y absorción del líquido pleural.

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PV PP

CP

Linfáticos Capilares

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• Pleura: • La Filtración del plasma a

nivel de la PV origina el líquido pleural. (Presión).

• La Absorción se realiza en la PP. (3 veces mayor que la filtración).

• Por esta razón, la CP en condiciones normales es virtual.

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PV PP

CP • Pleura: • En condiciones

normales PP y PV están en íntimo contacto.

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PV PP

CP • Pleura: • Cuando aumenta

la presión de filtración, aparece líquido en la CP.

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PV PP

CP • Pleura: • En los pacientes

con cáncer se produce una obstrucción en la absorción.

• Por tanto, líquido en la CP.

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Centros Nerviosos: Existen centros en nuestro SNC que se encargan del control

voluntario e involuntario de la ventilación.

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Toracocentesis

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• Maniobra de extracción de parte del contenido de la CP para su estudio.

• Siempre que se obtenga material el mismo es PATOLÓGICO, más allá de sus características.

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• La aguja debe ser ubicada en la CP para poder realizar la extracción.

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• De esta forma la aguja debe atravesar las paredes del tórax.

• Ventana de entrada: EIC

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• Se debe tener en cuenta la anatomía del EIC.

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• Se estudia: • Bioquímico. • Celular.

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• Drenaje pleural

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