MALARIA

DR. LORENZO CASTRO GERMANA

INTRODUCCIÓN

• También denominada paludismo (palus = laguna), fiebre intermitente, fiebre de los pantanos, fiebre palustre es una enfermedad infecciosa ocasionada por protozoarios del género Plasmodium, se transmite por la picadura del zancudo hembra del género Anopheles, es endémica en el Perú.

• Actualmente el 92% de los casos notificados corresponden a Plasmodium vivax y 8% a Plasmodium falciparum.

EL PARASITO

• Cuatro son las especies que parasitan al hombre: Plasmodium vivax, Plasmodium malarie, Plasmodium falciparum y Plamodium ovale.

• Presenta diversas morfologías en relación al ciclo biológico.

• Trofozoito joven

Es la que se observa con mayor frecuencia en las diferentes especies. Puede tomar la forma de coma o anillo.

• Etapa de Trofozoito mediano y adulto

Es una etapa del desarrollo dentro del globulo rojo, puede variar desde pequeño a grande.

En el trofozoito se visualiza en la mayoría de veces el pigmento malarico (hemozoina), que adopta un color amarillo pálido a castaño oscuro o negro.

• El trofozoito mediano se caracteriza ya que morfológicamente es grande, de citoplasma fragmentado y con vacuola, pudiendo ser la cromatina o núcleo del parasito de posición central o excéntrica

• El trofozoito adulto es de menor tamaño, citoplasma compacto, cromatina excéntrica y más pequeña que la de los gametocitos

• Etapa esquizonte

En esta etapa el parasito comienza a reproducirse. Esta reproducción se conoce como asexual. Presenta nucleos con cromatina y citoplasma bien definidos.

• Etapa gametocito

Es el estadio sexual en el cual el parasito llega a ser masculino o femenino este proceso de maduración se completa en el estomago del anofelino hembra. La morfología depende de la especie.

• En malaria por Plasmodium falciparum se pueden ver en sangre periférica gametocitos y anillos, a diferencia del vivax que se observa todos los estadíos.

EPIDEMIOLOGÍA

• Se considera una antropozoonosis. La cadena epidemiologica la constituye el parasito, el vector y el suceptible.

• El hospedero definitivo es el mosquito vector Anopheles, pues en el se desarrolla la reporducción sexual del parasito y el hombre es el hospedero intermediario, en el cual se realiza la reproducción asexual

• La forma infectante para el hombre es el esporozoito inoculado con la saliva del mosquito.

• La puerta de entrada es la piel y el mecanismo de transmisión es la picadura del mosquito.

• Existe transmisión no vectorial: a) transfusión sanguínea, transplacentaria, compartir agujas hipodérmicas.

EL VECTOR

• En el Perú son considerados tres anofelinos como vectores principales: A. pseudopunctipennis, solo en selva baja no se encontro; A. benerrochi en selva baja; A. darlingi en la frontera con Brasil.

• Otros tres son considerados como vectores secundarios: A. albimanus en Costa Norte, A. rangeli en selva alta, A. oswaldoi en Selva Baja Sur.

CICLO BIOLOGICO

CUADRO CLINICO

• Paludismo agudo

. Primoinfección palúdica

. Acceso palúdico

. Paludismo por P. falciparum

. Paludismo grave por P. falciparum

• Paludismo crónico

. Portador

. Paludismo y embarazo

. Paludismo y transfusión sanguínea

. Paludismo mixto

PALUDISMO AGUDO

• Primoinfección palúdica

Comprende el periodo pre-patente, que suele ser de 8 a 25 días.

• Acceso palúdico

Se caracteriza por escalofríos, fiebre y sudoración.

Cada acceso palúdico ocurre en tiempos variables, según las especies: P. vivax y P. falciparum cada 48 horas, y P. malarie cada 72 horas.

• Paludismo por P. falciparum

A la presentación de los accesos palúdicos, se pueden añadir principalmente manifestaciones cerebrales, renales, anemia grave (adhesión al endotelio de las venulas poscapilares viscerales).

PALUDISMO CRÓNICO

• Se puede dar en personas, donde la sintomatología de la primoinfección palúdica y del periodo agudo puede pasar desapercibida por la respuesta inmunitaria.

Las personas afectadas presentan compromiso del estado general, incluyendo baja de peso, fiebre irregular, hepatoesplenomegalia, anemia.

DIAGNOSTICO

• GOTA GRUESA

• DETECCION DE ANTIGENOS

TRATAMIENTO