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KINESITERAPIA DECONGESTIVA, ATTIVITA’ FISICA E SPORTIVA NEL LINFEDEMA : ESPERIENZE A CONFRONTO
Torino, 4-5 marzo 2011
NUOVE PROPOSTE PER IL LINFEDEMA: ATTIVITA’ SUBACQUEA
Luciano Ditri
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VANTAGGI DELL’ACQUA
• MOVIMENTI IMPOSSIBILI IN ALTRI AMBIENTI• LA FACILITÀ DI TALI MOVIMENTI PORTA A:
– RILASCIAMENTO MUSCOLARE– MINORE IMPATTO SULLE ARTICOLAZIONI,RIDUZIONE DEL DOLORE E SENSAZIONE DIMINORE IMPATTO SULLE ARTICOLAZIONI,RIDUZIONE DEL DOLORE E SENSAZIONE DIBENESSERE
– MIGLIORA LA CIRCOLAZIONE SANGUIGNA ELINFATICA
• LA PRESSIONE IDROSTATICA DELL’ACQUAIRROBUSTISCE IN MANIERA DELICATA LAMUSCOLATURA, CHE, CON IL SUO LAVORO,MIGLIORA IL DRENAGGIO LINFATICO.
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EFFETTI DELLA
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EFFETTI DELLA PRESSIONE
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IMMERSIONE SUBACQUEA
• APNEA• AUTORESPIRATORE ARIA/MISCELE • AUTORESPIRATORE ARIA/MISCELE (ARA)
• AUTORESPIRATORE A OSSIGENO (ARO)
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APNEA• OTTIMO TRAINING PER UNA CONOSCENZA DEL PROPRIO CORPO, DEI PROPRI LIMITI
• IMPORTANTE PER EQUILIBRIO MENTALE• TESAURIZZAZIONE DELLE FORZE CON MOVIMENTI CONTROLLATI E “DOLCI”MOVIMENTI CONTROLLATI E “DOLCI”
• RIFLESSO DI APNEA E IMMERSIONE:– BRADICARDIA (+++ IN ACQUA FREDDA)– VASOCOSTRIZIONE PERIFERICA
• INCREMENTO PRODUZIONE ORMONE NATRIURETICO ATRIALE (DIURESI x 4-5)
• BLOOD SHIF• PRODUZIONE DI ENDORFINE
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7P.G. DATA 1989
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• 42 QUESTIONARI
• DONNE CON UNA ETÀ COMPRESA TRA 36 E 66 ANNI
• INTERVENTO CHIRURGICO (QUADRANTECTOMIA,MASTECTOMIA), SEGUITO DA CHEMIOTERAPIA E
INDAGINE DAN USA (Divers Alert Network) 2006Esiti del cancro al seno in funzione
della idoneità all’immersione
MASTECTOMIA), SEGUITO DA CHEMIOTERAPIA ERADIOTERAPIA
• IL TEMPO INTERCORSO FRA INTERVENTOCHIRURGICO E RIPRESA DELLA ATTIVITÀSUBACQUEA, ANDAVA DA 0 A 48 MESI
• L’80% AVEVA FATTO FISIOTERAPIA O GINNASTICAPER MIGLIORARE LA FORMA FISICA
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• BENESSERE PSICO-FISICO A RICOMINCIARE L’ATTIVITA’ SUB
• 12% MIGLIORAMENTO DEL
INDAGINE DAN USA (Divers Alert Network) 2006Esiti del cancro al seno in funzione
della idoneità all’immersione
• 12% MIGLIORAMENTO DEL LINFEDEMA
• 20% MAGGIORE AFFATICABILITÀ• 16% RIDUZIONE MOVIMENTO BRACCIO
• 2% DOLORE 9
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AUTORESPIRATORE ARIA/MISCELE (ARA)• RIFLESSO DI IMMERSIONE:
– BRADICARDIA (+++ IN ACQUA FREDDA)– VASOCOSTRIZIONE PERIFERICA
• INCREMENTO PRODUZIONE ORMONE NATRIURETICO ATRIALE (DIURESI x 4-5)
• INCREMENTO PRODUZIONE ORMONE NATRIURETICO ATRIALE (DIURESI x 4-5)
• RIDUZIONE DEL VOLUME SANGUIGNO NELLE VENE DEGLI ARTI ( GRAVITA’)
• PRESSIONI DIVERSE NELLE VARIE AREE DEL CORPO, CON MODIFICAZIONI CONTINUE
• PRODUZIONE DI ENDORFINE11
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AUTORESPIRATORE OSSIGENO (ARO)
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AUTORESPIRATORE OSSIGENO (ARO)
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AUTORESPIRATORE OSSIGENO (ARO)
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AUTORESPIRATORE OSSIGENO (ARO)• RIFLESSO DI IMMERSIONE:
– BRADICARDIA (+++ IN ACQUA FREDDA)– VASOCOSTRIZIONE PERIFERICA
• INCREMENTO PRODUZIONE ORMONE NATRIURETICO ATRIALE (DIURESI x 4-5)
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NATRIURETICO ATRIALE (DIURESI x 4-5)
• RIDUZIONE DEL VOLUME SANGUIGNO NELLE VENE DEGLI ARTI ( GRAVITA’)
• PRESSIONI DIVERSE NELLE VARIE AREE DEL CORPO, CON MODIFICAZIONI CONTINUE
• PRODUZIONE DI ENDORFINE• BENEFICI DELL’OSSIGENO IPERBARICO (OTI) *
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BENEFICI DELL'O.T.I.(1)
CORREZIONE DELL’IPOSSIA:• OTTIMIZZA TRASPORTO DELL’OSSIGENO
• RIDISTRIBUZIONE DEL SANGUE VERSO ITESSUTI IPOSSICI A SEGUITO DIVASOCOSTRIZIONE NEI TESSUTI SANI
• INCREMENTO DEFORMABILITA’ G.ROSSI
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BENEFICI DELL'O.T.I.(2)
PROMUOVE PROCESSI RIPARATIVI:
• AUMENTO METABOLISMO CELLULARE• RIATTIVAZIONE FIBROBLASTI, • RIATTIVAZIONE FIBROBLASTI, OSTEOBLASTI,
• COLLAGENOSINTESI, SINTESI DI MATRICE EXTRACELLULARE
• NEOFORMAZIONE VASCOLARE
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BENEFICI DELL'O.T.I.(3)
• EFFETTO ANTIFLOGISTICO• EFFETTO ANTALGICO• EFFETTO ANTALGICO• RALLENTA LA FORMAZIONE DELLA FIBROSI
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BENEFICI DELL'O.T.I. A LIVELLO DELL’ENDOTELIO
• AZIONE ANTIEDEMIGENA DIRETTA E INDIRETTA VS AUMENTO DELLA PERMEABILITA’ VASCOLARE
• BLOCCO ·NO-MEDIATO DELLE ß2 INTEGRINE E DELLE ICAM 1 VS AUMENTO ADESIVITA’ PMN (FENOTIPO PROINFIAMMATORIO CRONICO)STIMOLA PRODUZIONE DI DIVERSI FATTORI DI • STIMOLA PRODUZIONE DI DIVERSI FATTORI DI CRESCITA CHE STIMOLANO LA SINTESI FIBROBLASTICA, LA NEOVASCOLARIZZAZIONE (ANGIOGENESI), ECC.
• ATTIVITA’ FIBRINOLITICA VS ATTIVAZIONE DEL SISTEMA COAGULATIVO
• VASCULOGENESI C.STAMINALI-MEDIATA VSCHIUSURA VASI (STATO PROCOAGULATIVO CRONICO)
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LIMITI DELL’IMMERSIONE SUBACQUEA
• BUONA FORMA FISICA, BUON ALLENAMENTO E AUTOCONTROLLO
• CORSO SPECIFICO• CORSO SPECIFICO• CLAUSTROFOBIA• PROBLEMI PSICHICI• CRISI CONVULSIVE (ARO)• < 12 mt (ARO)
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FITNESS TO DIVE
• COMPLETAMENTO DI CHEMIO- E RADIO-TERAPIA
• FISIOTERAPIA• FISIOTERAPIA• ALLENAMENTO• VISITA DI IDONEITA’ ALL’IMMERSIONE
– EFFETTI COLLATERALI DELLA RADIOTERAPIA– EFFETTI COLLATERALI DELLA CHEMIOTERAPIA
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PRECAUZIONIL’immersione va fatta se la cute dell’arto con linfedema è
integra, proteggendolo, comunque, con indumenti, come il cotone, sotto la muta.
• ARA:– <20 mt IN CURVA NON DECOMPRESSIONEACQUA NON TROPPO FREDDA (>15°°°°)– ACQUA NON TROPPO FREDDA (>15°°°°)
– DECOMPRESSIONE 3’-5’ a 3-5 mt• APNEA: NON VA “TIRATA”
– PROFONDITA’ NEI LIMITI DELLE POSSIBILITA’ DELL’APNEISTA
• ARO:– VA RAGGIUNTO UN ELEVATO LIVELLO DI PADRONANZA DEL MEZZO 23
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CONCLUSIONI
E’ auspicabile che nel futuro ci sia lapossibilità di testare in maniera piùscientifica i benefici clinici dell’attivitàsubacquea nella cura del linfedema.subacquea nella cura del linfedema.Rimane peraltro aperta la porta diquesto sport affascinante e beneficoper coloro i quali siano affetti dalinfedema e vogliano esplorare leprofondità marine.
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE