Post on 03-Apr-2015
LA DENUTRITION A LA LA DENUTRITION A LA SALETTESALETTE
PRISE EN CHARGEPRISE EN CHARGE
Docteur G. PETITDocteur G. PETIT
GERIATREGERIATRE
LA SITUATIONLA SITUATION
A l’entrée une future A l’entrée une future résidente sur cinq est résidente sur cinq est dénutridénutri
Albumine inferieur Albumine inferieur à :35 g/l prédictif de la à :35 g/l prédictif de la survie à 2 anssurvie à 2 ans
Age moyen 86 ansAge moyen 86 ans Deux tiers ont des Deux tiers ont des
problèmes de mémoireproblèmes de mémoire
LE DEPISTAGELE DEPISTAGE
A l’entrée:A l’entrée: Poids taille (I.M.C.)Poids taille (I.M.C.) Albuminémie (MNA)Albuminémie (MNA) Acide folique Acide folique ((homocystéinehomocystéine ) )
Vitamine B 12Vitamine B 12 Vitamine DVitamine D T.S.H. créatinineT.S.H. créatinine Glycémie à jeunGlycémie à jeun
ECHELLE DE BLANDFORDECHELLE DE BLANDFORD
Comportement sélectifComportement sélectif::
-Refus de nombreux -Refus de nombreux aliments : aliments : (délire, croyance, sucre)(délire, croyance, sucre)
-Refus des solides(édenté-Refus des solides(édenté
mycosemycose))
Demande une modification Demande une modification de régime alimentairede régime alimentaire
ECHELLE DE BLANDFORDECHELLE DE BLANDFORD
Comportement Comportement d’oppositiond’opposition::
-repousse la nourriture-repousse la nourriture
-repousse l’aidant-repousse l’aidant
-crache la nourriture-crache la nourriture
-met la main devant la -met la main devant la bouchebouche
Humanitude ou copingHumanitude ou coping
ECHELLE DE BLANDFORDECHELLE DE BLANDFORD
La dyspraxie buccale La dyspraxie buccale de l’alimentation et les de l’alimentation et les troubles de l’attentiontroubles de l’attention::
-mélanger les aliments-mélanger les aliments-jouer avec la nourriture-jouer avec la nourriture-manger main -manger main -manger les choses non -manger les choses non
comestiblecomestibleBesoin d’être guider pour Besoin d’être guider pour
initier le repas débutinitier le repas début
ECHELLE DE BLANDFORDECHELLE DE BLANDFORD
La dysphagie La dysphagie oro-pharyngienneoro-pharyngienne::-fermer la bouche -fermer la bouche -serrer les dents-serrer les dentsPar perte de coordination Par perte de coordination musculaire au cours des musculaire au cours des phases de déglutition et phases de déglutition et mastication à l’origine demastication à l’origine defausses routefausses route
CONSEILS GENERAUXCONSEILS GENERAUX Horaire et place fixeHoraire et place fixe Alimentation variéeAlimentation variée Faire participer aux Faire participer aux
choix des menus choix des menus Enrichir les plats …..Enrichir les plats ….. Présentation un par unPrésentation un par un Ouvrir l’ emballageOuvrir l’ emballage Manger mainManger main Collation Collation pas de régimepas de régime Activité physiqueActivité physique
DECRET DE MAI 2008DECRET DE MAI 2008
Fixe à 2€34 le cout Fixe à 2€34 le cout
journalier par résidentjournalier par résident
des pansements, du petitdes pansements, du petit
matériel ,des complémentsmatériel ,des compléments
Pour les dénutritions:Pour les dénutritions:
**légères légères + de 30 gr./l+ de 30 gr./l
CETORNAN 5 MGCETORNAN 5 MG
**sévèressévères moins de 30gr./l moins de 30gr./l
compléments protéiquescompléments protéiques
LA SPIRALE DE LA DENUTRITIONLA SPIRALE DE LA DENUTRITION
Anorexie:Anorexie:
extraits pancréatiquesextraits pancréatiques Carences en vitaminesCarences en vitamines
du groupe B:du groupe B:
B6:foie de veau, céréales, B6:foie de veau, céréales, lentilleslentilles
B9:légumes à feuilles B9:légumes à feuilles vertesvertes
B12:viandes, poissons, B12:viandes, poissons, œufsœufs
LE DEFI DE LA PRISE EN LE DEFI DE LA PRISE EN CHARGECHARGE
Un apport alimentaire Un apport alimentaire équilibré suffisant à long équilibré suffisant à long termeterme
Respectant la spécificité Respectant la spécificité de chacun par l’ aidantde chacun par l’ aidant
Avec l’adjonction de Avec l’adjonction de compléments compléments nutritionnels adaptésnutritionnels adaptés
Pour une reprise de Pour une reprise de poids et la remonter poids et la remonter l’albuminémiel’albuminémie
Merci pour le complémentMerci pour le complémentnutritionnelnutritionnel