Audiológia

www.lullenstyd.com

eva.keresztessy@gmail.com

A hallás folyamata

A hallás

Fu lm o zi.sw f

Ép hallás

Vezetéses hallássérülés

Vezetéses hallássérülés

Vezetéses hallássérülés

Belső füli hallássérülés(vagy)

Idegi eredetű hallássérülés

Belső füli hallássérülés(vagy)

Idegi eredetű hallássérülés

Belső füli hallássérülés(vagy)

Idegi eredetű hallássérülés

Belső füli hallássérülés(vagy)

Idegi eredetű hallássérülés

Kevert típusú hallássérülés

Kevert típusú hallássérülés

A hallássérülésről

A hallás

Fu lm o zi.sw f

Nemhallható

á ó eú f s szv

ím

hallássérült

Frekvencia kHz

0.1 1 10

Nem hallható

á ó eú f s szví

m

ép halló

Frekvencia kHz

0.1 1 10

A nagyothallás hatásai

Objektív hallásvizsgálatok

Szűrő és diagnosztikus vizsgálatok

Objektív audiometria

A szubjektív audiometria a hallórendszer egészét, az egész embert,

az objektív audiometria a hallórendszer egy szűkebb területét vizsgálja

Objektív hallásvizsgálat: ha az egyén közreműködése nélkül információt

nyerünk a hallásáról

Külső/középfül

Kortól függően:

szubj.viselkedés változáson alapulók, küszöbaud.(csont/lég),

beszédaudiometria.

Impedancia audiometria

(tympanometria, stapedius reflex)

Belsőfül

Kortól függően

szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometria

impedancia audiometria

otoakusztikus emisszió

Hallóideg

Kortól függően

szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometria

impedancia audiometria

otoakusztikus emisszió

cochleográfia

Auditoros centrális feldolgozás

Kortól függőenszubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometriaimpedancia audiometriaotoakusztikus emisszióBERA + közép és hosszú latenciájú akusztikus kiváltottválaszok

Objektív vizsgálatokImpedancia audiometria

Tympanometria dobhártya, középfül

Stapedius reflex vizsgálata: Középfül

Belsőfül

Arcideg

Impedanciamérés

Tympanogramok

Stapedius relfex vizsgálata

A külső szőrsejtek aktív működése során keletkező igen kis intenzitású hangjelenség, amely retrográd az ép hallócsontláncon és dobhártyán át a hallójáratba vezetődik, ahol azt mérni lehet.

Az OAE bizonyítottan a cochleából származik:

csak egészséges, normálisan halló fülön mérhető

a stimulus-intenzitással nem nő egyenes arányban az emisszió

a belsőfület, illetve a külső szőrsejteket károsító folyamatok jól nyomonkövethetők az OAE változásában

Akusztikus válasz:otoakusztikus emisszió

Otoakusztikus emisszióKülső szőrsejtek

Spontán emisszió

Akusztikailag kiváltott potenciálokABR / BERA

A 3 KHz. körüli hallásküszöböt az az intenzitásszint jelzi, ahol az V. hullám megjelenik

Kiváltott potenciálokRövid, közép és hosszú latenciájú válaszok

Rövid Kp. Hosszú

ASSRAuditory Steady State Response

Agytörzsi, frekvenciaspecifikus válaszok

A fonémákra kiváltott agykérgi válaszok

A hallókészülék illesztésére és a teljesítmény verifikálására

A centrális feldolgozási zavarok kiszűrésére

A cochleáris implantátumok indikációjának felállításához

Az objektív és a szubjektív audiometria viszonya egymáshoz és a vizsgálati alanyhoz

A felismeréstől a fejlesztésig

Korai felismerés

Hallókészülék kiválasztás,

beállítás

Habilitáció

Fül-orr-gégész szakorvos

Audiológus szakorvos

Gyermekgyógyász

Audiológus(asszisztens)

Gyógypedagógus

Diagnosztika

Nemhallható

á ó eú f s szv

ím

hallássérült

Frekvencia kHz

0.1 1 10

Nem hallható

á ó eú f s szví

m

ép halló

Frekvencia kHz

0.1 1 10

A nagyothallás hatásai

Dobozos készülék

Fül mögötti készülékBTE

Fülbehelyezhető hallókészülékITE

Hallójárati készülékCIC

Nyitott illesztés

Csontvezetéses készülékek

Technológiák

Analóg

Digitális 0I0II00

Automatikus működés(Büchler 2002)

Az akusztikai környezet felismerése: pl. beszéd, éttermi környezet, zene, utcai zaj.

A különböző „Hallási programok” automatikus kiválasztása

Automatikus programválasztás: a kezelést nagyban megkönnyíti

De: a kézi irányításnak is rendelkezésre kell állnia. Nem mindig képes a készülék eldönteni, mit akar hallani a viselője.

Hallásjavító eszközök helyes elvárásokkal…

A hallókészülékek technikailag nagyon komplex készülékek – nem pótolják az egészséges hallást!!!

Gyakorlati szempontok: a viselés komfortja, a kezelés, az elemfogyasztás, a szél és más időjárási tényezők hatása, tartósság…

Az életminőség mind felnőttek, mind gyermekek esetében sokat javul!

Elvárás: Gazdag, teljes,

torzításmentes hangzás

Elvárás:A zajok észlelése

(hallhatósága) vagy elnyomása (komfort)

– a személyes preferenciák alapján.

Elvárás: Jó zajelnyomás és

magas szintű beszédértés

Elvárás: a zajok észlelése és

fáradság nélküli hallás

Mindegyik csoportban teljesen mások a hallásra vonatkozó elvárásaink.

Hallási környezet 4 alap hallási helyzet

1 nyugodt szituáció

2 beszéd zavaró zajban

3 Csak zaj

4 Zene

BAHA - Csontvezetéses implantált készülék

B a h a .sw f

A középfül implantátum

AudioProcesszor TM

Belső egység (VORPTM)

Vezető kábel

FMTTM

Lengő jelátalakító

egység

(Floating Mass

Transducer)Az FMT reprodukálja és felerősíti a

csontocska láncolat természetes mechanizmusát

Nincs elzáródás (szabad hallójárat)

Nem észrevehető (a haj eltakarja)

Mágneses rögzítés

Az Audio Processzor elhelyezkedése

Cochleáris implantáció

Cochleáris rendszerek

Beszédprocesszor Cochlea

Tekercs

Aktív elektróda

Hallóideg

Hogyan működik:

Jelfelfogó

A cochleáris implantációs rendszer elemei

Hallókészülék és CI egy fülön

Kétoldali implant

Agytörzsi implantátum

visszhang

A probléma: az osztályterem akusztikája

háttérzajtávolság

A zaj a hallássérült gyermekek tanulását

drámai módon gátolja

Az FM-rendszerek leküzdik ezeket az akadályokat…

…távolság, visszhangosság, zaj

A rendszer: multifrekvenciás MicroLink

Multifrekvenciás hallgató: MLxS

Multifrekvenciás adó: Campus S

Automatikus szinkronizáló: WallPilot

Campus S: Direkt frekvencia szinkronizációval

Milyen lehetőségek kínálkoznak a környezeti zaj kiiktatására?

1. Vezeték nélküli jeltovábbítás a hallókészülékhez

2. Iránymikrofonok

3. Aktív zajelnyomás a hallókészülékben

4. Több hallási program

Mindig érvényes: a binaurális ellátás minden megoldás esetén jobb eredményt ad

Az optimum a binaurális FM-technológia

Csak hallókészülékkel az osztályteremben

Csak FM-mel az osztályteremben

Az adók és a vevők bármely kombinációja lehetséges

MLxS, ML8S

ML8s, ML9s

MicroLink CI S

Campus S

EasyLink

SmartLink

TelCom

FM-berendezések kompatibilitása egymással (és más gyártmányú hallókészülékekkel is)

iLink

Az implantált gyermekeknek ugyanolyan problémáik vannak háttérzajban?