Gonzalo Sanz Hernando61078

Índice.Conceptos.Etiología.Fisiopatología.Cuadros clínicos.

Angina de pecho.Infarto agudo de miocardio.

Tratamiento.Marcapasos.Bibliografía.

Conceptos.Isquemia es la falta de riego sanguíneo, y por

tanto la falta de oxígeno.

Isquemia de miocardio es la falta de riego sanguíneo al miocardio, y por tanto la disminución de aporte de oxígeno al miocardio.

Etiología.La causa mas frecuente de isquemia

miocárdica es la arteriosclerosis de las coronarias.

Otras causas menos frecuentes son:Disminución de la oferta de oxígeno:

Trombosis Émbolos

Aumento de la demanda de oxígeno: Miocardiopatía hipertrófica Miocardiopatía dilatada.

Fisiopatología.

Arteriosclerosis; produce isquemia porque reduce la luz de los vasos. La cantidad de sangre que llega al miocardio se ve limitada.

Cuadros clínicos.La isquemia de miocardio presenta una enorme

variedad de cuadros clínicos:

Angina de pecho.

Infarto Agudo de Miocardio.

Angina de pecho.Dolor o malestar retroesternal, de carácter

opresivo y crónico, que en un alto porcentaje de casos puede irradiarse en la región interescapular, cuello, mandíbula, hombros y brazo.

Puede ser estable o inestable. Es estable cuando sucede por frio o esfuerzo, es de corta duración, aparición inmediata y evolución lenta.

La angina de pecho inestable se caracteriza por un dolor o malestar sin relación con los esfuerzos, más prolongado y que no desaparece con el reposo. De inicio reciente y de evolución rápida y progresiva.

La mayoría de los pacientes con este tipo de angina tienen lesiones coronarias arterioescleróticas.

Infarto Agudo de Miocardio.Cuadro clínico que acompaña a la necrosis

miocárdica, de origen isquémico. Su causa más frecuente es una trombosis coronaria, secundaria a un accidente de placa de ateroma.

Generalmente, el IAM es sintomático, sin embargo no son infrecuentes los casos poco sintomáticos o aquellos que se presentan como muerte súbita.

En los casos típicos, el síntoma más importante es el dolor, intenso, opresivo y angustiante, ubicado o irradiado a región anterior del pecho, epigastrio, cuello y mandíbula, de varias horas de duración y acompañado de sudoración.

Diagnóstico.Los datos obtenidos en la anamnesis y la

exploración física nos dan un alto índice de sospecha que confirmaremos con el ECG.

Clínico; la presencia de factores de riesgo tales como el tabaquismo, la genética, obesidad, HTA, junto con características de dolor torácico concretas (opresivo, irradiado a brazo, cuello y mandíbula) hacen que el IAM sea un diagnóstico de alta probabilidad.

Electrocardiográfico; la desnivelación del segmento ST en el ECG es diagnóstica de IAM.

Tratamiento.Medidas iniciales;

1. Oxigenoterapia.2. Nitratos.3. Anticoagulantes.4. Antiagregantes.5. Bloqueadores beta.6. Analgesia.

Tratamiento de reperfusión; su principal objetivo es limitar el tamaño del infarto, limitando el deterioro de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y con ello disminuir la mortalidad. Existen dos estrategias:Reperfusión farmacológica.Reperfusión mecánica.

Reperfusión farmacológica (fribinólisis); Consiste en la administración de un agente fibrinolítico por vía venosa periférica, con la intención de lisar el trombo responsable de la oclusión coronaria.

Reperfusión mecánica; consiste en una angioplastia primaria, es el tratamiento de elección siempre que sea factible.

Marcapasos.Son aparatos electrónicos que generan impulsos

cuando el marcapasos biológico del corazón no puede.

Existen distintos tipos según las características del paciente: unicameral ventricular y auricular, bicameral.

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http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/mec-231_Clases/mec-231_Cardiol/Cardio3_17.html