INFECCIONES QUIRURGICAS

JHEISSON RUILOVA ALVAREZ

MECANISMOS DE DEFENSA HUMANA

INMUNILOGIA - MECANISMOS DE DEFENSA HUMANA

Conjunto de mecanismos defensivos mediante los cuales los seres vivos se protegen de la agresión de los microorganismos

TIPOS DE INMUNIDAD

La inmunidad innata Protege del primer

ataque por gérmenes extraños

Estimula la inmunidad adaptativa e influencia su naturaleza

La inmunidad adaptativa

Usa muchos mecanismos efectores de la inmunidad innata para eliminar los microorganismos

Tiene memoria.

INMUNIDAD ACTIVA - PASIVAInmunidad Activa:

Inducida por el huésped frente a la exposición a un antígeno externo.

Inmunidad Pasiva: Transferencia de suero

o linfocitos desde un individuo inmunizado a un receptor, el cual se convierte en inmune sin haber montado una reacción contra él. Ej.: madre-hijo, IgEV.

INMUNIDAD HUMORAL Y CELULAR

Inmunidad humoral Linfocitos B células

plasmaticas Anticuerpos secretados Anticuerpos en la

membrana

Inmunidad celular Mediada por linfocitos T Tipos de linfocitos T

Citotóxicos Reguladores

(“Helper”)

INFLAMACION• ACTIVACION DE LA INFLAMACIÓNCortaduras, incisiones, quemaduras, infección aguda.• INICIADORES DE LA INFLAMACIÓNProteínas de la coagulaciónPlaquetasMastocitosProteínas del complementoBradiquinina• ACTIVACIÓN DEL ENDOTELIOVaso-dilataciónAumento del flujo• DESTRUCCIÓN DEL AGENTE PATÓGENOAumento fagocitosisFagocitocis de microbiosErradicación de tejido muertoCitoquinas pro-inflamatorias

ORGANOS LINFOIDES

Órganos linfoides primarios Médula ósea Timo

Órganos linfoides secundarios Linfonodos Bazo MALT (tejido

linfoide asociado a mucosas)

Anticuerpos

IgE

IgA

INFECCIONES QUIRURGICAS

INFECCIONES QUIRURGICAS

CAVIDADES CERRADAS

Heridas y tejidos muy

traumatizados

Espacio potencialmente

aislado de circulación

La obstrucción de algunas

cavidades con desembocadura

estrecha

Tejido muerto

Cuerpos extraños

INFECCIONES QUIRURGICAS

INFECCIONES QUIRURGICAS

DOMINIO Medios de clasificación

PREDISPOSICIÓN

Enfermedad premórbida, que afecta la posibilidad de supervivencia (inmuno-supresión, edad, genética)

INFECCIÓN Tipos de microorganismos infectantes, localización de la enfermedad, intervención (control del origen)

RESPUESTA DEL HUESPED

SRIS, otros signos de sepsis, presencia de choque, marcadores tisulares (proteína C reactiva)

DISFUNCION Disfunción orgánica como un numero de órganos en insuficiencia o calificación compuesta

INFECCIONES QUIRURGICAS

CLASIFICACION POR LOCALIZACION ANATOMICA

La sociedad Americana de cirugía en 1992 clasifico a las heridas infectadas según el sitio anatómico en forma siguiente:

INFECCION INCISIONALSUPERFICIAL

INFECCION INCISIONALPROFUNDA

INFECCION DEL ESPACIODEL ORGANO

Criterios para clasificación

Estructura anatómica 

Tipo de infección

Piel Tejido celular subcutáneo 

Fascia y músculo 

Órgano/Espacio 

Infección"Incisional"Superficial

Infección"Incisional"ProfundaÓrgano/Espacio

INFECCIONES QUIRURGICAS

Comprende la piel y el tejido celular subcutáneo.

Se presenta en los primeros 30 días de la intervención quirúrgica.

Presenta cualquiera de las siguientes características: Drenaje purulento de la incisión Aislamiento del agente patógeno obtenido en

un cultivo de la incisión. Cualquiera de los siguientes signos:▪ Dolor▪ Tumefacción

Aumento de la temperatura

INFECCION INCISIONALSUPERFICIAL

INFECCIONES QUIRURGICAS

La infección penetra fascia y músculo. Se presenta en los 30 días posteriores al

acto quirúrgico. Se presenta principalmente en pacientes

sometidos a la colocación de un implante. Se presenta cualquiera de las siguientes

características: Presencia de dehiscencias Drenaje purulento de la incisión profunda Fiebre >38°C Dolor localizado

INFECCION INCISIONALPROFUNDA

INFECCIONES QUIRURGICAS

Se afecta un sitio anatómico diferente de la incisión, manipulado durante el acto quirúrgico.

Ocurre dentro de los primeros 30 días.

Presenta cualquiera de la siguientes características: Salida de material purulento a través de

un drenaje localizado en la herida en el espacio del órgano.

Presencia de un absceso o cualquier signo de infección.

INFECCION DEL ESPACIODEL ORGANO