Infecciones quirurgicas
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INFECCIONES QUIRURGICAS
JHEISSON RUILOVA ALVAREZ
MECANISMOS DE DEFENSA HUMANA
INMUNILOGIA - MECANISMOS DE DEFENSA HUMANA
Conjunto de mecanismos defensivos mediante los cuales los seres vivos se protegen de la agresión de los microorganismos
TIPOS DE INMUNIDAD
La inmunidad innata Protege del primer
ataque por gérmenes extraños
Estimula la inmunidad adaptativa e influencia su naturaleza
La inmunidad adaptativa
Usa muchos mecanismos efectores de la inmunidad innata para eliminar los microorganismos
Tiene memoria.
INMUNIDAD ACTIVA - PASIVAInmunidad Activa:
Inducida por el huésped frente a la exposición a un antígeno externo.
Inmunidad Pasiva: Transferencia de suero
o linfocitos desde un individuo inmunizado a un receptor, el cual se convierte en inmune sin haber montado una reacción contra él. Ej.: madre-hijo, IgEV.
INMUNIDAD HUMORAL Y CELULAR
Inmunidad humoral Linfocitos B células
plasmaticas Anticuerpos secretados Anticuerpos en la
membrana
Inmunidad celular Mediada por linfocitos T Tipos de linfocitos T
Citotóxicos Reguladores
(“Helper”)
INFLAMACION• ACTIVACION DE LA INFLAMACIÓNCortaduras, incisiones, quemaduras, infección aguda.• INICIADORES DE LA INFLAMACIÓNProteínas de la coagulaciónPlaquetasMastocitosProteínas del complementoBradiquinina• ACTIVACIÓN DEL ENDOTELIOVaso-dilataciónAumento del flujo• DESTRUCCIÓN DEL AGENTE PATÓGENOAumento fagocitosisFagocitocis de microbiosErradicación de tejido muertoCitoquinas pro-inflamatorias
ORGANOS LINFOIDES
Órganos linfoides primarios Médula ósea Timo
Órganos linfoides secundarios Linfonodos Bazo MALT (tejido
linfoide asociado a mucosas)
Anticuerpos
IgE
IgA
INFECCIONES QUIRURGICAS
INFECCIONES QUIRURGICAS
CAVIDADES CERRADAS
Heridas y tejidos muy
traumatizados
Espacio potencialmente
aislado de circulación
La obstrucción de algunas
cavidades con desembocadura
estrecha
Tejido muerto
Cuerpos extraños
INFECCIONES QUIRURGICAS
INFECCIONES QUIRURGICAS
DOMINIO Medios de clasificación
PREDISPOSICIÓN
Enfermedad premórbida, que afecta la posibilidad de supervivencia (inmuno-supresión, edad, genética)
INFECCIÓN Tipos de microorganismos infectantes, localización de la enfermedad, intervención (control del origen)
RESPUESTA DEL HUESPED
SRIS, otros signos de sepsis, presencia de choque, marcadores tisulares (proteína C reactiva)
DISFUNCION Disfunción orgánica como un numero de órganos en insuficiencia o calificación compuesta
INFECCIONES QUIRURGICAS
CLASIFICACION POR LOCALIZACION ANATOMICA
La sociedad Americana de cirugía en 1992 clasifico a las heridas infectadas según el sitio anatómico en forma siguiente:
INFECCION INCISIONALSUPERFICIAL
INFECCION INCISIONALPROFUNDA
INFECCION DEL ESPACIODEL ORGANO
Criterios para clasificación
Estructura anatómica
Tipo de infección
Piel Tejido celular subcutáneo
Fascia y músculo
Órgano/Espacio
Infección"Incisional"Superficial
Infección"Incisional"ProfundaÓrgano/Espacio
INFECCIONES QUIRURGICAS
Comprende la piel y el tejido celular subcutáneo.
Se presenta en los primeros 30 días de la intervención quirúrgica.
Presenta cualquiera de las siguientes características: Drenaje purulento de la incisión Aislamiento del agente patógeno obtenido en
un cultivo de la incisión. Cualquiera de los siguientes signos:▪ Dolor▪ Tumefacción
Aumento de la temperatura
INFECCION INCISIONALSUPERFICIAL
INFECCIONES QUIRURGICAS
La infección penetra fascia y músculo. Se presenta en los 30 días posteriores al
acto quirúrgico. Se presenta principalmente en pacientes
sometidos a la colocación de un implante. Se presenta cualquiera de las siguientes
características: Presencia de dehiscencias Drenaje purulento de la incisión profunda Fiebre >38°C Dolor localizado
INFECCION INCISIONALPROFUNDA
INFECCIONES QUIRURGICAS
Se afecta un sitio anatómico diferente de la incisión, manipulado durante el acto quirúrgico.
Ocurre dentro de los primeros 30 días.
Presenta cualquiera de la siguientes características: Salida de material purulento a través de
un drenaje localizado en la herida en el espacio del órgano.
Presencia de un absceso o cualquier signo de infección.
INFECCION DEL ESPACIODEL ORGANO