Post on 13-Feb-2018
7/23/2019 Hi Per Sensi
1/39
HipersensibilitateaHipersensibilitatea
7/23/2019 Hi Per Sensi
2/39
Hipersensibilitatea
Rspunsurile imune care apar ntr-omanier improprie sau exageratcorespund termenului dehipersensibilitate. Aceste reacii
sunt denumite reacii alergice, iarAg - alergeni. Reaciile de hipersensibilizare apar la
indivizi sensibilizai n prealabil printr-un contact anterior cu Ag, deci suntreacii secundare.
7/23/2019 Hi Per Sensi
3/39
Clasificarea (ell !i Coo"bs# tipul I - reacii anafilactice "ediate de
anticorpi $g% (reagine#, tipul II - reacii citolitic-citoto&ice,
"ediate de anticorpi for"ai fa' deantigenele de pe suprafaa celulelor, cuparticiparea co"ple"entului, celulelor !i"acrofagelor,
tipul III - reacii "ediate de co"ple&ei"une cu participarea co"ple"entului, tipul IV - reacii "ediate de li"focitele )
sensibilizate..
7/23/2019 Hi Per Sensi
4/39
7/23/2019 Hi Per Sensi
5/39
Hipersensibilitatea de tip $(de tip anafilactic#
1. Contactul cu alergenul respirator,digesti etc!1."olenul#.sporii de mucegai $Aspergillus!%.pra&ul de cas'.prul animalelor(.alimente $ou, lapte, cp)uni, ciocolat,
nuci, ou, &ructe de mare, etc.!
*.seruri terapeutice+.medicamente $penicilina, salicilai!.eninul unor insecte $iespi!
7/23/2019 Hi Per Sensi
6/39
*up' ce trece de "ucoas' alergenul este preluat de celulele prezentatoarede antigen (C+A# care l prezint' li"focitelor)h.
)h activate vor secreta $-, $-/ !i $-0 $- !i $-/ vor aciona asupra li"focitului 1care se transfor"' n plas"ocit, care vaproduce la persoane atopice, cantit'i "ari de
$g% n loc de $g2 $g% se va fi&a cu 3c de "astocite !i bazofile $ - 0 va induce eozinofilie
7/23/2019 Hi Per Sensi
7/39
#. Actiarea mastocitelor
este declan)at de un nou contact cu alergenul.Alergenul se a uni cu Ig &ixate pe mastocite )i a
determina o reacie ncruci)at ntre dou molecule deIg cu interconexiuni ale receptorilor c la nielulmembranei iritate a mastocitului. /egranularea apareca o consecin a in&luxului de Ca00 .
7/23/2019 Hi Per Sensi
8/39
n urma interaciunii Ig &ixate pemastocit cu alergenul se eliberea2 dinmastocit histamina, serotonina, acidarahidonic.
Acidul arahidonic este metaboli2at delipooxigena2, sau ciclooxigena2,produc3nd noi substane mediatoare.
"e calea lipooxigena2ei se produc
leu4otriene,iar pe cea a ciclooxigena2ei,prostaglandine)i tromboxan.
7/23/2019 Hi Per Sensi
9/39
/. *eclan!area reaciei anafilactice +e "ucoasa respiratorie4 5istamina - bronhoconstrician c5teva "inute
inadarea mucoasei de granulocitele eo2ino&ile)i "67, lim&ocite )i trombocite 2ediatorii eliberai 6
6 bronhoconstricie6 secreie de "ucus6 ede" al "ucoasei .Rezult'4infla"aia ast"atic' a "ucoasei respiratorii
+arenteral, alergenul (penicilina# deter"in'46 o reacie siste"ic' "anifestat' prin urticarie,feno"ene asfi&ice, !oc !i colaps circulator cudeznod'"5nt adesea fatal
7n doze "ici46 8rticarie, febr' de f5n
7/23/2019 Hi Per Sensi
10/39
*epistarea st'rii de hipersensibilitate)estul intrader"ic. a c5teva "inute de la inocularea
intrader"ic' a unei "ici doze de alergen, la persoanelesensibilizate, apare o papul' urticarian' ncon9urat' deo aureol' congestiv' nsoit' de prurit.
3eno"enele dispar dup' o or'. Riscul !ocului anafilactic
i"pune "edicului care face testarea s' lucreze cudiluii "ari de antigen !i s' aib' la dispoziie o"edicaie corespunz'toare !i anti!oc.
7/23/2019 Hi Per Sensi
11/39
7/23/2019 Hi Per Sensi
12/39
7/23/2019 Hi Per Sensi
13/39
Rag:eed;A"brosia
egenda4 1irch tree;"esteacan, Rag:eed;A"brosia
http://www.merriam-webster.com/art/dict/ragweed.htm7/23/2019 Hi Per Sensi
14/39
7/23/2019 Hi Per Sensi
15/39
8ratament pinephrina, antihistaminice$clor&eniramina, claritine, 4etoti&en,peritol, romergan, aerius! corticosteroi2i,sau cromoglicat de sodiu (previneeliberarea "ediatorilor din granulele
"astocitelor#, in "onoterapie sau terapieasociata.
+reentia
se refera la identificarea alergenuluiprin teste cutanate si evitarea alergenului
2entinerea per"eabilitatii cailor
respiratorii si a functiei cardiace
7/23/2019 Hi Per Sensi
16/39
Hipersensibilitatea de tip $$ se datorea2 anticorpilor Ig 9, mai rarIg6, care se &ormea2'n organism &a
de antigene situate la supra&aa unorcelule sau esuturi mecanismul:
1.1.legarea anticorpilor de celula int cu actiarea pe calelegarea anticorpilor de celula int cu actiarea pe cale
clasic a complementuluiclasic a complementului cucu citoli2 consecuticitoli2 consecuti #. citotoxicitatea mediat celular anticorpodependentcitotoxicitatea mediat celular anticorpodependent
7/23/2019 Hi Per Sensi
17/39
1.legarea anticorpilor de celula int cuactiarea pe cale clasic a complementului cucitoli2 consecuti
reaciile posttrans&u2ionale4 $g2reacioneaz' cu antigene de grup A1< ale
eritrocitelor, fiind responsabile deaglutinare, activarea co"ple"entului seric !ihe"oliza intravascular'.
anemia hemolitic a nou-nscutului4
datorit' inco"patibilit'ii Rh, este produs'de anticorpi "aterni de tip $g carerecunosc antigene specifice Rh (factorul *#de pe suprafaa eritrocitelor nou-n'scutului.
7/23/2019 Hi Per Sensi
18/39
Reacia de tip $$ apare !in unele in&ecii,ca, de pild', n infeciile streptococice(cardita reu"atis"al'#, n care se
sintetizeaz' anticorpi fa' de uneleantigene streptococice ce au ase"'n're cuun antigen al fibrei "iocardice.Hipersensibilitatea citoto&ic'-citolitic' se
"ai nt5lne!te n infecii cu "=coplas"e,virusuri (hepatit' 1#, protozoare ("alarie#.
7/23/2019 Hi Per Sensi
19/39
7/23/2019 Hi Per Sensi
20/39
7/23/2019 Hi Per Sensi
21/39
7/23/2019 Hi Per Sensi
22/39
7/23/2019 Hi Per Sensi
23/39
7/23/2019 Hi Per Sensi
24/39
7/23/2019 Hi Per Sensi
25/39
7/23/2019 Hi Per Sensi
26/39
$$$a co"ple&elor i"une
sunt iniiate de complexe imune antigen-anticorp $Ig6 )i Ig9!care, &ormate ncantitate mare, sau persistente n
circulaie, actiea2 complementul )idetermin le2iuni la locul depunerii lor Antigenele care induc aceast reacie
6 >treptococcus p=ogenes,
6 2=cobacteriu" leprae,6 )repone"a pallidu",6 +las"odiu",virusul hepatitei 1,6 virusul %pstein 1arr , etc
7/23/2019 Hi Per Sensi
27/39
Complexele ag-ac ptrund prin epiteliulascular, se depun pe membrana ba2al aaselor )i actiea2 complementul
C%a )i C(a, care sunt ana&ilatoxine, orcre)te permeabilitate ascular
C(a $&actor chemotactic! a determinaa&luxul de "67
Actiarea complementului, eliberarea
en2imelor li2omale ale "67 or producealterarea membranei ba2ale
7/23/2019 Hi Per Sensi
28/39
Reacia de tip Arthus
6 reacie locala complexelor imune,declan)at dup inocularea de antigene laniel tegumentar
6 plm3nul de &ermier6 prin inhalareaprafului provenit dela f5n "uceg'it6 personalul care particip' la fabricarea
br5nzei fer"entate de "ucegaiuri
(+enicilliu" casei#
: l l i
7/23/2019 Hi Per Sensi
29/39
:oala serului reacie de tip III generali2at la
pacieni c'rora li s-au ad"inistrat, n
scop terapeutic, doze "ari de ser i"unheterolog (ser antidifteric sauantitetanic preparat pe cai#.
dup' ?-@ zile n circulaie ac fa' de
proteinele de cal. *ac' proteinele nu aufost nl'turate din circulaie p5n' laapariia anticorpilor, ace!tia se vor unicu ele !i co"ple&ele i"une for"ate se
vor depune pe pereii vaselor. +rinactivarea co"ple"entului !i prinenzi"ele lizozo"ale eliberate de +2,Bfrustrate de a nu putea fagocitaco"ple&ele i"une, se vor leza pereiivaselor.
7/23/2019 Hi Per Sensi
30/39
ebra rash urticarian adenit generali2at
;plenomegalie tume&ieri )i dureri articulare leucocito2 cu neutro&ilie )i eo2ino&ilie, scderea complementului seric
albuminurie
7/23/2019 Hi Per Sensi
31/39
7/23/2019 Hi Per Sensi
32/39
Hipersensibilitatea de tip $D"ediat' celular
dependente de lim&ocitele 8
re2ultatul unei interaciuni exageratedintre un antigen )i mecanismeleimunitii celulare
7/23/2019 Hi Per Sensi
33/39
5ipersensibilitatea de tip nt3r2iat ;timularea
7/23/2019 Hi Per Sensi
34/39
dac' aceste "ecanis"e nu reu!esceli"inarea "icroorganis"ului, ag persistentevor provoca o reacie de hipersensibilitatecronic local
7/23/2019 Hi Per Sensi
35/39
2anifest'rile H> $D)ipul )i"p dereacie
2.clinice Histol Antigen
*er"atitade contact
F - ?G h ecze"' i"focite"acrofagede" teg.
+e teg.ichelcauciuc
R. la
tuberculin'
F - ?G h $nduraie
local'
i"focite
"onocite"acrofage
$d.
tuberuclinaranulo" G-GF Consisten'
fibroas'2acrofagec.epiteloide
celule giganteibroz'
Co"ple&eag-ac
persistente
7/23/2019 Hi Per Sensi
36/39
9ranulomul imun tipic $din tuberculo2!
are un centru &ormat din celuleepiteloide, macro&age )i celule gigante.
Centrul granulomului poate &i parialnecrotic. 6ie2ul central este ncon=uratde un inel de lim&ocite )i &ibrobla)ti,iar ca re2ultat al sinte2ei crescute de
colagen, granulomul deine &ibros.
8estarea reactiitii mediat celular
7/23/2019 Hi Per Sensi
37/39
8estarea reactiitii mediat celular $ntrader"oreacia "a9oritatea persoanelor r'spund cu reacii de tip nt5rziat la inocularea
intrader"ic' a antigenelor de candida, tuberculin' etc. rspunsul negati la inocularea acestor antigene indic o de&icien a
reactiitii mediat celular. o reacie exagerat semni&ic o hipersensibili2are la antigenul utili2at. Cea "ai utilizat' reacie este reacia 2antou& de testare a reactiitii la
tuberculin.>e efectueaz' n !coli46 pentru a depista copiii care nu sunt sensibilizai la bacilul tuberculos pentru a fi vaccinai,6 pe cei i"unizai !i pe cei hipersensibilizai pentru a fi investigai dac' nu cu"va au
dezvoltat o infecie tuberculoas'.
7/23/2019 Hi Per Sensi
38/39
7/23/2019 Hi Per Sensi
39/39