Post on 11-Apr-2017
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RENFORT DU LIEN VILLE HÔPITAL : EXEMPLE DE L’HAD DE CORNOUAILLEHedwige BraultPharmacie du Moulin Vert - Quimper
Claire DrénoHAD de Cornouaille
13/03/2017
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Présentation HAD de Cornouaille (1)• Hospitalisation à domicile :
• éviter ou raccourcir une hospitalisation avec hébergement• complexité, durée et fréquence des actes : critères HAD
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Présentation HAD de Cornouaille (2)
Effectifs
Médecin coordon. 1,8 ETP
IDE coordinateurs 6 ETP
AS 6,8 ETP
Cadre de santé 1 ETPSecrétaire médicale 1,2 ETP
Assistante sociale 1,2 ETP
Psychologue 1,2 ETP
TIM 0,5 ETP
Pharmacie 1 ETP assistant
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Présentation HAD de Cornouaille (3)• Avant avril 2016 :
• Ensemble des produits de santé délivré par la PUI du CHIC de Quimper
• Travail avec un seul prestataire pour matériel de maintien à domicile et pour la matériels médicotechniques
• Double circuit du médicament en HAD :2 possibilités Avantages Inconvénients
Modèle « hospitalier » : Dispensation par la PUI Coût, unitaire, matériel connu Officines shuntées, distance avec
difficulté de livraison
Modèle « officine » : Dispensation par les officines Proximité, officine dans la prise en
charge de leur patientCoût, non unitaire, multiplicité des références (DM)
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PUI QPR
Livraison des médicaments de la réserve hospitalière + DM
• Choix de travailler avec les officines :• Favorise la proximité avec le patient• Renforce le lien hôpital-ville• Repositionne le pharmacien de ville comme acteur de santé
auprès de leur patient (25% des patients sur Quimper n’ont pas de médecin traitant)
Organisation du circuit du médicament (1)
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Organisation du circuit du médicament (2)
• Mise en place d’outils comme les bons de commande• Dispensation hebdomadaire
• Organisation d’une visite hebdomadaire par le pharmacien de ville au domicile du patient :• Évaluation du stock• Évaluation de l’observance – effets indésirables• Pharmacien de ville plus près du patient et dans sa prise en charge• Lien entre le pharmacien de ville et l’HAD
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Organisation du circuit du médicament (3)• Convention en cours d’élaboration
• Convention en cours d’écriture avec groupe de travail • Pharmaciens d’officine• Prestataires• HAD• PUI
• Difficulté de communications : fax !...• Messagerie sécurisée
Projet :- Médicaments : officine
- DM : PUI- Maintien à domicile : officine avec son relais prestataire
sur prix négocié convention HAD- Médicotechnique : HAD relais au prestataire directement
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Organisation du circuit du médicament (4)
Réception des ordonnances
d’entrée en HAD
Médecins hospitaliersou Médecins libéraux
Prescription dans logiciel
Pharmaciens HAD +Médecin HAD
Circuit PUI
AS/ IDEHAD
Livraison médicaments
PUI Quimper
Dispensationhebdomadaire
Circuit officine
Rédaction d’un bon de commandeEnvoi par
fax officine
Officine
Dispensationhebdomadaire
LivraisonMédicaments
Officineou IDE
ou patient
Appel Officine
Pharmacien HADIDEc (DM)
Pharmacien HAD Officine
Facturation à l’HAD
Contrôle facturation
Pharmacien HAD
HAD
Pharmaciend’officne
suivi de l’observance et
relevé des effets indésirables
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Conciliation patients entrants en HAD (4)
Information entrée d’un patient en
HAD
Pharmaciens PUI
BOM : Bilan médicamenteux
optimisé
Réception des ordonnances
d’entrée en HAD
Médecins hospitaliersou Médecins libéraux
Conciliation médicamenteuse
Prescription dans logiciel
Pharmaciens HAD +Médecin HAD
Circuit PUI
AS/ IDEHAD
Livraison médicaments
PUI Quimper
Dispensationhebdomadaire
Circuit officine
Rédaction d’un bon de commandeEnvoi par
fax officine
Officine
Dispensationhebdomadaire
LivraisonMédicaments
Officineou IDE
ou patient
Appel Officine
Pharmacien HADIDEc (DM)
Pharmacien HAD Officine
Facturation à l’HAD
Pharmaciend’officne
suivi de l’observance et
relevé des effets indésirables
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Conciliation patients entrants en HAD (1)• Patients poly-pathologiques• Très souvent complexité prise en charge, aller-retour• Soins palliatifs : non concilié lié à la limitation des soins
• Conciliation de transfert • sortie : communication avec la ville >>> Lien hôpital-ville
• Conciliation patients hospitalisés• Différents hôpitaux et cliniques• Pharmaciens du territoire (CR à intégrer aux logiciels hospitaliers)
• Notion de pharmaciens libéraux référents
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Conciliation patients entrants en HAD (2)
Information entrée d’un patient en
HAD
Pharmaciens PUI
BOM : Bilan médicamenteux
optimisé
Contact officine
Automédication ?
Dossier patient
Au moins 3 sources
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Conciliation patients entrants en HAD (3)
Information entrée d’un patient en
HAD
Pharmaciens PUI
BOM : Bilan médicamenteux
optimisé
Réception des ordonnances
d’entrée en HAD
Médecins hospitaliersOu Médecins libéraux
Conciliation médicamenteuse
Prescription dans logiciel
Pharmaciens HAD +Médecin HAD
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