Fisiologia Anatomia cardiaca

7/21/2019 Fisiologia Anatomia cardiaca

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ANATOMIA –

FISIOLOGIACARDIOVASCULAR

Equipo 2

Características morfológicas, funcionales,

electrofisiológicas y mecánicas del miocardio

1. El corazón como bomba.

2. Fisiología del músculo cardíaco: miocardio. aturaleza sincitial

del miocardio. !istema de conducción del músculo cardíaco.

". #otenciales de acción en el músculo cardíaco. #eríodosrefractarios. $co%lamiento e&citación'contracción. Contracción

del músculo cardiaco. Efecto de la frecuencia cardiaca sobre la

duración de la contracción. E&citación rítmica del corazón.

(. Ciclo cardíaco.

). *uidos cardiacos.

Glándula tiroidesPulmón

TraqueaPrimera costilla (cortada)

Diafragma Ápice del corazón

Ubicación del corazón

Está situado en la cavidad torácica entre los pulmonesespecíficamente en el mediastino (masa de tejido que se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral)

Diafragma

Pericardio

Epicardio

Envolturas del corazón(pericardio)

• odea ! protege al corazón• "antiene al corazón en su posición en el mediastino• #torga suficiente li$ertad de movimiento al corazón para la contracción rápida ! vigorosa

Características del músculo cardíaco

1. Inotropismo: capacidad de contraerse con más omenos intensidad.

2. Automatismo o autoexcitabilidad: se excita a símismo funcionando de forma automática.

3. Dromotopismo: capacidad de conducir el estímulo,desde su punta de partida en la aurícula al resto del

corazón, de forma ordenada y controlada.

4. Cronotropismo: capacidad de generar el estímulo auna frecuencia determinada.

Cuatro cavidades y oco vasos: dos de salida !arteria pulmonar y aorta" y seis de entrada !venas

pulmonares y venas cavas"

Pericardioseroso

visceral oEpicardio

"iocardio

Endocardio

%apas de lapared cardiaca

Pericardio&i$roso

Pericardio'erosoparietal

%avidadPericárdica

Pericardio

PE%D# * %P' DE + PED %D%

Pared del corazón

%apas fi$rosas densas

EpitelioPericardio'eroso

Parietal

%avidadPericárdica

(l,quido pericárdico)

Te-ido %onectivo

Epitelio

Te-idoconectivo

EpicardioPericardio'erosovisceral

EndocardioTe-idoconectivo

"iocardio(Te-ido muscular card,aco)

Pericardiofi$roso

Endotelio

Te-ido conectivo denso

.álvulas del %orazón

Válvulapulmonar

VálvulamitralVálvula

tricúpi!"

Cerrada

Abierta Válvula aortica

Cu"r!a t"n!inoa

Ap"rtura # ci"rr" !" $orma paiva%Flujo retrogrado → CierreFlujo anterogrado → Apertura

Válvula i&moi!"a o

"milunar"%• Válvula Aortica% EntreVentrículo Izquierdo y ArteriaAorta• Válvula 'ulmonar% EntreVentriculo Derecho y Arteria

Pulmonar

Válvula Auriculo(v"ntricular"%• Vl!ula "itral o #icu$pide%Entre Aurícula Izquierda y!entriculo Izq&• Vl!ula 'ric($pide% Entre

Aurícula derecha y !entriculoDer&

Válvula Si&moi!"a%Impiden que la $angre regre$ede la$ arteria$ aorta ypulmonar a lo$ !entrículo$durante la di$tole

Válvula Auriculo(v"ntricular"%Impiden )ujo retrogrado delo$ !entrículo$ a la$ aurícula$durante la di$tole

Válvula urículo!ventricular

a) bierta(Ventrículo relajado)"ermite el paso de san#re

b) $errada(Ventrículo contraído)

Evita %eflujo

tensas&lo-as$uerdas &endinosas

Válvula V derecha o 'itral

ela-adas %ontra,das

Valvas

'sculos "apilares

$ierta %erradaValvas

Bomba depropulsión

Bomba desucción

#l cora$%n & dos bombas

'uncionales

Coordinadas

Aurículas(se contraen antes,bomba cebadora delos ventrículos)

entrículos

(eparadas

!orazónderec"o

!orazóniz#uierdo

"ropiedades del msculo cardiaco

! Excitabilidad

*! utomatismo

"otencial de acción (")

+! $ontractilidad

,! $onductibilidad

-eneran su propio potencial deacción que ori#ina la contracción

($E.U./ '%$"/0 1 2030/ )

($4.U./ U%5$U.%E/ 6VE2&%5$U.%E/)

$apacidad de conducir los " alas c7lulas vecinas($4.U./ 3E. /5/&E' 3E

$023U$$582)$apacidad de contraerse 9#enerar tensión

Inotropismo:

autoexcitabilidad

Dromotopismo

Cronotropismo

E/%T0+DD

)espuesta )*pida+

,a- Dependiente

)espuesta enta+

Ca-- Dependiente

&ipos de "otenciales de cción cardiacos

)espuesta )*pida+

,a- Dependiente

entrículo

$odo A

Aurícula

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;/E/ 3E. "0&E2$5. 3E $$582 3E U2 $4.U.E:5&<.E

Despolarizaciónrápida• ) 2a=

($anal rápido)

Potencial de reposo

* >= (0om$a a3453)

nactivación de canales de a3

epolarización• ) >= ($anal de >=)

<iperpolarización

) 53 (%anal de 53)

% #eriodo refractario absoluto: inter+alo de

tiem%o durante el cual un im%ulso cardiaco

normal no es ca%az de e&citar una %arte ya

e&citada del músculo cardiaco. o se %uedede%olarizar lo ue ya está des%olarizado.

& En las fibras auriculares- ,1) segundos

& En las fibras +entriculares-,2)'," s/- la duración de un %otencial de acción0

#eríodos refractarios

%onducti$ilidad

!istema de Conducción

El sistema de estimulación y conducción

consta de:

1.ódulo sinusal o sinoauricular /eit

Flac0 y , ue genera el im%ulso rítmico.

3arca%asos.

2. 4ía internodular ue conduce el

im%ulso del núdulo !'$ al auriculo'+entricular.

". ódulo auriculo'+entricular ca%az de

generar im%ulsos en el caso de ue

fallara el !'$.

(. 5az $'4 o 5az de 5is, ue conduce elim%ulso de las aurículas a los

+entrículos.

). 5aces /dereco e izuierdo0 y fibras de

#urin6e ue conducen el im%ulso %or los

+entrículos.

/istema de conducción

2odo V?@A se#de retraso

Baz de Bis?@+ se#

de retraso

Vías internodales?@?, se#

3e retraso

?@C se# de retraso

2odo /? se#

5nicio

/incitio funcional$7lulas vecinas unidas por discos intercalares

.a coordinación el7ctrica del corazón coordina lacontracción

$0".'5E2&0

E:$5&$582!$02&%$$582

SISTEMAMORFOLÓGICO

MECANISMO FENOMENOFISIOLOGICO

Sistema deTúbulosTransversales

TrasmitePotenial de Ai!n a trav"s#ibra musular

E$itai!n

Ret%ulosaro&l'smio

(Cisternas)

Liberai!n deCalio

Ao&lamiento

Sar!mero Interai!n

Atina *Miosinaen &resenia deCalio

Contrai!n

Ret%ulosaro&l'smio

Rea&tai!n deCalio

Rela+ai!n

'l !iclo cardíaco

• /ecuencia ordenada de eventosel7ctricos 9 mecánicos que serepiten con cada latido cardíaco

• //&0.E ($02&%$$582 VE2&%5$U.%)F@ $02&%$$582 VE2&%5$U.%

5/0V0.U'E&%5$*@ E6E$$582 %G"53,@ E6E$$582 %E3U$53

• 35G/&0.E (%E.D$582 VE2&%5$U.%)F@ %E.D$582 VE2&%5$U.% 5/0 1

V0.U'4&%5$

*@ ..E230 VE2&%5$U.% %G"530,@ ..E230 VE2&%5$U.% .E2&0+@ $02&%$$582 U%5$U.%

;/E/ 3E.$5$.0

$%35$0

352'5$ $%3$

35/&0.E

(%E.D$502)

V3;(..E230)

/5/&0.E

($02&%$$502)

V/;(V$530)

E2&%3 /.53

352'5$ $%3$("atrón cíclico con * fases)

//&0.E

EVE2&0/ 3E. $5$.0 $%35$0

;ase del $iclo Eventos

$ámaras

Válvulas

• %ontracción ventricularC(isovolumBtrica)• umento presión ventricularC

• .olumen ventricular constanteC

• %ierre .•'emilunares (cerradas)

$02&%$$582VE2&%5$U.%5/0V0.U'4&%5$

EVE2&0/ 3E. $5$.0 $%35$0

$ámaras

Válvulas

• ↓ .elocidad de Epulsión desangre acia la órtaC• .olumen ventricular (m,nimo)C•

Presión órtica↓

conforme lasangre pasa acia las arterias

• . (cerradas)• 'emilunares (a$iertas)

E6E$$582VE2&%5$U.%.E2&

35G/&0.E

EVE2&0/ 3E. $5$.0 $%35$0

$ámaras

Válvulas

• ela-ación ventricular(sovolumetrica)C•↓ de presión ventricularC•

.olumen ventricular constanteC•%omienza el llenado uricular

•. (cerradas)•%ierre 'emilunares

%E.D$582VE2&%5$U.%5/0V0.U'4&%5$

EVE2&0/ 3E. $5$.0 $%35$0

$ámaras

Válvulas

• +lenado ventricular rápido ! pasivocon sangre uricularC

• ↑ .olumen ventricularC• Presión ventricular $a-aC

• pertura .C• 'emilunares (cerradas)

..E230VE2&%5$U.%%G"530

EVE2&0/ 3E. $5$.0 $%35$0

$ámaras

Válvulas

• %ontracción auricular• &ase final del llenadoventricular

. (a$iertas)•'emilunares (cerradas)

$02&%$$582U%5$U.%

;l j d l ó

;lujo de san#re en el corazón

istribucióndel fluosanguíneosist*mico

V l m n . tid (V.)

Volumen .atido (V.)

Volumen de san#re expulsado en unacontracción ventricular@

V. H V3; 1 V/;(V3;) H Volumen 3iastólico ;inal(V/;) H Volumen /istólico ;inal

V. H volumen expulsado en un latido en ml@

I? .at@Jmin : I?ml H +A?? mlJmin K .Jmin

El -asto cardíaco es el volumen de san#re expulsada por

unidad de tiempo@

-/&0 $%35$0

@ "recar#a*@ "ostcar#a,@ $ontractilidad

;actores que re#ulan el #asto cardiacoF

;actores que modifican la "recar#aF

>C etorno .enoso2C Distensi$ilidad .entricular

9C %ontracción uricular

AC &recuencia cardiaca (Tiempo de llenado)C

V3;.on#itud de fibras

musculares"recar#a

"recar#aF&actores que condicionan el estado del ventr,culo antesde la contracciónC

+ongitud o estiramiento de las fi$ras card,acas antes dela contracciónC

"ostcar#a

%on-unto de factores que se oponen a la e!ección de

la sangreCPresión que de$e superarse antes de iniciar lae!ección ventricular

6 esistencia ofrecida por la aorta (alteraciones de su pared)C

6 esistencia perifBrica total (resistencia a nivel de las arteriolas)C

$omponentesF

$ontractilidad

%epresenta la fuerza intrínseca del msculocardíaco@

Es la fuerza de contracción para una lon#ituddeterminada de la fibra cardiaca@

#entes que modifican la contractilidad

(#entes inotrópicos)

A( CA)DIAC & 56#, AID x ')#C5#,CIA CA)DIACA

)e7ulaci%n intrínseca!ey de 'ran89(tarlin7"

Contractilidad

(istema nervioso

(imp*tico

Catecolaminas circulantes

(istema nervioso

parasimp*tico

)e7ulaci%n extrínseca

)e7ulaci%n intrínseca y extrínseca del

asto Cardíaco

FDentro de los limites fisiológicos@ elcorazón $om$ea toda la sangre que le

llega@ sin permitir que se remanse unacantidad ecesiva

.e9 de ;ranL!/tarlin#

+ $antidad de

/an#re que lle#aal ventrículo(retorno venoso)

+ -rado de

distensibilidaddel msculocardiaco

+ ;uerza decontracción

%esumen

$urva de /tarlin#

a ey de (tarlin7 establece + ue a mayor D'

!precar7a" ay mayor .

%esumen

"to@ máximo

' t i id b l t

"re!car#a V3; V. -asto $ardiaco

"ost!car#a V/;V. -asto $ardiaco

$ontractilidad V/;V. -asto $ardiaco

'actores ue inciden sobre el 7asto

cardíaco

+ -+/'$ +A01-23-+/'$ 31$A+ ' 2120-+'3-+/'$ 31$A+ ' 1A20-+'

cardíaco

Gc = VL x Fc

Gc = 70 ml/lat x 70 lat/min = 4900 ml/min = 4,9 litros/min

VDF - VSF

Agentes qumicos ! "armacol#gicos

Factores neuro$ormonales• Sim%&tico• 'arasim%&tico• (atecolaminas

Factores %atol#gicos

'recarga(ontractili)a)

'ostcarga

$ t l d l ó l i

$ontrol del corazón por los nerviossimpáticos 9 parasimpáticos

(%e#ulación extrínseca)

Estimulación Parasimpática# .agal (cetilcolina)

Gasto %ardiaco

(nervan nodo '@ . ! el miocardio auricular)

Estimulación 'impática

(oradrenalina)

Gasto %ardiaco

(nervan nodo '@ .@ .entr,culos ! ur,culas)

Estimulación 'impática so$re el %orazón

2oradrenalina

%eceptoresM 9 M*

+ Permea$ilidad de la

"em$rana al a3

+ Permea$ilidada %a32

* ;uerza de contracción3el miocardio

(auricular 9 ventricular)

2odo V

celera 5niciación de3espolarización

utomática

Potencial de reposomas 3

%equiere menostiempopara alcanzar

umbral de excitación

2odo /

$onducción muchomas rápida

+&iempo de conducción3e aurícula a ventrículo

+ &recuencia %ardiaca

+ -asto $ardiaco

+ Volumen latido

Estimulación parasimpática o vagal so$re

Estimulación parasimpática o vagal so$reel %orazón

cetilcolina%eceptores '*

+Permea$ilidad de 53 en la mem$rana

+ escape de 53 en la fi$ra

* egatividad en elinterior

de la fi$raC(3 iperpolarizada)

/e requiere mas tiempopara alcanzar umbral de

excitación

3isminu9e el potencial enreposo de nodo / 9 V(potencial de reposo mas

ne#ativo)

Disminu!e la frecuenciaDe despolarización de

fi$ras automáticas

, &recuencia %ardiaca

, -asto $ardiaco

41-2 !A41A!-2

A2!+0A!15$ !A41A!A

-2 41-2 (6 7 8 ) 2'9A4A-2 '$04' 21 9-4 -2 21+'$!1-2

9':';- 7 <4A$ 21+'$!1-

2e deben a los cierres de las válvulas en el interior de los entrículos o del

comienzo de las grandes arterias, #ue por su intensidad se propagan a lasparedes del tórax.

9rimer 4uido 2egundo 4uido%!oincide con la sístole ventricular

%4esulta del cierre de las válvulas mitraly tric=spide .7 de las apertura de lasaorticas y pulmonares.

cierra primero /itral luego tric=spide(sonido =nico)

Desdoblamiento del primer ruido9atoló ico

%!oincide con la diástole ventricular %'s el resultado del cierre de las valvulas2igmoideas o semilunares (aotica y pulmonar), y de apertura de las valvulas Auriculoventricular (tric=spide y mitral)

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