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CONVEGNO QUADRI FIMMG 2013 . PORTOROSE 25-27 APRILE
L’ORGANIZZAZIONE DEGLI STUDI MEDICI E L’OFFERTA DI SERVIZI :ACCORDI AZIENDALI ED OPPORTUNITA’ PRIVATAFABIO BONO
S.I.E.M.G.SOC. ITALIANA DI ECOGRAFIA IN
MEDICINA GENERALE
LA FORMAZIONE COME MISSIONE
martedì 3 agosto 2010
FABIO BONOFIMMG PARMA - E.R.
IL SISTEMA SANITARIO COME UN BENE CONDIVISO
✤ I CITTADINI ITALIANI CREDONO E CHIEDONO UN SISTEMA SANITARIO PUBBLICO O, AL LIMITE, UN SISTEMA PUBBLICO CON UNA PARTECIPAZIONE PRIVATA MA CONTROLLATA DAL SEMPRE DAL PUBBLICO
✤ I MEDICI DI MEDICINA GENERALE CREDONO CHE IL SISTEMA DEBBA RIMANERE UNIVERSALISTICO ( 84 % ) E DEBBA ESSERE IL SINDACATO A PROPORRE SOLUZIONI CHE RISPETTINO LA NOSTRA VISION
✤ I DUE TERZI DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE RITENGONO CHE IL SISTEMA SANITARIO , COSI’ COM’E’, NON SARA’ ECONOMICAMENTE SOSTENIBILE
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LA FORMAZIONE COME MISSIONE
martedì 3 agosto 2010
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LA SANITA’ E LE RISORSE ECONOMICHE
✤ DIMINUZIONE DELLE RISORSE DEL SISTEMA
✤ REDISTRIBUZIONE DELLE RISORSE NEL SISTEMA
✤ MANTENIMENTO DEI SERVIZI
✤ NUOVI CONTRATTI AD ISO-RISORSE ( OVVERO IN FUNZIONE DELLA SVALUTAZIONE CON DIMINUZIONE DEL POTERE D’ ACQUISTO )
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SPECIALISTI
SERVIZI SOCIALI
I.P.
C. A.
A.F.T
OSPEDALE PER ACUTI
A.D.I.
CODICI BIANCHI
AMB.
PATOLOGIA
ASP
PLS
HOSPICE
IL SISTEMA SANITARIO CHE CAMBIA PER ESSERE SOSTENIBILE
U.C.C.P
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L’ INTEGRAZIONE PROFESSIONALE
✤ MEDICI DI MEDICINA GENERALE
✤ CONTINUITA’ ASSISTENZIALE
✤ SPECIALISTI
✤ INFERMIERI
✤ ASSISTENTI SOCIALI
✤ ECC.
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LA MEDICINA GENERALE E LA LEADERSHIP : LA SFIDA
✤ IN UN SISTEMA CHE CAMBIA E’ FONDAMENTALE MANTENERE IL RUOLO CHE AVEVA LA MEDICINA GENERALE NEI CONFRONTI DEI CITTADINI ( RIFERIMENTO ), DELLE AUSL ( PUNTO DI ACCESSO AL SISTEMA ) E DELLE ALTRE CATEGORIE PROFESSIONALI MA NON LO SI POTRA’ FARE CON LE STESSE MODALITA’ .
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LA MEDICINA GENERALE E LA LEADERSHIP: LA SFIDA
✤ LA RICONVERSIONE : ABBANDONARE RUOLI CHE POSSONO ESSERE AGITI DA ALTRE CATEGORIE E MANTENERE IL CONTROLLO DEI PERCORSI
✤ IMPARARE A LAVORARE IN SQUADRA PER MIGLIORARE IL SERVIZIO RESO AI CITTADINI MA ANCHE IL BILANCIO GESTIONALE DELLA PROFESSIONE ( MINORI COSTI : LOCALI, PERSONALE, SOSTITUTI ECC.. MAGGIORI RISORSE )
✤ TRASFORMARE LE AFT E LE UCCP DA CENTRI DI SOFISTICATO TRIAGE A LUOGHI DI DIAGNOSI DI PRIMO LIVELLO E DI INDIRIZZO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO ( TECNOLOGIA )
✤ AGIRE LA GOVERNANCE E CON ESSA LE CONSEGUENTI RISORSE PER IL TERRITORIO
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LA MEDICINA GENERALE ED IL FUTURO :I RISCHI✤ AVERE COME OBBIETTIVO LA PENSIONE SENZA PENSARE CHE CON LE NUOVE
REGOLE LA CATEGORIA HA ANCORA UNA VITA MEDIA PROFESSIONALE DI 10-13 ANNI
✤ LA POSSIBILITA’ CHE IL SISTEMA SANITARIO NON SIA IN FUTURO COMPLETAMENTE SOSTENIBILE E PARTE DELLE PRESTAZIONI , PER TUTTI O PER CATEGORIE , DIVENTINO A CARICO DELL’UTENTE
✤ CHE ALTRE CATEGORIE O SOGGETTI PRIVATI POSSANO ERODERE PARTE DELLE PRESTAZIONI FORNITE DAI MEDICI DI MEDICINA GENERALE E DI CONSEGUENZA INDURRE UNA RIDUZIONE GLI EMONUMENTI O AUMENTARE IL LAVORO A PARITA’ DI RISORSE DATE
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LA MEDICINA GENERALE ED IL FUTURO:I RISCHI✤ TRASCURARE O NON PERCEPIRE LA NECESSITA’ DI GESTIRE LA PROFESSIONE COME
IMPRENDITORI E CON ESSA PERSEGUIRE LA QUALITA’ DEI SERVIZI CHE E’ STRETTAMENTE LEGATA ALLE RISORSE ( PUBBLICHE O PRIVATE )
✤ NON PERCEPIRE LA NECESSITA’ DI ADEGUARE IL NOSTRO SAPER FARE ( AGGIORNAMENTO )
✤ NON COGLIERE CHE LA MEDICINA GENERALE HA, IN QUESTO MOMENTO ,UN ANDAMENTO ECONOMICO ANTICICLICO RISPETTO AL RESTO DEL TERRITORIO E DI CONSEGUENZA E’ IL MOMENTO DI INVESTIRE PER PROGETTARE IL FUTURO DI OGNI NOSTRA PICCOLA REALTA’
✤ IN ALTRE PAROLE RISCHIAMO DI NON ESSERE COMPETITIVI CON IL “ MERCATO “ ED IN FUTURO NON AVER NULLA DA OFFRIRE AL PUBBLICO O AL PRIVATO
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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI
✤ PREMESSE :
✤ QUALSIASI PROGETTO DEVE SODDISFARE LE ASPETTATIVE ( DI QUALITA’ E DI SOSTENIBILITA’ ) DI TUTTI GLI ATTORI ( CITTADINO, AUSL, MMG )
✤ LE RISORSE DEVO ESSERE INTERNE AL SISTEMA
✤ I PROGETTI DEVONO, POSSIBILMENTE, LIBERARE RISORSE ( ECONOMICHE E/O PROFESSIONALI )
✤ TUTTI GLI ATTORI DEVONE ESSERE TUTELATI DA CLAUSOLE DI SALVAGUARDIA NEL CASO NON VENGANO RAGGIUNTI GLI OBIETTIVI CONCORDATI
✤ ACCORDI CHE SI BASINO SULLA GESTIONE DI FIGURE TERZE ( ATTIVITA’ CUP ECC. ) RICHIEDONO ABILITA’ SCARSAMENTE DIFFUSE IN MEDICINA GENERALE
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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI✤ OBBIETTIVI
✤ MIGLIORARE IL SERVIZIO RESO AL CITTADINO
✤ LIBERARE RISORSE ( APPROPRIATEZZA )
✤ RI-ALLOCARE RISORSE SULLA MEDICINA GENERALE ( PER ESEMPIO DALLA CONVENZIONATA ESTERNA ? )
✤ AUMENTARE LE RISORSE IN CAPO ALLA MEDICINA GENERALE
✤ OTTIMIZZARE LE SPESE
✤ MANTENERE IL POTERE D’ ACQUISTO
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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI
✤ GLI STRUMENTI ( PER OGNUNO DEI QUALI POTREMO AVERE DIVERSI LIVELLI DI COINVOLGIMENTO ) :
✤ LA MEDICINA ASSOCIATA ,NELLE SUE POSSIBILI FORME, INTESA COME UNA STRUTTURA PROFESSIONALE ORGANIZZATA ( PERSONALE AMMINISTRATIVO/ INFERMIERISTICO, INFORMATIZAZIONE, SOC. DI SERVIZI/ COOP DI SERVIZIO ECC. ) CON REGOLE GESTIONALI CONDIVISE
✤ LE A.F.T.
✤ LE U.C.C.P
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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI
✤ LE RISORSE
✤ L’ APPROPRIATEZZA FARMACEUTICA ( FARMACI A BREVETTO SCADUTO )
✤ DISTRIBUZIONE DIRETTA DEI FARMACI
✤ L’ APPROPRIATEZZA LABORATORISTICA, DIAGNOSTICA STRUMENTALE, SPECIALISTICA
✤ RI-ALLOCAZIONE DI RISORSE ( SPECIALISTICA DI PRIMO LIVELLO, DIAGNOSTICA DI PRIMO LIVELLO IN CAPO ALLA MEDICINA GENERALE , FOLLOW-UP DI PATOLOGIE CRONICHE )
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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI
✤ IL MODELLO CONTRATTUALE AZIENDALE
✤ DIMENSIONAMENTO CERTO DELLE RISORSE CHE L’ AZIENDA RICONOSCERA’ IN SERVIZI O PRESTAZIONI AI MEDICI DI MEDICINA GENERALE
✤ IMPEGNO DELLE RISORSE SOLO AL RAGGIUNGIMENTO DELL’ OBIETTIVO AZIENDALE CONTRATTATO ( IMPORTANZA DEGLI STUDI DI FATTIBILITA’ )
✤ L’OBIETTIVO AZIENDALE , SE RAGGIUNTO, INDUCE AD UN RISPARMIO SUPERIORE AL MONTE RISORSE IMPEGNATO PER I MMG E VIENE REINVESTITO SUL TERRITORIO PER MIGLIORARE I SERVIZI
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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI
✤ IL MODELLO CONTRATTUALE AZIENDALE
✤ LE RISORSE STANZIATE VENGONO SUDDIVISE NELLA LORO TOTALITA’ TRA I MEDICI CHE HANNO RAGGIUNTO O SI SONO AVVICINATI ALL’OBBIETTIVO
✤ LA SUDDIVISIONE AVVIENE IN FUNZIONE:
✤ DEL NUMERO DI PZ. , DELLE LORO PATOLOGIE , DELL’ ETA’ E DELLO SCOSTAMENTO DALL’OBIETTIVO
✤ DELLA DEVIAZIONE STANDARD DELLA A.F.T. RISPETTO A SE STESSA IN FUNZIONE DELLA MEDIA AZIENDALE DELLE A.F.T.
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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI
✤ IL MODELLO CONTRATTUALE AZIENDALE
✤ IL CONTROLLO QUALITA’ TRAMITE UNA SERIE DI OBIETTIVI DA RAGGIUNGERE ED UNA ANALISI PUNTUALE ED ANALITICA DELLE ATTIVITA’ DELLA A.F.T. E DEI SINGOLI PROFESSIONISTI FATTA DA UN SOGGETTO TERZO ( PROFILI DI A.F.T ANNUALI - THOMAS JEFFERSON UNIVERSITY ) E DA REPORTS MENSILI DISCUSSI TRA PARI.
✤ BLOG TRA A.F.T.
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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI
✤ IL MODELLO CONTRATTUALE AZIENDALE
✤ LE RISORSE CORRISPOSTE :
✤ DIABETE TIPO II
✤ TAO
✤ ECOGRAFIA GENERALISTA
✤ RIFIUTI
✤ GUARDIA MEDICA SABATO E PREFESTIVI
✤ INCARICHI IN STAFF, REFERENTI DI A.F.T, ECC.
✤ INTEGRAZIONE ACCORDI DI GRUPPO
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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI
✤ GLI ACCORDI SUB-LOCALI ( MEDICINA DI GRUPPO - U.C.C.P )
✤ OGNI REALTA’ SVILUPPA ACCORDI IN FUNZIONE DELLE PROPRIE PROFESSIONALITA’ E DI UNA GRIGLIA DI PRESTAZIONI CONDIVISA IN COMITATO AZIENDALE TRA LE QUALI :
✤ SEDI E SERVIZI
✤ SERVIZIO PRENOTAZIONI C.U.P.
✤ CENTRO PRELIEVI
✤ DISTRIBUZIONE DIRETTA DEI FARMACI ( RETRIBUITA IN FUNZIONE DELLE ORE )
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LA MEDICINA GENERALE :GLI ACCORDI PROVINCIALI E LOCALI UNA POSSIBILE RISPOSTA MODULARE AI CAMBIAMENTI FUTURI
✤ ACCORDI SUB-LOCALI ( MEDICINA DI GRUPPO - U.C.C.P. )
✤ PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AUSL PRESSO GLI STUDI DI MMG
✤ AMBULATORI PER PATOLOGIA ( DOLORE , DISASSUEFAZIONE FUMO , SCOMPENSO ECC. )
✤ GESTIONE PAZIENTI IN STATO VEGETATIVO CON VENTILAZIONE MECCANICA
✤ GESTIONE I.R.C. E DIALIZZATI PER QUANTO ATTIENE ALLA GESTIONE INTERNISTICA
✤ POSTI LETTO DI CURE INTERMEDIE
✤ RIUNIONI PER L’ EMPOWERMWNT DELL’ UTENZA
✤
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LA MEDICINA GENERALE :LA LIBERA PROFESSIONE SUSSIDIARIA AL SISTEMA
✤ PREMESSE :
✤ NON UNA LIBERA PROFESSIONE COMPETITIVA CON IL “ S.S.N-S.S.R “ MA INTEGRATA NEL “ SISTEMA MEDICINA GENERALE “ COME OFFERTA .
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LA MEDICINA GENERALE :LA LIBERA PROFESSIONE SUSSIDIARIA AL SISTEMA
✤ RAZIONALE :
✤ DIVERSE CATEGORIE DI CITTADINI, CHE AFFERISCONO AGLI STUDI DI MEDICINA GENERALE , NON HANNO INTERESSE, IN CONSIDERAZIONE DEI TIKETS ( R2-R3 ) , A SERVIRSI DEL S.S.N. PER UNA SERIE DI PRESTAZIONI
✤ LISTE D’ATTESA SPESSO DI DIVERSE SETTIMANE ED INDIPENDENTI DALLA MEDICINA GENERALE CHE, CON PROGETTI-OBBIETTIVO, SI ADOPERA PER RIDULE
✤ LOGISTICA E TEMPISTICA CHE AGGIUNGONO COSTI INAPPARENTI
✤ ASSENZE LAVORATIVE
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LA MEDICINA GENERALE :LA LIBERA PROFESSIONE SUSSIDIARIA AL SISTEMA
✤ OBBIETTIVI:
✤ OFFRIRE SERVIZI A COSTI CONTENUTI E PARAGONABILI A QUELLI DEI TIKETS CHE CONSENTA DI FORNIRE AI CITTADINI SERVIZI LOGISTICAMENTE PIU’ FRUIBILI , DI QUALITA’ , INTEGRATI NELLA REALTA’ SANITARIA DA CUI PRENDE ORIGINE LA FILIERA DIAGNOSTICO-TERAPEUTICA ( AMBULATORI DI MEDICINA GENERALE )
✤ INTEGRARE LE PERDITE INDOTTE DALLA SVALUTAZIONE IN CONTRATTI AD ISORISORSE
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✤ PROBLEMATICHE
✤ STIMA PROFESSIONALE TRA I PROFESSIONISTI DEL GRUPPO ( A.F.T. - U.C.C.P. )
✤ FORMAZIONE ED AGGIORNAMENTO CONTINUO
✤ INVESTIMENTI ( FALSO PROBLEMA )
✤ EQUILIBRIO SOPRATTUTTO NEI GRUPPI OVE E’ NECESSARIO UNO SPAZIO PROFESSIONALE PER TUTTI COLORO CHE ABBIANO VOGLIA DI PROPORSI.
✤ REGOLE CONDIVISE
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LA MEDICINA GENERALE :LA LIBERA PROFESSIONE SUSSIDIARIA AL SISTEMA
✤ POSSIBILI CAMPI D’ INTERVENTO SANITARIO :
✤ SPECIALISTICA DI “PRIMO LIVELLO”
✤ DIAGNOSTICA STRUMENTALE ( HOLTER PRESSORIO, HOLTER ECG-TELEMEDICINA, ECOGRAFIA, ECC. )
✤ DIAGNOSTICA LABORATORISTICA
✤ CURE FISICHE
✤ TERAPIA ANTALGICA
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LA MEDICINA GENERALE :LA LIBERA PROFESSIONE SUSSIDIARIA AL SISTEMA
✤ POSSIBILI CAMPI D’ INTERESSE ORGANIZZATIVO :
✤ ATTIVITA’ SOCIO-ASSISTENZIALI-INFERMIERISTICHE DOMICILIARI
✤ DISTRIBUZIONE DOMICILIARE DELLE RICETTE
✤ ECC.
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CONCLUSIONI
✤ IN MOMENTI COMPLESSI COME QUELLI IN CUI VIVIAMO E’ SEMPRE PIU’ NECESSARIO FARE SISTEMA PER OTTIMIZZARE LE RISORSE E GLI UTILI
✤ E’ SEMPRE PIU’ NECESSARIO RIPRENDERE IN MANO PROFESSIONALMENTE IL NOSTRO “CORE BUSINESS” E GESTIRLO A TUTTO TONDO RIDUCENDO LA DELEGA ALLA CURA AD ALTRI PROFESSIONISTI
✤ LASCIARE AD ALTRE FIGURE PROFESSIONALI A PIU’ BASSO COSTO ATTIVITA’ SCARSAMENTE REMUNERATIVE PUR MANTENENDONE IL CONTROLLO QUALITATIVO ( ATTIVITA’ INFERMIERISTICHE - AMMINISTRATIVE )
✤ RE-IMPOSSESSARSI DI SPAZI SANITARI PIU’ PERFORMANTI E NELLA GESTIONE DEL CRONICAL CARE MODEL
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GRAZIE PER LA VOSTRA ATTENZIONE
U.C.C.P. COLORNO ( PARMA )2003 -2013