ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CORAZON

Doctor Carlos Andres VeraMedico Especialista en Pediatría

Docente tiempo completo Universidad de PamplonaPSICOFISIOLOGIA

CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR

CONSIDERACIONES GENERALES1. Situación

2. Forma, Orientación

3. Coloración

4. Volumen y peso

VASOS Y NERVIOSARTERIAS: Coronaria Izquierda o Anterior Coronaria Derecha o Posterior

VENAS: Coronaria Mayor Cardiacas Accesorias Venas de Thebesio

NERVIOS: El plexo cardíaco, (formado por ramos del neumogástrico y del simpático), se extienden por la cara anterior (plexo cardíaco anterior) y por la cara posterior (plexo cardíaco posterior).

PERICARDIO

Saco fibroseroso que envuelve el corazón y junto con el ocupa la mayor parte del mediastino medio.

Funciones:• Lubrica las superficies móviles del

corazón.• Conserva al corazón en su sitio.• Previene su dilatación.• Forma un sistema hidrostático.

Laminas:• Pericardio Fibroso.• Pericardio Seroso:

Parietal Visceral Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

CORAZON

•Es el pericardio Visceral

Epicardio

•Compuesto principalmente por fibras musculares cardiacas

Miocardio

•Lamina endotelial suave que cubre el interior del corazon.

Endocardio

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

CORAZON

CORAZONANATOMIA INTERNA

Aurícula Izquierda: La cara interna es lisa.

Auricula Derecha: -Paredes posterior e interauricular son lisas -Musculos pectineos en la porcion derecha. -Seno venoso de las Cavas.

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

*VENTRICULOS.Las superficies internas son irregulares.Puede haber 3 clases de trabéculas: 1) Columnas o crestas, son fascículos que forman relieves en la pared ventricular. 2) Los puentes: son fascículos redondeados. 3)Los músculos papilares.

CORAZON

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

TABIQUE INTERVENTRICULAR

División fuerte colocada oblicuamente que tiene una parte membranosa y una muscular.

Una cara del tabique mira hacia adelante y a la derecha y se hace prominente hacia la cavidad del ventrículo derecho.

La otra mitad mira hacia atrás y es cóncava hacia el ventrículo izquierdo.

SISTEMA DE IRRIGACION CARDIACO

Arteria coronaria derecha:*Se origina en el seno

aórtico ventral.*Ramas:*Arteria del cono.*Rama marginal.*Arteria del nódulo*Interventricular posterior

ARTERIAS CORONARIAS

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

ARTERIAS CORONARIAS

SISTEMA DE IRRIGACION CARDIACO

Arteria coronaria Izquierda:*Se origina en el seno

aórtico izquierdo.*Ramas:*Interventricular anterior*Circunfleja.

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

SISTEMA DE IRRIGACION CARDIACO

A. Coronaria Derecha

Ventrículo derecho

Parte derecha de la pared posterior del V.I.

Parte del tabique interventricular

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

DRENAJE VENOSOVenas que

desembocan en el Seno Coronario

•Vena coronaria mayor.•Vena posterior del V.I.•Vena interventricular inferior.•Vena cardiaca menor.•Vena oblicua de la A.I.

Venas Directas

•Venas cardiacas accesorias.•Venas de Tebesio

ANATOMIA

APARATO VALVULAR CONSTITUIDO POR: -Anillo fibroso. -Válvula propiamente dicha. -Cuerdas tendinosas. -Músculos papilares.

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

VALVULAS A-V:*Poseen valvas cuya base se

inserta en el anillo fibroso.*Compuestas de tejido

conectivo denso avascular, recubiertas en cada cara por el endotelio.

ANATOMIAAPARATO VALVULAR

Gardner-Grey-O´Rahilly, Anatomía, 5° edición.

FISIOLOGIA DEL MUSCULO CARDACO

Tres tipos principales de músculo cardiaco:

*Músculo auricular.

*Músculo Ventricular.

*Fibras musculares especializadas de excitación y de conducción.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

ULTRAESTRUCTURA CARDIACA

A nivel celular el corazón esta constituido por:*Tejido muscular

(Cardiomiocitos).* Tejido de conducción.* Tejido conectivo extracelular.

Miofibra:*Cardiomiocitos* Tejido conectivo

Miller´s Anesthesia, 7th ed.

ULTRAESTRUCTURA CARDIACA

UNIDAD CONTRACTIL(SARCOMERA)

Miller´s Anesthesia, 7th ed.

POTENCIAL DE ACCION

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

CICLO CARDIACO

*Definición: Los fenómenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente.

*Se inicia por la generación espontanea de un potencial de acción en el nodo sinusal.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

*DIASTOLE Y SISTOLE

El ciclo cardiaco esta formado por un periodo de relajación denominado diástole, seguido de un periodo de contracción denominado sístole.

CICLO CARDIACO

*FUNCION DE LAS AURICULAS COMO

BOMBAS DE LLENADO

*80% de la sangre fluye directamente desde las aurículas hacia los ventrículos.

*La contracción auricular produce un llenado de un 20% adicional.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

* FUNCION DE LOS VENTRICULOS COMO BOMBAS.

• LLENADO DE LOS VENTRICULOS:

-Período de llenado rápido: Primer tercio de la Diastole.

VACIADO DE LOS VENTRICULOS

* VALVULAS A-V: Impiden el flujo retrógrado de sangre desde los V hacia las A durante la sístole.

* VALVULAS SEMILUNARES: Impiden el flujo retrógrado de sangre desde la arteria Aorta y Pulmonar hacia los V durante la diástole.

*FUNCION DE LAS VALVULAS

BOMBEO VENTRICULAR

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

*REGULACION DEL BOMBEO CARDIACO

Mecanismos básicos:

1- Regulación cardíaca intrinseca del bombeo en respuesta a los cambios del volumen.

2- Control de la frecuencia cardíaca y del bombeo cardiaco por el sistema nervioso autónomo.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN1. Los potenciales de acción se

originan en el Nodo SA.

2. El impulso se propaga a través de las aurículas hacia el Nodo AV.

3. Continúa hacia el Haz de His.

4. Pasa a las Ramas Derecha e Izquierda del Fascículo que continúa en Fibras de Purkinje.

5. El potencial de Acción se propaga desde el lado interno al externo del miocardio de los ventrículos.

6. Se contraen los ventrículos y eyectan sangre hacia las circulaciones pulmonar y sistémica.

Características del corazónBatmotropismo: el corazón puede ser estimulado, manteniendo un umbral. Inotropismo: el corazón se contrae bajo ciertos estímulos. Cronotropismo: el corazón puede generar sus propios impulsos. Dromotropismo: es la conducción de los impulsos cardiacos mediante el sistema excito conductor. Lusitropismo: es la relajación del corazón bajo ciertos estímulos.

*CONTROL POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

*REGULACION DEL BOMBEO CARDIACO

ESTIMULACION SIMPATICA

•Aumenta la F.C.•Aumenta la fuerza de contracción.

ESTIMULACION PARASIMPATICA•Puede interrumpir el latido cardíaco.•Reduce la fuerza de contracción en 20-30%Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

*REGULACION DEL BOMBEO CARDIACO

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

*Excitación Rítmica del corazón

* Funciones del sistema de conducción:

1-Generar impulsos eléctricos rítmicos para producir la contracción rítmica del musculo cardiaco.

2- Conducir estos estímulos rápidamente por todo el carrazón.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

*SISTEMA DE CONDUCCION

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

RITMICIDAD DEL NODULO SINUSAL

El músculo cardiaco posee 3 tipos de canales iónicos:

1- Canales rápidos de sodio.

2- Canales lentos de sodio-calcio.

3- Canales de potasio.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

Vías internodulares y transmisión de los impulsos a

través de las aurículas.

NODULO AURICULO VENTRICULAR

*Localización: Pared postero-lateral de la aurícula derecha, inmediatamente detrás de la válvula tricúspide.

*La conducción lenta esta producida por la disminución del numero de uniones en hendidura.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

Sistema de Purkinje Ventricular

-Son fibras grandes.

-Transmiten potenciales de acción a una velocidad de 1.5 a 4.0 mts/ seg.

-La rápida transmisión del potencial de acción es debida a aumento de las uniones en hendidura.

Tratado de Fisiología médica, Guyton & hall, 11 edición.

*SISTEMA DE CONDUCCION

Vaso Sanguíneo

*Venas, arterias, capilares

*GRACIAS