Post on 11-Jul-2015
CARCINOMA DUCTAL IN SITU
ALVARO FIERRO NÚÑEZ
DEFINICIÓN
Neoplasia originada en el epitelio ductal del
tejido mamario, caracterizada por la
proliferación de células epiteliales malignas
sin evidencia de invasión a través de la
membrana basal al estroma circundante.
Evolución Patológica
PATOLOGÍA
CDIS
NO COMEDÓN
Sólido Cribiforme Papilar Micropapilar
COMEDÓN
(Necrosis Central)
Comedocarcinoma
Sólido
O Lumen glandular lleno de
células malignas
O No hay necrosis
Cribiforme
O No hay necrosis
O Barras trabeculares (puentes romanos)
Papilar
O Estrucutras papilares arborizadas.
O Centro fibrovascular
O Núcleos grandes
Micropapilar
O Proyecciones papilares
alargadas hacia la luz
O Carecen de tejido
conectivo de soporte
O Expansión en la punta
Clasificación HistológicaALTO GRADO INTERMEDIO BAJO GRADO
Criterio Pobre/ Diferenciado Modera/ Diferenciado Bien diferenciado
Núcleo
-Pleomórfico
-Grande (>2.5 a 3
Erit)
-Contorno irregular
-Cromatina densa
-Pleomorfismo
moderado
-Mediano (1.5 a 2
Erit)
-Contorno regular
-Cromatina granular
-Esférico
-Central
-Pequeño (1 a 1.5
Erit)
-Contorno regular
-Cromatina fina
Mitosis -Frecuentes
-Atípicas
-Infrecuentes -Infrecuentes
Apoptosis -Necrosis celular
individual
-Necrosis celular
poco frecuente
-Infrecuentes
Carcinoma ductal In Situ de bajo grado Cribiforme con
calcificaciones secretoras.
Comedo Carcinoma ductal in situ con el centro necrosis y
calcificaciones.
Comedo carcinoma ductal in situ de alto grado con necrosis
central y focos de microinvasión
Diagnóstico
O 85% Mamografía.
O 10% Hallazgos clínicos.
O 5% Incidental. ( cx ).
O Biopsia.
Se sospecha principalmente por presencia
de microcalcificaciones en la mamografía.
Dx Diferencial
O Hiperplasia atípica benigna.
O Focos de inflamación estrómica con
metástasis axilares.
O Carcinoma lobulillar in situ.
Tratamiento
O Individualizado, integrado
O Resección segmentaria, cuadrantectomía
con radioterapia.
O Mastectomía.
O Riesgo de metástasis en CDIS < 5%.