Post on 26-Aug-2019
Blood cells
Erythrocytes
Platelets
Basophil
Eosinophil Neutrophil
Monocyte
Lymphocyt e (B/T)
LGL (NK/T)
1
100 miljarder bildas varje dag
Innehåller 680 miljoner hemoglobinmolekyler
Lever 120 dagar
Reser 48 mil
Är 8 µm bred
Skall igenom 3,5 µm tjock kapillär
Saknarkärnaproteinsyntesmitokondrier
Hur överlever den?
Erytrocytens underbara öde
”Järnpaket”
Komponent Grupp Referensintervall Enhet Källa
S/P Järn 9 ̶ 34 μmol/L Norip
S/P JärnmättnadMänKvinnor 18 – 50 årKvinnor > 50 år
0,15 ̶ 0,600,10 ̶ 0,500,15 ̶ 0,50
Norip
S/P TIBC 47 ̶ 80 μmol/L Norip
S/P FerritinMänKvinnor
30 ̶ 40015 ̶ 150
μg/L Labspecifikt
S/P TransferrinreceptorMänKvinnor
2,2 ̶ 5,01,9 ̶ 4,4
mg/L Labspecifikt
S-JärnReferensintervall 9-34 μmol/L (NORIP)
Dygnsvariation Högst koncentration på morgonen, ”normalvärde”Låga värden på eftermiddagen, mycket låga värden runt midnatt
Menstruationscykeln Premenstruellt höjda värden (S-Fe ökar 10-30%)Vid menstruation låga värden (S-Fe minskar 10-30%)
Graviditet Ökat progesteron höjer S-Fe; järnbrist kan sänka S-Fe
Järnintag Höga nivåer; S-Fe kan öka med 54 μmol/L och Tsat till 100%
P-piller, progesteron Höga nivåer; S-Fe kan öka med 36 μmol/L och Tsat till 75%, höjer också TIBC
Järndextran i.v./i.m. Mycket höga värden, S-Fe kan vara >180 μmol/L, Tsat 100%. Kan kvarstå i flera veckor
Hepatit Mycket höga värden, S-Fe kan vara >180 μmol/L
Akut/kronisk inflammation
Lågt eller normalt S-Fe; normal eller låg Tsat
Järnbrist Lågt eller normalt S-Fe; låg eller normal Tsat; ökad TIBC
Järnöverskott Högt S-Fe; hög Tsat; normal eller låg TIBC
Typ Ärftlighet Klinik Gen
I AR Klassisk HH HFESammansatt HFE, HAMP, HJN
II AR Juvenil H HemojuvelinHAMP (Hepcidin)
III AR HH TFR2
IV ADAD
Fe i RES ↑↑Ferritin-katarakt
Ferroportin 1Ferritin
Hereditär hemokromatos
Matriptase 2-mutationer
Mikrocytär hypokrom anemi
Låg transferrinmättnad
Normalt/högt hepcidin
Oralt järn utan effekt
Parenteralt järn:Hb-ökning men endast partiell och långsam. Hb normaliseras sällan. Mikrocytos kvarstår. Transferrinmättnad förblir låg. Ferritin ökar.
IRIDA Iron Refractory Iron Deficiency Anemia