Post on 08-Jul-2015
description
นกจดการสขภาพส าหรบศตวรรษท 21 HEALTH STRATEGIC MANAGEMENT
นายแพทย ชชย ศรช าน chuchai.s@nhso.go.th
กทม. & ปรมณฑล VS
ตางจงหวดคนพทธ : คนมสลม :
ครสตศาสนกชน : กลมความเชอ
พ นทพเศษ
พ นทชายแดน, พ นทประชากรบางเบา
แรงงานตางดาว
Fertility Rate
สงคมผสงอาย
คน Generation ตาง
What is “public health” ?
ตามรางพระราชบญญตสขภาพแหงชาต 2545 ใหความหมายของค าวา สขภาพ
คอ
ภาวะทมความพรอมสมบรณทงทางรางกาย คอ รางกายทสมบรณแขงแรง
คลองแคลว มก าลง ไมเปนโรค ไมพการ ไมมอบตเหตอนตราย มสงแวดลอมท
สงเสรมสขภาพ
ทางจตใจ คอ มจตใจทมความสข รนเรง ไมตดขด มเมตตา มสต มสมา
ทางสงคม คอ มการอยรวมกนดวยด มครอบครวทอบอน ชมชนเขมแขง สงคมม
ความยต รรม และทางจตวญญาณ คอ ความสขทเกดขนเมอท าความดหรอจตใจ
ไดสมผสสงทมคณคาอนสงสง โดยทง 4 ดานน จะตองเกดขนจากการจดการทาง
สขภาพในระดบตางๆทงสขภาพในระดบของปจเจกบคคล (IndividualHealth) สขภาพของครอบครว (Family Health) อนามยชมชน (Community Health) และสขภาพของสาารณะ (Public Health)
Vaccination of children Restaurant inspections Outbreak investigation Birth/death certificatesCare for indigents Notifiable disease reporting
Clean water/air & environmental monitoringInjury control and prevention / safe roads Protected food supplyProper disposal of solid and liquid wasteRat control and mosquito abatementDisease surveillancePrevention and prepareness research
Broad invisible aspects of public health
How does public health do its work?
Different goals…..
MedicineIndividual Health
Public HealthPopulation Health
Best outcome for individual
Healthy community
– Balance of individual autonomy vs. limitations on individual
– Balance in allocation of resources
– Focus on prevention
– Encourage healthy behaviors
Saving lives ‘1’ at a time Saving lives ‘millions’ at a time
Different diagnostic tools…
MedicineIndividual Health
Public HealthPopulation Health
–Thermometer, Stethoscope
–CT, MRI, PET scan
– Individual data, medical history
–Vital statistics
–Epidemiology
–Surveillance
Epidemiology: The study of the distribution and determinants
of disease in populations, to seek the causes of both health
and disease.
3 Major Functions & 10 Essential Services
of Public Health
Policy development3. Inform, educate people about
health issues
4. Mobilize community
partnerships to solve health
problems
5. Develop policies and plans
Assessment1. Monitor health status
to ID community
health problem
2. Diagnose and
investigate health
problems and hazards
Assurance6. Enforce laws and
regulations that protect health and ensure safety
7. Link people to health services and assure care
8. Assure a competent public health and health care work force
9. Evaluate effectiveness of programs
Serving all functions10.Research for new,
innovative solutions to health problems
IOM, The Future of the Public’s Health, 2002
1
2
3
Focusing on the Future
Define the Current Horizon – where are we
now?
How To Begin:
10
SWOT Analysis ปจจยอนจะมอทพลตอการบรหารกลยทสอนาคต
ปจจยภายนอก The Future
Environment : TOChanging demographic
characteristics : สงคมผสงวย มนษยปา ชนชนกลางในเมอง ชนบท (การขยายตวของเศรษฐกจไทยในชวง
ยสบปทผานมาไดสรางชนชนกลางขนเปนคนกลมใหมทม
บทบาทมากในสงคม)
Public and consumer sophistication : การคมครองผบรโภค การเดนทางและธรกจการทองเทยว
กระแสเศรษฐกจขามพรมแดน
SWOT Analysis ปจจยอนจะมอทพลตอการบรหารกลยทสอนาคต
ปจจยภายนอก The Future
Environment : TORange of services provided
outside tradition : ความหมายของบรการสาธารณสขทเปลยนแปลง
Ambulatory care programs,
home care, long-term care,
community health centers, etc.
Growing involvement with the
community to address
underlying health issues
Teenage pregnancy, substance abuse, and
violence
The world health report 2007 - A safer future:
global public health security in the 21st century
Risk of disease outbreaks
Epidemics
Industrial accidents
Natural disasters and other health emergencies
SWOT Analysis ปจจยอนจะมอทพลตอการบรหารกลยทสอนาคต
ปจจยภายนอก The Future
Environment : TO
Involvement in
community to address
underlying health issues : ความหมายใหมทกวางขวางของ “ชมชนม
สวนรวม” สมรสกบชาวตางชาต
Increasing regulatory pressures : กฎหมายทเกยวกบ
สขภาพและการสาธารณสข
SWOT Analysis ปจจยอนจะมอทพลตอการบรหารกลยทสอนาคต
ปจจยภายนอก The Future Environment : TO
Changing reimbursement systems : ระบบการเงน
การคลง และ “เงนแหง”
Expanding private sector involvement : เอกชน กบ
บทบาทการพฒนา กบการควบคม
Involvement of professions, physicians, and
other health professionals in strategic planning : การเขามสวนรวมของวชาชพหลากหลาย
External standards for professional conduct : มาตรฐานแหงวชาชพ
SWOT Analysis ปจจยอนจะมอทพลตอการบรหารกลยทสอนาคต
ปจจยภายนอก The Future Environment : Threat OpportunityDemand for accountability and
value : อปสงคทเปลยนแปลงของผคนในศตวรรษท 21
Focus safety and quality : คณภาพและความปลอดภย
Rapidly developing technologies : เทคโนโลยการแพทย เทคโนโลยการสอสาร
Information demands , Development of information systems , Artificial intelligence : ขอมลสารสนเทศ งาย สะดวก ราคาตอหนวยลด ประสทธภาพ
SWOT Analysis ปจจยอนจะมอทพลตอการบรหารกลยทสอนาคต
ปจจยภายใน The Organization : WS
Greater emphasis on teamwork : ทม ไมมพระเอกขมา
ขาว
Social contract accountability for governance : สญญาประชาคม
Corporatization of health services organizations : บรหารสาธารณะ กบการบรหารแบบหนวยธรกจ
Demands to improve the quality of care : อปสงค
ตอคณภาพ
SWOT Analysis ปจจยอนจะมอทพลตอการบรหารกลยทสอนาคต
ปจจยภายใน The Organization : WS
Demands to control costs, efficiency, productivity, and value : ตนทน ประสทธผล ผลตภาพ คณ
คาทไดรบ
Comprehensive and integrated clinical and financial information systems : ขอมลผลลพธทางคลนก
ขอมลการเงน
Constrained financial resources : การบรหาร
งบประมาณและแหลงเงนทน
SWOT Analysis ปจจยอนจะมอทพลตอการบรหารกลยทสอนาคต
ปจจยภายใน The Organization : WS
Changing working relationships : ความสมพนธระหวาง
ผปฏบตงาน ระหวางหนวยงาน
Increasing use of information technology : หนวยงานไรพมพดด ดและเสยง
Increasing need to coordinate activities internally : วฒนธรรมยอยในองคกร
SWOT Analysis ปจจยอนจะมอทพลตอการบรหารกลยทสอนาคต
ปจจยภายใน The
Organization : WS
Managing conflict creatively : จดการกบความคดนอก
กรอบ
Collaboration among
public and private
organizations to address preventable diseases : โรคอบตใหม อบตซ า โรคไมตดตอเรอรงท า
โดยภาครฐ หรอรวมเอกชน
SWOT Analysis ปจจยอนจะมอทพลตอการบรหารกลยทสอนาคต
ปจจยภายใน The Organization Culture :
Weakness or Strength Focus on "customer" and people-centered : ค าทใชบอยแตปฏบตไมบอย
Patient satisfaction surveys to modify practices : ถามประชาชน ท าประชาคมเพอ?
Broad sets of performance indicators : หมออนามยหนาจอ
Community-based care : สขภาพชมชน โดยประชาชน เพอประชาชนดวยกนสามารถจดการสขภาพตนเองได
SWOT Analysis ปจจยอนจะมอทพลตอการบรหารกลยทสอนาคต
ปจจยภายใน The Organization Culture :
Weakness or Strength Value of nonhierarchical leaders who can lead
change processes : ท างานแนวราบ กบความเปนจรงของการปฏบต
Emphasis on teamwork and collaboration with nontraditional partners : ทมทไมคนเคย
SWOT Analysis ปจจยอนจะมอทพลตอการบรหารกลยทสอนาคต
ปจจยภายใน The Organization Culture :
Weakness or Strength Integrating functions and processes : บรณาการกน?
Trust development : ความไวเนอเชอใจซงกนและกน
Promoting ethical work practices : จรรยาบรรณแหง
วชาชพ
SWOT Analysis ปจจยอนจะมอทพลตอการบรหารกลยทสอนาคต
ปจจยภายใน Human Resources : Weakness
or Strength
Emphasis on horizontal teams and collaborative practices : การพฒนาความรวมมอทมอ าเภอท
หลากหลาย
Pressure to substitute "cheaper" health care
workers for more expensive health professionals : ผปฏบตงานทมาจากประเทศ CLMV
SWOT Analysis ปจจยอนจะมอทพลตอการบรหารกลยทสอนาคต
ปจจยภายใน Human Resources
: Weakness or Strength
Increasing knowledge, Gen Y workers : หนวยงานดานสาธารณสข และ
บรการสขภาพปจจบน แตกตางจากเมอ 20 ปท
แลวอยางสนเชง
No Strategic Alignment
Other PublicAgencies
Hospitals
Schools CommunityGroups
Sub Communities
NonprofitsHealth Dept
Families & Individuals
Unity of District Health
Teams(รพ.ชมชน–สสอ.–รพ.สต.–อปท.–ชมชน )
Essential Cares
Self Care
Clinical Outcomes• Morbidity
• Mortality
• Quality of Life
Psychosocial
Outcomes• Value
• Satisfaction• Happiness
Conceptual Framework of DHS Development
CBLCommon Goal
Common ActionCommon Learning
Specialist Provincial Hospital
Other Sectors
SRM
Action Research / R2R
ระบบบรการคณภาพ
1. หวใจและหลอดเลอด
9. บรการปฐมภมทตยภมและสขภาพองครวม
7. 5 สาขา
6. ตาและไต
5. จตเวช
4.ทารกแรกเกด
3. อบตเหต
2. มะเรง
8. ทนตกรรม
10. NCD
4. ระบบการสนบสนนทรพยากร
3. การพฒนาบรหารจดการประสทธภาพ
1. การพฒนาตามเกณฑขดความสามารถ
2. การพฒนาเพอแกปญหาโรค/ภาวะ ทเปนปญหาสขภาพ
นโยบาย สบรส.
กรมตางๆ
นอก สธ.
การเมอง
บรรล
KPI
เปาหมายของ
กระทรวง10 สาขา
1. หวใจและหลอดเลอด
9. บรการปฐมภมทตยภมและสขภาพองครวม
7. 5 สาขา
6. ตาและไต
5. จตเวช
4.ทารกแรกเกด
3. อบตเหต
2. มะเรง
8. ทนตกรรม
10. NCD
1.Service Achievement Plan 10 สาขารายเขต รายจงหวด ราย รพ.
1.1 10สาขา +Area Problem (เชนมะเรงทอน าดอสาน)
+ Special (โครงการพระราชด าร +สาธารณสขชายแดน + ยาเสพตด )
1.2 Refer System
1.3 การแพทยฉกเฉน/อบตภย
1.4 รวมกบเอกชน,รพ.กระทรวงอนๆ
1.5 แผนพฒนาคณภาพบรการ
1.6 ฯลฯ
4. แผนสงเสรมปองกนโรค และรวมภาคเครอขาย4.1 กลมวยตางๆ (ทารก,0-2ป,3-5ป,นกเรยน,วยรน+BS)ดแลเฝาระวงสตรไทย, สงเสรมสขภาพผสงอายและผพการ
4.2 ปองกนโรคไมตดตอตามปญหาของพนท(เชน อาชวอนามย COPD มะเรงในพนท)4.3 ควบคมปองกนโรคตดตอ 4.4 อาหารปลอดภย ,สรางความรอบรดานสขภาพ,สงเสรมการมสวนรวมภาคสวนตางๆ4.5 สงแวดลอมและระบบทเออตอสขภาพ(เหลา บหรRoad Safety
4.6 DHS 4.7 ตงครรภในวยรน4.8 ลดตาย อบตเหต เดกจมน าตาย ฯลฯ
2. Administrative Plan2.1 เงนบ ารง
2.2 จดซอยารวม
2.3 ซอวสด Lab. รวม
2.4 ซอวสดการแพทยรวม
2.5 แผนบคลากร
Purchaser
(สปสช. ปกส.กรมบญชกลาง,อปท.,รฐวสาหกจ)
3. Investment Plan เขต
AREA HEALTH BOARD (เขตสขภาพ สธ)(PROVIDER BOARD)
Purpose1. Better Service
1) Accessibility - เขาถงบรการทกมต 2) Faster -ควสนลง
3) Safer –ตายนอยลง - โรคแทรกซอนนอยลง 2. More Efficiency
1) Management EfficiencyCFO , แผนเงนบ ารง , เงนลงทน UC ระดบตางๆ ,
จดซอรวม 2) Clinical Efficiency
3) Operational Efficiency -Outsource -ไมซ าซอน
Key Success Factor1. Service delivery Model
2. HRM , HCW Development3. Financing
4. Health Information5. Medical Equipment and Medical Material
supply ,Technology Assessment 6. Governance
SERVICE ACHIEVEMENT PLAN
SERVICEACHIEVEMENT
PLAN
ยทธศาสตรบรการ1.Satellite OP & Outreach OP
2.Centralize IP 3. One Province same Hospital
One Region One Ownership
กลไกการขบเคลอน
1.Leadership -กระทรวง –สป+กรม +สวรส+สปสช+สพร+ฯลฯ
-M&E -แกปญหา2.พลงทางปญญา
-การท าขอมลโดยสรางการมสวนรวมระดบตางๆทาง
Horizontal จากเครอขายวชาชพ เครอขายผเชยวชาญตางๆโดยเฉพาะดานจดการบรการ,วชาการ การบรหารระบบบรการ
พลงทางการสอสาร
-จาก Data Information ความร การปฏบต
3.เครอขายวชาชพ ในระดบชาต พวง จงหวด
4.เครอขายผเชยวชาญ
10Care จตเวช หวใจ อบตเหต ไต ตา CFO ฯลฯ5. วฒนธรรมการท างานรวมกน
“พบส. ยคใหม” “พนองชวยกน”Seamless & Lean Service
One Province Same HospitalOne Region One Ownership
6.ส านกงานเครอขายบรการ (Strong Secretariat Office)7. งบประมาณผลกดนและขบเคลอนเครอขายบรการ ละ5 ลานบาท และปรบเปลยนระเบยบทเปนอปสรรค
ยทธศาสตรบรการ1.Satellite OP & Outreach OP
2.Centralize IP 3. One Province same Hospital
One Region One Ownership
กลไกการขบเคลอน
1.Leadership -กระทรวง –สป+กรม +สวรส+สปสช+สพร+ฯลฯ
-M&E -แกปญหา2.พลงทางปญญา
-การท าขอมลโดยสรางการมสวนรวมระดบตางๆทาง
Horizontal จากเครอขายวชาชพ เครอขายผเชยวชาญตางๆโดยเฉพาะดานจดการบรการ,วชาการ การบรหารระบบบรการ
พลงทางการสอสาร
-จาก Data Information ความร การปฏบต
3.เครอขายวชาชพ ในระดบชาต พวง จงหวด
4.เครอขายผเชยวชาญ
10Care จตเวช หวใจ อบตเหต ไต ตา CFO ฯลฯ5. วฒนธรรมการท างานรวมกน
“พบส. ยคใหม” “พนองชวยกน”Seamless & Lean Service
One Province Same HospitalOne Region One Ownership
6.ส านกงานเครอขายบรการ (Strong Secretariat Office)7. งบประมาณผลกดนและขบเคลอนเครอขายบรการ ละ5 ลานบาท และปรบเปลยนระเบยบทเปนอปสรรค
ยทธศาสตรบรการ1.Satellite OP & Outreach OP
2.Centralize IP 3. One Province same Hospital
One Region One Ownership
กลไกการขบเคลอน
1.Leadership -กระทรวง –สป+กรม +สวรส+สปสช+สพร+ฯลฯ
-M&E -แกปญหา2.พลงทางปญญา
-การท าขอมลโดยสรางการมสวนรวมระดบตางๆทาง
Horizontal จากเครอขายวชาชพ เครอขายผเชยวชาญตางๆโดยเฉพาะดานจดการบรการ,วชาการ การบรหารระบบบรการ
พลงทางการสอสาร
-จาก Data Information ความร การปฏบต
3.เครอขายวชาชพ ในระดบชาต พวง จงหวด
4.เครอขายผเชยวชาญ
10Care จตเวช หวใจ อบตเหต ไต ตา CFO ฯลฯ5. วฒนธรรมการท างานรวมกน
“พบส. ยคใหม” “พนองชวยกน”Seamless & Lean Service
One Province Same HospitalOne Region One Ownership
6.ส านกงานเครอขายบรการ (Strong Secretariat Office)7. งบประมาณผลกดนและขบเคลอนเครอขายบรการ ละ5 ลานบาท และปรบเปลยนระเบยบทเปนอปสรรค
ยทธศาสตรบรการ1.Satellite OP & Outreach OP
2.Centralize IP 3. One Province same Hospital
One Region One Ownership
กลไกการขบเคลอน
1.Leadership -กระทรวง –สป+กรม +สวรส+สปสช+สพร+ฯลฯ
-M&E -แกปญหา2.พลงทางปญญา
-การท าขอมลโดยสรางการมสวนรวมระดบตางๆทาง
Horizontal จากเครอขายวชาชพ เครอขายผเชยวชาญตางๆโดยเฉพาะดานจดการบรการ,วชาการ การบรหารระบบบรการ
พลงทางการสอสาร
-จาก Data Information ความร การปฏบต
3.เครอขายวชาชพ ในระดบชาต พวง จงหวด
4.เครอขายผเชยวชาญ
10Care จตเวช หวใจ อบตเหต ไต ตา CFO ฯลฯ5. วฒนธรรมการท างานรวมกน
“พบส. ยคใหม” “พนองชวยกน”Seamless & Lean Service
One Province Same HospitalOne Region One Ownership
6.ส านกงานเครอขายบรการ (Strong Secretariat Office)7. งบประมาณผลกดนและขบเคลอนเครอขายบรการ ละ5 ลานบาท และปรบเปลยนระเบยบทเปนอปสรรค
ยทธศาสตรบรการ1.Satellite OP & Outreach OP
2.Centralize IP 3. One Province same Hospital
One Region One Ownership
กลไกการขบเคลอน
1.Leadership -กระทรวง –สป+กรม +สวรส+สปสช+สพร+ฯลฯ
-M&E -แกปญหา2.พลงทางปญญา
-การท าขอมลโดยสรางการมสวนรวมระดบตางๆทาง
Horizontal จากเครอขายวชาชพ เครอขายผเชยวชาญตางๆโดยเฉพาะดานจดการบรการ,วชาการ การบรหารระบบบรการ
พลงทางการสอสาร
-จาก Data Information ความร การปฏบต
3.เครอขายวชาชพ ในระดบชาต พวง จงหวด
4.เครอขายผเชยวชาญ
10Care จตเวช หวใจ อบตเหต ไต ตา CFO ฯลฯ5. วฒนธรรมการท างานรวมกน
“พบส. ยคใหม” “พนองชวยกน”Seamless & Lean Service
One Province Same HospitalOne Region One Ownership
6.ส านกงานเครอขายบรการ (Strong Secretariat Office)7. งบประมาณผลกดนและขบเคลอนเครอขายบรการ ละ5 ลานบาท และปรบเปลยนระเบยบทเปนอปสรรค
ยทธศาสตรบรการ1.Satellite OP & Outreach OP
2.Centralize IP 3. One Province same Hospital
One Region One Ownership
กลไกการขบเคลอน
1.Leadership -กระทรวง –สป+กรม +สวรส+สปสช+สพร+ฯลฯ
-M&E -แกปญหา2.พลงทางปญญา
-การท าขอมลโดยสรางการมสวนรวมระดบตางๆทาง
Horizontal จากเครอขายวชาชพ เครอขายผเชยวชาญตางๆโดยเฉพาะดานจดการบรการ,วชาการ การบรหารระบบบรการ
พลงทางการสอสาร
-จาก Data Information ความร การปฏบต
3.เครอขายวชาชพ ในระดบชาต พวง จงหวด
4.เครอขายผเชยวชาญ
10Care จตเวช หวใจ อบตเหต ไต ตา CFO ฯลฯ5. วฒนธรรมการท างานรวมกน
“พบส. ยคใหม” “พนองชวยกน”Seamless & Lean Service
One Province Same HospitalOne Region One Ownership
6.ส านกงานเครอขายบรการ (Strong Secretariat Office)7. งบประมาณผลกดนและขบเคลอนเครอขายบรการ ละ5 ลานบาท และปรบเปลยนระเบยบทเปนอปสรรค
ยทธศาสตรบรการ1.Satellite OP & Outreach OP
2.Centralize IP 3. One Province same Hospital
One Region One Ownership
กลไกการขบเคลอน
1.Leadership -กระทรวง –สป+กรม +สวรส+สปสช+สพร+ฯลฯ
-M&E -แกปญหา2.พลงทางปญญา
-การท าขอมลโดยสรางการมสวนรวมระดบตางๆทาง
Horizontal จากเครอขายวชาชพ เครอขายผเชยวชาญตางๆโดยเฉพาะดานจดการบรการ,วชาการ การบรหารระบบบรการ
พลงทางการสอสาร
-จาก Data Information ความร การปฏบต
3.เครอขายวชาชพ ในระดบชาต พวง จงหวด
4.เครอขายผเชยวชาญ
10Care จตเวช หวใจ อบตเหต ไต ตา CFO ฯลฯ5. วฒนธรรมการท างานรวมกน
“พบส. ยคใหม” “พนองชวยกน”Seamless & Lean Service
One Province Same HospitalOne Region One Ownership
6.ส านกงานเครอขายบรการ (Strong Secretariat Office)7. งบประมาณผลกดนและขบเคลอนเครอขายบรการ ละ5 ลานบาท และปรบเปลยนระเบยบทเปนอปสรรค
Key Success Factor1. Service delivery Model
2. HRM , HCW Development3. Financing
4. Health Information5. Medical Equipment and Medical Material
supply ,Technology Assessment 6. Governance
ยทธศาสตรบรการ1.Satellite OP & Outreach OP
2.Centralize IP 3. One Province same Hospital
One Region One Ownership
กลไกการขบเคลอน
1.Leadership -กระทรวง –สป+กรม +สวรส+สปสช+สพร+ฯลฯ
-M&E -แกปญหา2.พลงทางปญญา
-การท าขอมลโดยสรางการมสวนรวมระดบตางๆทาง
Horizontal จากเครอขายวชาชพ เครอขายผเชยวชาญตางๆโดยเฉพาะดานจดการบรการ,วชาการ การบรหารระบบบรการ
พลงทางการสอสาร
-จาก Data Information ความร การปฏบต
3.เครอขายวชาชพ ในระดบชาต พวง จงหวด
4.เครอขายผเชยวชาญ
10Care จตเวช หวใจ อบตเหต ไต ตา CFO ฯลฯ5. วฒนธรรมการท างานรวมกน
“พบส. ยคใหม” “พนองชวยกน”Seamless & Lean Service
One Province Same HospitalOne Region One Ownership
6.ส านกงานเครอขายบรการ (Strong Secretariat Office)7. งบประมาณผลกดนและขบเคลอนเครอขายบรการ ละ5 ลานบาท และปรบเปลยนระเบยบทเปนอปสรรค
Purpose1. Better Service
1) Accessibility - เขาถงบรการทกมต
2) Faster- ควสนลง
3) Safer - ตายนอยลง - โรคแทรกซอนนอยลง
2. More Efficiency1) Management Efficiency
CFO , แผนเงนบ ารง , เงน ลงทน UC ระดบตางๆ ,จดซอรวม
2) Clinical Efficiency3) Operational Efficiency
- Outsource- ไมซ าซอน
Key Success Factor1. Service delivery Model2. HRM , HCW Development3. Financing 4. Health Information5. Medical Equipment and Medical Material
supply ,Technology Assessment 6. Governance
ยทธศาสตรบรการ1.Satellite OP & Outreach OP 2.Centralize IP 3. One Province same Hospital
One Region One Ownership
กลไกการขบเคลอน
1.Leadership -กระทรวง –สป+กรม +สวรส+สปสช+สพร+ฯลฯ
-M&E -แกปญหา2.พลงทางปญญา
-การท าขอมลโดยสรางการมสวนรวมระดบตางๆทาง
Horizontal จากเครอขายวชาชพ เครอขายผเชยวชาญตางๆโดยเฉพาะดานจดการบรการ,วชาการ การบรหารระบบบรการ
พลงทางการสอสาร
-จาก Data Information ความร การปฏบต
3.เครอขายวชาชพ ในระดบชาต พวง จงหวด
4.เครอขายผเชยวชาญ
10Care จตเวช หวใจ อบตเหต ไต ตา CFO ฯลฯ5. วฒนธรรมการท างานรวมกน
“พบส. ยคใหม” “พนองชวยกน”Seamless & Lean ServiceOne Province Same HospitalOne Region One Ownership
6.ส านกงานเครอขายบรการ (Strong Secretariat Office)7. งบประมาณผลกดนและขบเคลอนเครอขายบรการ
ละ5 ลานบาท และปรบเปลยนระเบยบทเปนอปสรรค
นายแพทยโสภณ เมฆธน รองปลดกระทรวงสาธารณสข
1. หวใจและหลอดเลอด
9. บรการปฐมภมทตยภม และสขภาพองครวม
7. 5 สาขา สตฯ ศลย อายฯ กมาร ออโธ
6. ตาและไต
5. จตเวช
4.ทารกแรกเกด
3. อบตเหต
2. มะเรง
8. ทนตกรรม
10. NCD DM HT Asthma COPD
1. หวใจและหลอดเลอดสมอง
9. บรการปฐมภมทตยภม และสขภาพองครวม ( C3)
7. 5 สาขา สตฯ ศลย อายฯ กมาร ออโธ
6. ตาและไต
5. จตเวช Depression Autistic
4.ทารกแรกเกด
3. อบตเหต ( EMCO)
2. มะเรง
8. ทนตกรรม ( C3 )
10. NCD DM HT Asthma COPD
Service Plan สธ และ สปสชส สปสช
การท างานของเขตสขภาพในระยะเปลยนผาน
สถานพยาบาลสงกด กสธ. สถานพยาบาลรฐ
นอก กสธ.
สถานพยาบาล
เอกชน
อปท.
ส านกงานเขตสขภาพ
ศนยวชาการ
บทบาท Regulator ในพนท
กลไกสนบสนนการบรหารเขต
สขภาพ
อปสข.
(สปสช.)
สนง.
ประกนสงคม
จงหวด
อปท.
สวสดการ
รกษาพยาบาล
ขาราชการ
ระบบความคมครอง
ดานสขภาพอน ๆ
(ในอนาคต)
คณะกรรมการเขตสขภาพ
Service
Provider
Service Purchaser
System
Governance
+ System
Supporterระดบเขต
ระดบจงหวด
(สสจ.)
ระดบอ าเภอ (สสอ.)
นายแพทย
สสจ. เปน
ทปรกษา
ปรบกลไกของ คปสข . ในปจ จบนให
สามารถท างานในรปเขตสขภาพ
ท ำ ห น ำ ท เ ป น
ผแทนในกำรตก
ลงเก ยวกบกำร
ซอบรกำรกบผ
ใหบรกำร
การท างานของกระทรวงสาธารณสขในเขตสขภาพในระยะเปลยนผาน
ส านกงานเขตสขภาพ
ศนยวชาการ
กลมผใหบรการ
บทบาท Regulator ในพนท
กลไกการบรหาร: คปสข.
ทางเลอกของหวหนากลมผใหบรการ
ผบรหารระดบสง
ผอ. โรงพยาบาลทมอาวโส และเปนทยอมรบ
คณะกรรมการ: ผบรหารระดบสง (ระดบ 9-10) ท
ท าหนาทบรหาร ก ากบตดตามของเขต นายแพทย
ส ส จ . ข อ ง ท ก จ ง ห ว ด ใ น เ ข ต ป ร ะ ธ า น
คณะอนกรรมการดานตาง ๆ และผอ านวยการ
ส านกงานเขตสขภาพ (เลขานการ)
รปแบบโครงสรางของ คปสข.
ขอเสนอการท างานภายในเขตสขภาพ: โครงขายการจดการดานสาธารณสข
เขตสขภาพ
• กำรบรหำรโดยคณะกรรมกำรเขตสขภำพ สนบสนนโดยส ำนกงำนเขตสขภำพ
• แยกบทบำทกำรท ำงำนตำมแนวคด Purchaser-Provider Split ทชดเจน (มกลมงำนทท ำงำนในฐำนะ Regulator ดแลทงเขต
ทงเขตสขภำพ มคณะอนกรรมกำรบรกำร (Provider) และมกลไกผซอบรกำร (Purchaser) ทแยกกำรท ำงำนออกจำกกนอยำง
กนอยำงชดเจน)
จงหวด
• ส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวด (สสจ.) ท ำหนำท เปน สำขำของเขตสขภำพ รบนโยบำย และเปำหมำยจำกเขตสขภำพมำ
มำบรหำรใหเปนไปไดในกลไกระดบจงหวด รวมทงท ำบทบำท Regulator ในจงหวด
• ปจจบน ตองท ำหนำท ดแลและเปนผแทนของโรงพยำบำลชมชนในจงหวด (บทบำทของ Provider Consortium) และท ำหนำท
ท ำหนำท เปนส ำนกงำนสำขำของผซอบรกำร (Purchaser) ดวย (สนง. สปสช. สำขำจงหวด)
• ระยะเปลยนผำน: ท ำเหมอนปจจบน
• ระยะยำว: ควรเหลอแคบทบำทเดยว คอ กำรท ำงำนในฐำนะ Regulator (และกำรเปนทปรกษำเกยวกบกำรท ำงำนใหบรกำร
ใหบรกำรภำยในจงหวด สนบสนนกำรท ำงำนของ Providers ภำยในจงหวด)
อ าเภอ
• ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอ (สสอ.) ท ำหนำทสำขำยอยของเขตสขภำพ ดแลประสำนงำน สนบสนนงำนดำนสำธำรณสขใน
สำธำรณสขในระดบอ ำเภอ รวมกบสถำนบรกำรในพนท (รพช. รพ. สต. และ สอ.)
• สนบสนนกำรท ำงำนในฐำนะ Regulator ในพนทท งระยะเปลยนผำน และระยะยำว
Public Health in the 21st
Century
The strategic triangle
ขอสรปส าหรบการบรหารการสาารณสขในอนาคต A new approach to strategic management in the public sector:
The strategic triangle (adapted from Moore, 1995)
Three three main management dimensions
Political managementPolitical support as “… an axiomatic
principle of public sector management.”
Cooperation managementCollaboration,
coproduction and networking
between social actors
Operations ManagementMaximizing efficiency
and effectiveness
(Managing up)
(Managing outward) (Managing down)
Key person: Head of department responsible
for all three dimensions of strategic management
Key persons:Middle management
main responsibility for cooperation and operations management
Key persons: Staff
main responsibility for operationsStrategic Management in the Public Sector
E – mail chuchai.s@nhso.go.thfacebook, twitter, line : Morchuchai
ขอบคณครบ