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VIEJISMO
Dr. Juan Carlos Márquez S.
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VIEJISMO. Prejuicios
Conflicto
Historia personal – experiencias, fantasias
y represiones Inconsciente (“caracter ”)
Conciente
Salvarezza L. Psicogeriatría: teoría y
clínica, 2a.ed. 2002 Paidos.
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TEORIA DEL DESAPEGO.
E.Cummings y W.E.Henry, 1961.
Reducción interés vital por actividades y objetos
= aislamiento social Mayor atención a problemas y circunstancias
propias
Deseado y buscado Redistribución de capacidades sensoriomotrices
sobre menos objetos pero más significativos
Protección
Cummings E. y Henry WE.Growwing old: the process of disengagement, New York, 1961.
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TEORIA DEL DESAPEGO.
E. Cummings y W.E. Henry, 1961. Universal Inevitable Intrínseco Adaptativa Necesaria
Inducir o favorecer un apartamiento progresivode sus actividades como un paso de
preparación necesario para la muerte
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TEORIA DEL DESAPEGO.
Críticas. Bromley (1966)
Practica: segregación,
indiferencia, nihilista Teórica: no
axiomático, sinoprototeoría
Empírica: evidenciainadecuada = no cierta
Havinghurst y cols.(1968)
Integrado Defensivo
Pasivo-dependiente
No integrado
Bromley DB. The psychology of human ageing.Inglaterra, Penguein Books Ltd,1966.
Havinghurst RJ et al. Disengagement and patterns of agging,en Neugarten B (comp.) Middle age and aging, Chicago, 1968.
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TEORIA DESAPEGO.
Críticas.
Carp (1966)
Entorno positivo Actividad y contactos
sociales informales
Desapego=conductas
adversas
Maddox (1973)
Teoría de la actividad Activos
Sustitutos
Personalidad previa
Salvarezza L. Psicogeriatría: teoría y clínica,2a.ed. 2002 Paidos.
Journal of Healt and Social Behavior, 1973;15:65-72.
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TEORIA DEL APEGO.
Salvarezza 1988. “ Ser ” – “ otro”
“ Buen envejecer ” – “ declinaciones”
“ Marketing ”
Mantener apegados a sus objetos yactividades la mayor cantidad de tiempoposible y, cuando no, tratar de encontrarsustitutos derivativos.
Salvarezza L. Psicogeriatría. Teoría y práctica. Paidos, 1988.
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VIEJISMO. Freud.
“ A partir de determinada edad (50), el
sujeto no es analizable, dada la falta deflexibilidad del psiquismo”
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VIEJISMO. Butler 1968.
Ageism “ se aplica al prejuicio de la gente joven hacia la gente
vieja.Subyace en él el espantoso miedo y pavor a
envejecer, y por lo tanto el deseo de distanciarnos de las personas mayores que constituyen un retrato posible denosotros mismos en el futuro. Vemos a los jovenestemiendo envejecer y a los viejos envidiando la juventud.No sólo disminuye la condición de las personas mayores
sino la de todas las personas en conjunto. Por ultimo pordetrás del viejismo encontramos un narcisismocorrosivo, la incapacidad de aceptar nuestro destinofuturo. Estamos enamorados de nosotros mismos jovenes”
Psychiatric Research Report, núm. 23. American Psychiatric Association,Washington D.C. 1968.
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VIEJISMO
Conducta social compleja Histórico, cultural, social, ideológico
Prejuicios, estereotipos y discriminaciones sólopor edad
Comparables: color, raza, sexo
Britton 1994: “Creencia”= realidad psíquica “Creer no es lo mismo que conocer ”
Salvarezza L. Psicogeriatría: teoría y clínica, 2a.ed. 2002 Paidos.
Britton R.Revista de Psicoanálisis,1994:LI;27-34
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VIEJISMO
“GERONTOFOBIA” Adquiridos en infancia – racionalizan adultez.
Busse (1980). Butler 1973: Hostilidad a discapacitados
Estudio alemán, escolares niños y jóvenes 63% institucionalizadas
“seguramente preferirían morir ” Más jóvenes = menor piedad y mayor aversión Temor base de hostilidad, ignorancia la prolonga
Busse EW y Blazer D. Handbook of Geriatric Psychiatry, Nueva York, 1980.
Butler R y Lewis MI. Aging and mental health . Positive psychosocial and biomedical approaches,Mosby 1982.
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VIEJISMO. Psiquiatras.
Gibson (1970) 138>65 a. en 3 años: Pronostico pobre 80% 60% desahuciado y regresado a casa (90 d)
Gallagher (1965) 15-29 a. = 66.7% psicoterapia 30-39 a. = 38.5% 40-65 a. = 15.4%
Ford (1980) 179 psiquiatras/viejos: Menos interesantes Menos inclinados a psicoterapia Preferían utilizar drogas
Psychiatric opinion 1970;7:17-22
Psychiatry 1965;18:279-310
Am J Psych 1980;137:571-5
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Group for the Advancement of
Psichiatry (1971)
Inspiran temores sobre su propia vejez
Reactualizan conflictos reprimidos en relación asus propias figuras parentales Viejos no van a cambiar su conducta por
enfermedades cerebrales orgánicas intratables No vale la pena por estar cerca de la muerte Si muere afecta el sentimiento de importancia Se sienten disminuidos por sus propios colegas
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Salvarezza 1973:disociación-negación: Separación salud –
enfermedadVivencia directa: negar nuestro propio
envejecimiento
Enfrentamiento decidido y valienteVejez proceso activo del desarrollo
Salvarezza L. Psicología argentina, hoy. Búsqueda, 1973.
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PREJUICIOS:
“Los viejos son todos enfermos odiscapacitados”
Palmore 1980: 30% gente“pasan mucho tiempo en cama porenfermedades”
“tienen muchos accidentes en el hogar ”
“tienen pobre coordinación psicomotriz” “desarrollan infecciones fácilmente”
Sinonimia: viejo = enfermoHandbook of Geriatric Psychiatry, Nueva York 1980
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Advisory group (OMS 1959)
“La salud de los viejos es mejor medirla enterminos de función…el grado de ajuste
más que la falta de patología debe serusado como la medida del monto deservicios que el viejo requiere de la
comunidad”
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Salud : médica y funcional
Maddox y Douglas(1973):
6 observaciones/15 a.
Más predecibles losinformes personales quelos exámenes clínicos
Comité de Expertos OMS(1974): Dx Funcional
Impedimento: anormalidadpsicológica o fisiológicaque no interviene con laactividad vital
Discapacidad: limitación de
esas actividades Shanas 1976: herramienta
más conceptualJournal of Healt and Social Behavior, 1973;15:65-72.
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PREJUICIO:“Los ancianos se hallan muy limitados
en sus aptitudes” Biológicas:
Menor flexibilidad ycapacidad derecuperación
Órganos y sistemasreducen velocidad ycalidad de sus
funciones Ritmo vital se atenúa a
partir de adolescencia
Valoración diseñada paratrabajadores jóvenes
Diseñar papel social deacuerdo con menoresposibilidades vitales
Demandas congruentes
Teoría biológica de la
compensación
Moragas R. Gerontología social.
Envejecimiento y calidad de vida. Herder(1998)
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PREJUICIO:“Los ancianos se hallan muy limitados
en sus aptitudes”
Psíquicas:
Cognoscitivo: Memoria inmediata <remota
Inteligencia
Aprendizaje
Motivación mayor
Personalidad: Consistente
“genio y figura hasta lasepultura”
“según el ambiente”: Negativos (no
estimulante) Positivos (propicio)
Moragas R. Gerontología social.Envejecimiento y calidad de vida. Herder(1998)
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PREJUICIO:“Los ancianos se hallan muy limitados
en sus aptitudes”
Sociales:
Valores de la juventud: belleza, dinero, etc.Pérdida de roles
Jubilación: trabajo = status
PolíticoRelación: instituciones < 10%
Moragas R. Gerontología social.Envejecimiento y calidad de vida. Herder(1998)
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PREJUICIO:“Los ancianos se hallan muy limitados
en sus aptitudes” Sexualidad:
“Viejo verde”
“Vieja dama indigna”
Moral victoriana s. XX Deseo sexual anormal
Hombres (falocéntrica)
Mujeres (represión)
Sexualidad vs genitalidad
Disminuye potencia no deseo
Sexualidad puede y debemantenerse
EDUCACION: Función natural y saludable
Toda la vida
No sólo genital
Moragas R. Gerontología social.Envejecimiento y calidad de vida. Herder(1998)
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PREJUICIO:“Los ancianos se hallan muy limitados
en sus aptitudes”
Salvarezza:“ En la autoafirmación de la feminidad y
masculinidad, la sensación cotidiana de
sentirse buscado, necesitado y querido dará
una perspectiva distinta a ésta etapa de la
vida tan compleja y tan difícil de vivir ”
Salvarezza L. Psicogeriatría: teoría y clínica,2a.ed. 2002 Paidos.
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PREJUICIO:“ La ancianidad es una etapa totalmente
negativa” Crecimiento, madurez y
decadencia Moragas :
Conocimientostradicionales de ancianosvs. saberes actuales de
jóvenes (aprovechar unos= negar otros)
Adultos mayores: Vida psíquica y social del
hombre
Jóvenes: Innovación e iniciativa
Vejez = limitación,enfermedad, achaques yproblemas individuales o
sociales
Ancianidad - muerte
Moragas R. Gerontología social.Envejecimiento y calidad de vida. Herder(1998)
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PREJUICIOS:
Estadísticas. Hospitalizados (20-50%):
5% >65 a. EU: 3.7% UK: 4.5% > 75 a. = 8%
Tiempo en cama: Doble que jóvenes (3%d/a)
10 H, 13 M Act. Restringida 38 d/a
Infecciones: 1.1/persona/a 2.3/persona/a < 65 a.
Enf. Crónicas: 81% vs 54% 17-64 a. 1.5 veces más
Autopercepción de salud: 51% buena 33% aceptable 16% pobre
Salvarezza L. Psicogeriatría: teoría y clínica,2a.ed. 2002 Paidos.
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VEJEZ O ANCIANIDAD
R. Moragas 1998. Vejez cronológica
Objetiva Impacto diferente del tiempo/individuo
Vejez funcional Incapaz o limitado Diferente
Vejez, etapa vital Limitaciones y potenciales Serenidad de juicio, experiencia, madurez vital,
perspectiva de la historia personal y social
Moragas R. Gerontología social.Envejecimiento y calidad de vida. Herder(1998)
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Rios D, Parker J, Wei J, Levy B, Hausdorf J. Factorsassociated with positive and negative stereotypes of
aging among community living older adults. J Am
Geriatr Soc 2001;49:S51.
H. Gerontologia Harvard Objetivo:
Evaluar estereotipos positivos y negativos del envejecimiento Teorías:
Entre adultos mayores, visión negativa está asociada conincremento de la edad y función disminuída
Lo inverso es cierto acerca de una visión positiva
69 sujetos, 66-87 a., 52% mujeres. Resultados:
Mejor salud y función, mejor visión del envejecimiento (peromenos exacta)
Fue en alguna medida protectora ésta visión positiva
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Triana E., Teasdale T., Dyer C., Taffet G. Measuring the presenceand impact of ageist elements in a “hidden” medical school
curriculum. J Am Geriatr Soc 2001;49:S62.
Teoría: Un programa de estudios oculto e informal está influenciando a los
estudiantes para devaluar el cuidado del anciano Encuesta en “Texas Medical Center AGS Medical Student
Organization” Resultados:
36 respuestas de 2°, 3°, 4° año 19% desalentaban Geriatría como elección 60% debía incrementarse el contenido geriátrico 11% había reforzado su interés por comentarios positivos
Conclusiones: Programa informal en escuelas médicas está influenciando a los
estudiantes contra la Geriatría como elección, impactandonegativamente sus actitudes y quizá el cuidado del anciano.
Identifica a los adultos mayores como carga, reforzando el viejismo Critica o falla para reforzar la Geriatría como carrera de elección.
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Bowling A. Ageism in cardiology. BMJ 1999;319:1353.
Intervencionismo mayor en jóvenes pese amayor índice de enf. Cardiovascular en viejos.
Menor probabilidad de estudios cardiológicos
(mujeres). Viejo: enfermedad más severa, tratamiento
médico más que quirúrgico. Menor probabilidad de recibir trombolisis en IAM
aún en ausencia de contraindicaciones. Independiente del sexo.
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Bowling A. Ageism in cardiology. BMJ 1999;319:1353.
Razones: Políticas de referencia, investigaciones o tratamiento Racionalización y prejuicios
Viejo más caro de tratar
Viejo menor expectativa de vida “Tuvo sus días buenos” Imagen del viejo “frágil” y “demacrado”
Rechazo que la toma de decisiones en base a característicassociodemográficas, sin importar comorbilidad relevante y posiblebeneficio, sea no ético
Viejismo en medicina es simple reflejo de actitudes viejistas enla amplia sociedad, donde la juventud es prioritaria
Consecuencia del desconocimiento del envejecimiento(normalidad, dx, tx)
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Bowling A. Ageism in cardiology. BMJ 1999;319:1353.
Soluciones:Guías clínicas
Monitoreo más específico del cuidado de lasaludFortalecer la influencia para la oferta del
cuidado y estándar de atención del viejo
Puede requerirse una legislación paraterminar con el viejismo en la sociedad
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Bowling A. Ageism in cardiology. BMJ 1999;319:1353.
“ Cualquier racionamiento debido a
limitación de los recursos de salud
deberían ser en la base de una valoraciónfisiológica individual de la posibilidad de
beneficiar, no en la base de la edad, sexo
o color de piel ”
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“ No es indispensable ser joven para vivir
la vida y gozar de ella, basta con
mantener activo el deseo, no importa losaños que se tenga”
Leopoldo Salvarezza
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