7/24/2019 RFLEKSI KASUS
1/4
REFLEKSI KASUS
PENATALAKSANAAN BRADIKARDI PASIEN YANG DIBERI
TINDAKAN HEMOROIDEKTOMI DENGAN SPINAL ANESTESI
Disusun Untuk Mengikuti Ujian Stase Ilmu Kesehatan Anestesi
Di RSUD Tidar Magelang
Di Ajukan Kepada :
dr Budi A!ian"#r#$ Sp An
Di%u%un O&e' :
E(i Tri Si%)an"i
Ni( : *++,+-.++*/
SMF BAGIAN ILMU KESEHATAN ANESTESI
RSUD TIDAR MAGELANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNI0ERSITAS MUHAMMDIYAH YOGYAKARTA
*+.+
7/24/2019 RFLEKSI KASUS
2/4
1. PengalamanTn S, 50 tahun didiagnsis dengan hemrid grade III. Tn, S men!angkal mem"un!ai
ri#a!at asma, hi"ertensi, dia$etes mellitus, gangguan jantung mau"un "ernah menjalani
"em$edahan se$elumn!a. Pada tanggal %& 'e$ruari %010 Tn S menjalani tindakan
"erasi hemridektmi dengan s"inal anestesi. Tensi dan nadi a#al se$elum di induksi
adalah 1%0()& mm*g dan )%+(menit. Mulai "em$iusan jam 0.-% menggunakan
$uanest /$u"iakain &ml dan mrin 0,% ml. 2am 10.00 menunjukkan tensi dan nadi
a#al 113()) mm*g dan 50+(menit. 4alu disuntikan sulas atr"ine /0,0%+&) 0,& mg
%. Masalah 6ang Dikaji
7agaimana "enatalaksanaan "asien !ang mengalami $radikardi ini8.
-. Analisis Masalaha. *9M:R:ID
*emrid adalah "ele$aran ena di dalam "leksus hemridalis !ang tidak
meru"akan "rses "atlgis. *emrid di$edakan atas hemrid interna dan eksterna.
*emrid interna mem"un!ai gejala khas !aitu adan!a "erdarahan !ang men!ertai
ketika 7A7. *emrid interna di$edakan menjadi grade 1;&. Diagnsis hemrid
ditegakkan jika terda"at gejala !aitu < darah di anus, "rla"s/la"isan e"itel "enutu"
$agian !ang mennjl ke luar mengeluarkan mu=us !ang da"at dilihat "ada #aktu
"asien mengejan, anemia sekunder, di tam$ah "ada "emeriksaan
ansk"i(rektsk"i. Pada "asien ini mengalami hemrid grade III /$erdarah >,
mennjl >. Indikasi "em$edahan sudah te"at, karena $ila sudah grade III;I? harus
dilakukan hemridektmi.
$. 7RADIKARDI PADA PASI9@
Se"erti !ang kita "ahami $ersama $ah#a sara tnm di$agi menjadi % kelm"k
!aitu sara sim"atis dan "arasim"atis. 6ang keduan!a mem"un!ai rese"tr !ang
$er$eda dalam mem"engaruhi rgan;rgan tu$uh. Sara "arasim"atis mensekresikan
asetilklin !ang akan mengaktikan rese"tr muskarinik dan niktinik. 2ika rese"tr
muskarinik /M% "ada jantung teraktiasi maka akan men!e$a$kan rekuaensi dan
kekuatan kntransi jantung "ermenit menurun sehingga terjadi $radikardi. Pada
"asien ini se$elum dilakukan s"inal anestesi tidak di$erikan "remedikasi "engham$at
muskarinik, sehingga $radikardi "ada "asien !ang menda"atkan s"inal anestesi ini
7/24/2019 RFLEKSI KASUS
3/4
dimungkinkan karena< adan!a $lkade "ada sera$ut akselelatr jantung "reganglin
atau karena res"n terhada" rese"tr regangan intrinsik !ang terletak di jantung
kanan.
Untuk "enanganan "asien Tn S ini sudah te"at karena sulas atr"in !ang
termasuk glngan antimuskarinik ini mem$lkade sara "arasim"atik !ang $erarti
mem$lkade rese"tr muskarinik M% !ang $erada di jantung, !ang akhirn!a akan
menghasilkan "eningkatan rekuensi den!ut jantung /takikardi. Dsis "enggunaan
!ang dianjurkan adalah 0,0%;0,0- mg(kg 77. Sediaan !ang ada !aitu 1 am"ul /1ml
$erisi 0,%5 mg.
&. Dkumentasi
a. Ri#a!at "erjalanan "en!akit; Keluhan utama < 7enjlan di anus
; RPS < Pasien datang dengan keluhan terda"at $enjlan "ada
anus sejak % tahun !ang lalu, "ada #aktu $enjlan keluar da"at dimasukkan
dengan jari "asien, $erdarah jika 7A7
; RPD < asma /;, hi"ertensi /;, DM /;, ri#a!at "erasi
se$elumn!a/;
$. Pemeriksaan isik
Kedaan umum < tam"ak sedikit kesakitan
Kesadaran < km"s mentis, 9&?5M3iBi < =uku"
Pu=at, ikterus, sesak naas < ;
; Ke"ala < "u"il iskr, s=lera ikterik /;, hidung rinrea/;; 4eher < lnn tidak tera$a
; Thra+ < simetris, ketinggalan gerak /;(;, snr/>(>, suara "aru
esilkuler.; A$dmen < ins"eksi /simetris,d$n, asukultasi /$un!i usus />, "al"asi /n!eri
tekan/ ;, su"el
; 9kstremitas
7/24/2019 RFLEKSI KASUS
4/4
Kalium < & m9F(4/d$n, @-,5;5,5
Klrida < 10 m9F(4/d$n, @5;10
*emgl$in < 10,g(dl /menurun , @rmal M M< 1&;1; Pemeriksaan 't Thra+
Top Related