7/22/2019 referat psoriasis.rtf
1/28
Referat
PSORIASIS VULGARIS
OLEH:
TRI SANDIARTI RISKIYANA
205.12.1.0002
RINA ANGGRAINI
205.12.1.0019
PEMBIMBING: Dr. Boed! Se"!#$"o% S&.KK
KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
'AKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM MALANG
RSUD KAN(URUHAN KEPAN(EN
MALANG
2010
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
2/28
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah S.W.T, karena atas rahmat dan hidayah-
Nya panulis dapat menyelesaikan referat yang berjudul Psriasis !ulgaris. "capan
terimakasih penulis ucapkan kepada #apak $r. #edhy setyant Sp.%% atas bimbingan
dalam penulisan referat ini. Tujuan penulisan referat ini adalah dalam rangka memenuhi
salah satu syarat kelulusan pada %epaniteraan %linik &%%S' di bagian (lmu penyakit kulit
dan kelamin )akultas %edkteran "ni!ersitas (slam *alang-+S"$ %anjuruhan %epanjen
*alang.
Penulis menyadari referat ini masih memiliki kekurangan, untuk itu kritik dan saran
penulis harapkan dalam rangka penyempurnaan penulisan referat ini. Semga referat ini
bermanfaat bagi penulis dan pembaca.
*alang, uni /00
Penulis
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
3/28
BAB I
PENDAHULUAN
. Pe$d#)*)#$
Psriasis adalah penyakit yang penyebabnya autimun, bersifat krnik dan residif,
ditandai dengan adanya bercak-bercak eritema berbatas tegas dengan skuama yang kasar,
berlapis-lapis dan transparan1 disertai fenmena tetesan lilin, Auspitz, dan Kobner &Adhi
$juanda, /00/'.
$e2asa ini kasus psriasis makin sering dijumpai. *eskipun penyakit ini tidak
berbahaya tetapi menyebabkan gangguan ksmetik, mengingat bah2a perjalanannya
menahun dan residif. (nsidens pada rang kulit putih lebih tinggi daripada penduduk kulit
ber2arna. $i 3rpa dilaprkan sebanyak 4-56, di Amerika Serikat -/6, sedangkan di
epang 0,76. Pada bangsa berkulit hitam, misalnya di Afrika, jarang dilaprkan, demikian
pula bangsa (ndian di Amerika. (nsidens pada pria agak lebih banyak daripada 2anita,
psriasis terdapat pada semua usia tetapi umumnya pada rang de2asa &Adhi $juanda,
/00/'.
Penyebab psriasis masih belum diketahui, namun terdapat beberapa faktr resik
timbulnya psriasis seperti faktr genetik dan faktr imunlgi. #erbagai faktr pencetus
pada psriasis diantaranya stress psikis, infeksi fkal, trauma &fenmena Kobner', endkrin,
gangguan metablik, bat, alkhl dan merkk. Stress psikis merupakan faktr pencetus
yang utama &Adhi $juanda, /00/'.
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
4/28
1.2 B#"#+#$ M#+#*#
+eferat ini membahas tentang definisi, etilgi, fisilgi, epidemilgi, patgenesis,
patfisilgi, manifestasi klinis dan penatalaksanaan penyakit psriasis !ulgaris
.4 T),)#$ Pe$)*-+#$
Penulisan referat ini bertujua untuk8
. *emahami definisi, etilgi, patgenesis, manifestasi klinis, diagnsis,
penatalaksanaan dan prgnsis penyakit psriasis !ulgaris.
/. *eningkatkan kemampuan dalam penulisan ilmiah di bidang kedkteran.
4. *emenuhi salah satu persayaratan kelulusan %epaniteraan %linik di #agian (lmu
Penyakit %ulit dan kelamin )akultas %edkteran "ni!ersitas (slam *alang +S"$
%anjuruhan %epanjen *alang.
.9 Me"ode Pe$)*-+#$
+eferat ini menggunakan metde tinjauan kepustakaan dengan mengacu kepada
beberapa literatur.
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
5/28
BAB II
TIN(AUAN PUSTAKA
/. $3)(N(S(
Psriasis ialah penyakit yang penyebabnya autimun, bersifat krnik dan
residif, ditandai dengan adanya bercak-bercak eritema berbatas tegas dengan skuama
yang kasar, berlapis-lapis dan transparan, disertai juga fenmena tetesan lilin,Auspitz
signs dan %ebner. Psriasis merupakan jenis penyakit kulit yang penderitanya
mengalami prses pergantian kulit yang terlalu cepat. %emunculan penyakit ini
terkadang untuk jangka 2aktu lama atau hilang timbul, penyakit ini secara klinis
sifatnya tidak mengancam ji2a, tidak menular tetapi karena timbulnya dapat terjadi
pada bagian tubuh mana saja sehingga dapat menurunkan kualitas hidup serta
menggangu kekuatkan mental seserang bila tidak dira2at dengan baik.
#erbeda dengan pergantian kulit pada manusia nrmal yang biasanya
berlangsung selama tiga sampai empat minggu, prses pergantian kulit pada penderita
psriasis berlangsung secara cepat yaitu sekitar /:9 hari, &bahkan bisa terjadi lebih
cepat' pada psriasis juga terjadi pergantian sel kulit yang banyak dan menebal.
/./ 3P($3*(;
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
6/28
/ tahun. %ulit gelap lebih jarang kena psriasis daripada kulit pucat atau putih.
Secara statistik diperkirakan sekitar / 6 pendudk dunia bisa terjangkit psriasis.
/.4 3T(;6. #erdasarkan a2itan penyakit
dikenal dua tipe yaitu psriasis tipe ( dengan a2itan dini bersifat familial, psriasis
tipe (( dengan a2itan lambat bersifat nn familial. ?al lain yang mendukung adanya
faktr genetik adalah bah2a psriasis berkaitan dengan ?
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
7/28
over time' lebih cepat hanya 4-9 hari, sedangkan pada kulit nrmal lamanya /5 hari.
Nicklff &>>' berkesimpulan bah2a psriasis merupakan penyakit autimun.
06 kasus dapat mengalami remisi setelah dibati dengan imunsupresif.
#erbagai faktr pencetus pada psriasis antara lain stress psikis, infeksi lcal, trauma
&fenmena %bner', endkrin, gangguan metablik, bat, alchl dan merkk.
Stress psikis merupakan faktr pencetus utama. (nfeksi fkal mempunyai hubungan
erat dengan salah satu bentuk psriasis yaitu psriasis gutata, sedangkan hubunganya
dengan psriasis !ulgaris tidak jelas. Puncak insiden psriasis pada 2aktu pubertas
dan menapuse. Pada 2aktu kehamilan umumnya membaik, sedangkan pada masa
pasca partus memburuk. =angguan metablisme cnthnya hipkalsemi dan dialisis
telah dilaprkan sebagai faktr pencetus.
/.9 PAT;=3N3S(S
%ulit didesain dengan spesifikasi klinis sedemikian rupa sehingga mampu
melindungi manusia dari luka atau infeksi, serta beberapa faktr imunlgik, di
antaranya sitkin TN)-B , sebuah sinyal bahaya yang dikeluarkan leh jaringan-
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
8/28
jaringan yang sedang mengalami luka kepada sistem imunlgi. Pelepasan TN)-B
dari sel-sel yang terdestruksi pada luka nantinya akan memanggil sitkin-sitkin dan
kemkin lainnya sehingga memdifikasi permukaan endtel pada !enula-!enula
pascakapiler. Prses ini merupakan mekanisme alamiah yang memfasilitasi
ekstra!asasi leuksit ke jaringan yang sedang luka.
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
9/28
Penempatan sel T diatur leh pajanan jutaan antigen yang masuk ke tubuh
manusia. A2alnya semua sel T merupakan sel T naif &null' yang berkelana di dalam
pembuluh darah serta sebagian tersimpan di kelenjar getah bening &%=#' :prses ini
sangat.tergantung dengan
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
10/28
dendritik, akan menuju ke lkasi kejadian perkara. Sedangkan sel T dari rgan serupa
%=#, yakni Patch Peyer di usus, akan menuju ke lamina prpria usus.
Sel T yang menuju ke kulit akan mengekspresikan @utaneus
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
11/28
akibat reaksi antigen dengan sel T juga akan memprduksi TN)-B yang akhirnya
akan memperburuk keadaan psriasis.
%eadaan ini ditandai dengan respn perprliferasi epidermis serta gejala
umum psriasis. (nilah prses re!ersibel dari psriasis dan hanya bisa dihentikan
dengan cara memblk akti!asi sel-sel T pada lesi tersebut.
Proses Perlawanan :
$ari cnth di atas, misalnya etanercept, TN)-B yang larut maupun tak larut
akan diikat bersama (g= yang berikatan dengan reseptr p5 TN)-B . %nsep ini
sangat bermanfaat mengingat TN)-B sebenarnya dibuat leh leuksit &termasuk sel T'
dan.sel-sel yang bukan turunan dari sumsum tulang &termasuk kulit' yang
bersemayam di sekitar kulit.
3tanercept ini kabarnya telah terbukti ampuh mengbati rheumatid arthritis,
inflammatry b2el disease &(#$', dan psriasis arthritis. Studi terbaru &namun
belum diaplikasikan secara luas' bat semacam etanercept ini juga mampu mengatasi
keluhan pada psriasis biasaGpsriasis !ulgaris. Sedangkan bat seperti efaliCumab,
yang memiliki target @$a atau B < terbukti ampuh memblk interaksi
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
12/28
/. =3A
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
13/28
pada kulit penderita psriasis, misalnya garukan dapat menyebabkan kelainan yang
sama dengan kelainan psriasis dan disebut fenmena kbner yang timbul kira-kira
setelah 4 minggu. Psriasis juga dapat menyebabkan kelainan kuku, yakni sebanyak
kira-kira 06, yang agak khas ialah yang disebut pitting nail atau nail pit berupa
lekukan-lekukan miliar. %elainan yang tak khas adalah kuku yang keruh, tebal,
bagian distalnya terangkat karena terdapat lapisan tanduk diba2ahnya &hyperkeratsis
subungual' dan niklisis.
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
14/28
EAMPLES O' PSORIASISGambar A-Jmenampilkan bentuk-bentuk lesi psoriasis di kulit. Lesi bisa muncul di seluruh bagian tubuh. GambarDadalah contoh psoriasis yang minimal. K-Mmerupakan contoh-contoh psoriasis yang ada di kuku. Padapenderita athlete's foot, bentuk kuku jari-jarinya juga bisa sangat mirip dengan psoriasis pada kuku. Jadi tidak salahjika diagnosis psoriasis sering dilihat dari penampilan kuku jarinya. Gambar Kdan Lmenampilkan lubang-lubang dikuku, dan gambar Mmenunjukkan karakteristik warna kekuningan atau coklat yang dikenal sebagai oil spot.
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
15/28
/.7 #3NT"% %
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
16/28
/. psriasis gutata
diameter kelainan biasanya tidak melebihi cm. Timbulnya mendadak dan
diseminata, umumnya setelah infeksi streptcccus di saluran napas bagian
atas sehabis influenCa atau mrbili, terutama pada anak dan de2asa muda.
Selain itu juga dapat timbul setelah infeksi yang lain, baik bakterial maupun
!iral.
4. psriasis in!ersa
Psriasis tersebut mempunyai tempat predileksi pada daerah fleksr
sesuai dengan namanya. (n!erse psriasis ditemukan pada ketiak, pangkal
paha, diba2ah payudara, dan di lipatan-lipatan kulit di sekitar kemaluan dan
panggul Tipe psriasis ini pertama kali tampak sebagai bercak &lesins' yang
sangat merah dan biasanya lack the scale assciated dengan psriasis plak.
#ercak itu bisa tampak licin dan bersinar.
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
17/28
Psriasis (n!erse sangat &particularly irritating' menganggu karena
iritasi yang disebabkan gskanGgarukan dan keringat karena lkasinya di
lipatan-lipatan kulit dan daerah sensitif &tender'. terutama sangat mengganggu
bagi penderita yang gemuk dan yang mempunyai lipatan kulit yang dalam.
Pengbatan bisa sukar, karena kulit peka pada daerah lipatan-lipatan. %rem
sterid dan salep diyakini sangat efektif, tetapi tidak bleh di tutup dengan
plastic. Penggunaan berlebihan atau kesalahan pemakaian sterid, terutama
pada lipatan-lipatan kulit, dapat menimbul efek samping, terutama penipisan
pada kulit dan meninggalkan tanda. %arena pada daerah ini cenderung timbul
infeksi disebabkan yeast dan jamur, dkter akan menguji untuk infeksi dan
mungkin akan menggunakan krem cair les sterid di gabungkan dengan
bat-batan lain, seperti, 6 atau /6 hydrcrtisne dengan anti-yeast atau
anti-jamur. %remGsalep lain, seperti $!neF&dai!neF', cal tar atau
anthralin, bisa juga efektif untuk pengbatan psriasis pada lipatan kulit,
tetapi bisa menyebabkan iritasi. ;bat-batan ini harus dipergunakan secara
hati-hati dan diba2ah penga2asan dkter. Penderita psriasis in!erse yang
telah parah mungkin se2aktu-2aktu memerlukan bat telanGminum seperti
methtreFate &*TH', untuk mengntrl penyakit mereka. $esember /000
yang lalu, badan P;* Amerika mensahkan &appr!ed' bat yang disebut
Prtpic &dikenal juga dengan nama generik tacrlimus' untuk eksim. banyak
dkter kulit menemukan bah2a bat ini bekerja dengan baik pada bercak-
bercak psriasis pada lipatan kulit. 3lidel &dikenal juga dengan nama generik
pimecrlimus' dapat juga dipergunakan untuk penderita psriasis in!erse.
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
18/28
Pada umumnya 3lidel tidak se-efektif Prtpic, tapi lebih tidak berminyak.
%adang-kadang sebuah bat yang diberikan pakai resep leh serang dkter,
pembuatannya dicampur leh serang apteker, atau diba2a keluar negeri
dengan nama brand @astederm' digunakan untuk pengbatan psriasis
in!erse. ;bat berbentuk cairan dapat dileskan pada bercak kulit dan dapat
membantu mengeringkan bercak-bercak psriasis pada lipatan kulit, seperti
penggunaan macam-macam bedak kulit. Sebagian rang akan menggunakan
krem pada malam hari dan bedak pada pagi hari, Ieasrb dan Ieasrb A)
adalah bedak yang efekfif untuk digunakan untuk psriasis in!erse.
Pengbatan dengan penyuntikan pertama kali dipelajari dan diakui untuk
penderita psriasis plak, bat tersebut efektif juga dipergunakan untuk
mengbati psriasis in!erse.
9. psriasis eksudati!a
bentuk tersebut sangat jarang. #iasanya kelainan psriasis kering, tetapi pada
bentuk ini kelainannya eksudatif seperti dermatitis akut.
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
19/28
. psriasis sebrik
gambaran klinis psriasis sebrik merupakan gabungan antara psriasis dan
dermatitis sebrik, skuama yang biasanya kering menjadi agak berminyak
dan agak lunak. Selain berlkasi pada tempat yang laCim, juga terdapat pada
tempat sebrik.
7. psriasis pustulsa
terdapat dua bentuk psriasis pustulsa, bentuk lkalisata, dan generalisata.
#entuk lkalisata, cnthnya psriasis pustulsa palm-plantar &barber'.
Sedangkan bentuk generalisata, cnthnya psriasis pustulsa generalisata
akut.
5. 3ritrderma psriatic
eritrderma psriatik dapat disebabkan leh pengbatan tpical yang terlalu
kuat atau leh penyakit sendiri yang meluas. #iasanya lesi yang khas untuk
psriasis tidak tampak lagi karena terdapat eritema dan skuama yang tebal
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
20/28
uni!ersal. Ada kalanya lesi psriasis masih tampak samar-samar yakni lebih
eritematsa dan kulitnya lebih meninggi.
/.5 P3*3+(%SAAN ?(ST;PAT;
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
21/28
/. $(A=N;SA #AN$(N=
. $ermatfitsis
Pada stadium penyembuhan dermatfitsis , eritema dapat terjadi hanya
dipinggir sehingga menyerupai dermatfitsis.
/. Sifilis psriasifrmis
Sifilis stadium (( dapat menyerupai sifilis psriasifrmis
4. $ermatitis sebrik
Skuama dermatitis sebrik berminyak dan kekuning-kuningan dan bertempat
predileksi pada tempat yang sebrik.
/.> P3N=;#ATAN
/.>. P3N=;#ATAN S(ST3*(%
. krtiksterid
krtiksterid dapat mengntrl psriasis, dsisnya kira-kira eki!alen dengan
prednisne 40 mg per hari. Setelah membaik, dsis diturunkan perlahan-lahan,
kemudian diberi dsis pemeliharaan. Penghentian bat secara mendadak akan
menyebabkan kekambuhan dan dapat terjadi psriasis pustulsis generalisata
/. bat sitstatik
bat sitstatik yang biasanya digunakan adalah mettreksat. (ndikasinya ialah
untuk psriasis, psriasis pustulsa, psriasis artritis dengan lesi kulit, dan
eritrderma karena psriasis, yang sukar terkntrl dengan bat standar.
%ntraindikasinya adalah kelainan hepar, ginjal, sistem hematpetik,
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
22/28
kehamilan penyakit infeksi aktif, &misalnya tuberkulsis', ulkus peptikum,
klitis ulsersa dan psiksis. Setiap / minggu diperiksa 8 ?b, jumlah leksit,
hitung jenis, jumlah trmbsit, dan urin lengkap. 3fek sampingnya
diantaranya ialah nyeri kepala, alpesia, juga terhadap saluran cerna, sumsum
tulang belakang, hepar dan lien. Pada saluran cerna berupa nausea, nyeri
lambung, stmatitis ulserasi, dan diare
4.
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
23/28
/.>./ P3N=;#ATAN T;P(%A0-4/0 nm'
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
24/28
/.>.9 T3+AP( #(;
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
25/28
/.0 P+;=N;S(S
*eskipun psriasis tidak menyebabkan kematian, tetapi bersifat krnis dan
residif.
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
26/28
#A# (((
%3S(*P"
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
27/28
#entuk klinis 8
Psriasis !ulgaris
Psriasis gutata
Psriasis in!ersa
Psriasis pustulsa
Psriasis sebrik
Psriasis eritrderma
Terapi 8
Pengbatan tpical8
preparat ter
krtiksterid
ditranl &antralin'
pengbatan dengan penyinaran
calciptril
taCarten
emlien
)tterapi8
"J # &/>0-4/0 nm'
Psralen K "JA &P"JA'
Terapi bilgik
Daitu terapi yang menggunakan prtein &agen bilgic' dalam bentuk
antibdy mnclnal, prtein fusi, sitkin rekmbinan yang bekerja selektif
pada elemen spesifik system imun.
7/22/2019 referat psoriasis.rtf
28/28
DA'TAR PUSTAKA
#arakbah et al. /005. Atlas penyakit kulit dan kelamin. )% "NA(+. Surabaya hal
4-47
$juanda A. /00. (lmu Penyakit %ulit dan %elamin. )%"(, akarta. hal >->9.
%apita Selekta %edkteran. /00. )% "(, akarta
Top Related