8/11/2019 Raspado y Alisado
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sua"e. l tartrectomo es colocado en el saco
con el &isel en un n#ulo de 47= y )>= al dien% te
y di&uja un mo"imiento o&licuo, "ertical y
horizontal '8i#ura 4%-1.
2. Las curetas afiladas son u&icadas dentro del
saco con la porcin cortante hacia el tejido, se
hace presin di#ital para soportar el tejido
#in#i"al, aumentando la eficiencia de corte de
la cureta. La cureta normalmente es mo% "ida
circularmente so&re el diente, primero se
remue"e el epitelio sulcular y la unin epi%
telial '8i#ura 4%-C.
4. ;na "ez !ue el forro epitelial es remo"ido
'8i#ura 4%-?, el tejido conecti"o inflamado de
la pared interna del saco y so&re la cresta
al"eolar es eliminado '8i#ura 4%-.
7. 9ara terminar elprocedimiento, el rea es en%
jua#ada para eliminar todos los residuos de
tejido. Ahora se aplica presin di#ital para
ase#urarnos !ue haya una &uena adaptacindel tejido y la formacin del co#ulo. $e indi%
ca sutura si la zona del co#ulo ha sido inte%
rrumpida y la papila ha sido separada. ;n
"endaje periodontal podra ser necesario.
0. La cicatrizacin se "er reflejada en la dismi%
nucin, firmeza, &uena adaptacin y &uen
contorno del tejido '8i#ura 4%-8.
A
B
FIGURA 4-1. Remocin de la pared sulcular del tejido. A,
Tartrectomo insertado. B, Remocin de la pared inflamada del
surco.
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%0 sico
l procedimiento es clnicamente represen%
tado en la 8i#ura 4%2 y los resultados !ue
pueden ser conse#uidos estn en la 8i#ura 4%4.
Ciruga del desbridamiento delcolgajo stos procedimientos permiten eldes&ridamiento de la superficie radicular y
remo"er eltejido& lando !ue si#ue a la refle3in
del col#ajo mucoperistico. 6an sido descritos
como un curetaje de col#ajo
a&ierto, el procedimiento de nue"a unin
escisio% nal modificada '@A9 y, ms
nota&lemente, el col#ajo de /idman
modificado. stos son col#ajos reposicionados
'sin reposicionar !ue su primera misin es
#anar acceso hacia la raz para una defi% niti"a
tartrectoma y alisado y raspado radicular en
reas donde los sacos son mayores a 4 mm. $u
pro% psito es el control de la periodontitis
crnica del adulto y no el #anar nue"a
adherencia.
ENAP y ENAP modificadol @A9, en lneas #enerales por uBna y
cole#as '()*0, fue un intento de superar
"arias de las limitaciones del curetaje y de
#anar nue"a adhe% rencia en reas con sacos
supraseos. l @A9, a diferencia de la
tartrectoma y el curetaje, fue de% sarrollado
para ase#urar una completa remocin del
epitelio sulcular, la unin epitelial y el tejido
#ranulado, conecti"o inflamado, clculo
suin%
A B C
A B C
FIGURA 4-2. T
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'artrectom(a, lisado *adicular y +uretae %1
A B C
D E F
FIGURA 4-3. 9rocedimiento de tartrectoma y curetaje. A, inflamado, tejido edematoso en#randecido. B, sonda mostrando la profundidad de sondeo 2 a 7 mm. C, l curetaje comienza con
la cara a&ierta del tartrectomo contra el tejido. D, Alisado y raspado radicular comienza con el tartrectomo insertado en un n#u lo de 47= hacia el diente. E, $e mue"e el tartrectomo hacia
dentro y hacia arri&a con un mo"imiento de halar. F, ?os meses lue#o del tratamiento. @tese el enco#imiento del tejido y el e3celente contorno.
#i"al y cemento sua"izado. 1sicamente, es el
cu% retaje con una hojilla !uir5r#ica, la cual
incre% menta el acceso y la "isi&ilidad con un
mnimo de refle3in del tejido.
Cuando se realiza la @A9, el odontlo#o
usa un escalpelo o una hojilla afilada para una
incisin sulcular definiti"a, la !ue permite un
mejor acceso y "isi&ilidad de las races para la
remocin de clculo y el tejido sua"izado. @o
se realizan incisiones "erticales, y el
procedimiento est confinado al tejido
!ueratinizado. La inci% sin fina y limpia de la
@A9 sana ms rpida%
A B C
D E F
FIGURA 4-4. Resultado o&tenido con la tartrectoma y curetaje. A, B y C antes. AD,BD,CD,despu
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