8/11/2019 Raspado y Alisado

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sua"e. l tartrectomo es colocado en el saco

con el &isel en un n#ulo de 47= y )>= al dien% te

y di&uja un mo"imiento o&licuo, "ertical y

horizontal '8i#ura 4%-1.

2. Las curetas afiladas son u&icadas dentro del

saco con la porcin cortante hacia el tejido, se

hace presin di#ital para soportar el tejido

#in#i"al, aumentando la eficiencia de corte de

la cureta. La cureta normalmente es mo% "ida

circularmente so&re el diente, primero se

remue"e el epitelio sulcular y la unin epi%

telial '8i#ura 4%-C.

4. ;na "ez !ue el forro epitelial es remo"ido

'8i#ura 4%-?, el tejido conecti"o inflamado de

la pared interna del saco y so&re la cresta

al"eolar es eliminado '8i#ura 4%-.

7. 9ara terminar elprocedimiento, el rea es en%

jua#ada para eliminar todos los residuos de

tejido. Ahora se aplica presin di#ital para

ase#urarnos !ue haya una &uena adaptacindel tejido y la formacin del co#ulo. $e indi%

ca sutura si la zona del co#ulo ha sido inte%

rrumpida y la papila ha sido separada. ;n

"endaje periodontal podra ser necesario.

0. La cicatrizacin se "er reflejada en la dismi%

nucin, firmeza, &uena adaptacin y &uen

contorno del tejido '8i#ura 4%-8.

A

B

FIGURA 4-1. Remocin de la pared sulcular del tejido. A,

Tartrectomo insertado. B, Remocin de la pared inflamada del

surco.

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%0 sico

l procedimiento es clnicamente represen%

tado en la 8i#ura 4%2 y los resultados !ue

pueden ser conse#uidos estn en la 8i#ura 4%4.

Ciruga del desbridamiento delcolgajo stos procedimientos permiten eldes&ridamiento de la superficie radicular y

remo"er eltejido& lando !ue si#ue a la refle3in

del col#ajo mucoperistico. 6an sido descritos

como un curetaje de col#ajo

a&ierto, el procedimiento de nue"a unin

escisio% nal modificada '@A9 y, ms

nota&lemente, el col#ajo de /idman

modificado. stos son col#ajos reposicionados

'sin reposicionar !ue su primera misin es

#anar acceso hacia la raz para una defi% niti"a

tartrectoma y alisado y raspado radicular en

reas donde los sacos son mayores a 4 mm. $u

pro% psito es el control de la periodontitis

crnica del adulto y no el #anar nue"a

adherencia.

ENAP y ENAP modificadol @A9, en lneas #enerales por uBna y

cole#as '()*0, fue un intento de superar

"arias de las limitaciones del curetaje y de

#anar nue"a adhe% rencia en reas con sacos

supraseos. l @A9, a diferencia de la

tartrectoma y el curetaje, fue de% sarrollado

para ase#urar una completa remocin del

epitelio sulcular, la unin epitelial y el tejido

#ranulado, conecti"o inflamado, clculo

suin%

A B C

A B C

FIGURA 4-2. T

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'artrectom(a, lisado *adicular y +uretae %1

A B C

D E F

FIGURA 4-3. 9rocedimiento de tartrectoma y curetaje. A, inflamado, tejido edematoso en#randecido. B, sonda mostrando la profundidad de sondeo 2 a 7 mm. C, l curetaje comienza con

la cara a&ierta del tartrectomo contra el tejido. D, Alisado y raspado radicular comienza con el tartrectomo insertado en un n#u lo de 47= hacia el diente. E, $e mue"e el tartrectomo hacia

dentro y hacia arri&a con un mo"imiento de halar. F, ?os meses lue#o del tratamiento. @tese el enco#imiento del tejido y el e3celente contorno.

#i"al y cemento sua"izado. 1sicamente, es el

cu% retaje con una hojilla !uir5r#ica, la cual

incre% menta el acceso y la "isi&ilidad con un

mnimo de refle3in del tejido.

Cuando se realiza la @A9, el odontlo#o

usa un escalpelo o una hojilla afilada para una

incisin sulcular definiti"a, la !ue permite un

mejor acceso y "isi&ilidad de las races para la

remocin de clculo y el tejido sua"izado. @o

se realizan incisiones "erticales, y el

procedimiento est confinado al tejido

!ueratinizado. La inci% sin fina y limpia de la

@A9 sana ms rpida%

A B C

D E F

FIGURA 4-4. Resultado o&tenido con la tartrectoma y curetaje. A, B y C antes. AD,BD,CD,despu