Radioprotection des travailleursMédecine NucléaireMédecine Nucléaire
Polyclinique de Poitiers
6 et 14 octobre 2010
Utilisation des Radionucléïdes
• Réception, entreposage.
• Préparation, contrôle qualité.
• Administration et attente des patients ( accompagnants)
• Examens• Examens
• Consultation et consignes de sortie
• Collecte, gestion et élimination des déchets
• Contrôle qualité et étalonnage des appareils
Dangers
• Sources scellées
• Gamma-Scan
• Sources non scellées
• Emission des rayonnements et
• Sources d’étalonnage et de repérage
• Cobalt 57, Baryum 133
rayonnements et dispersion des RadioNucléïdes (RN)
• Tc 99, Tl 201, In 111
Identification du Risque
• Sources scellées
• Exposition externe à distance ou au contact
• Sources non scellées
• Exposition externe à distance ou au contactdistance ou au contact
– Confinement plombé
distance ou au contact
– Salle attente chaude
– distance
• Exposition interne, inhalation, ingestion, plaie cutanée
Evaluation du Risque et niveau d’exposition
• Etude dosimétrique des postes de travail
– Historique des données d’exposition individuelles
– Résultats des dosimètres des extrémités
– Surveillance radio-toxicologique des urines– Surveillance radio-toxicologique des urines
– Contrôles d’ambiance
– Contrôles de non contamination
– Contrôle de radioprotection du bâtiment
Evaluation du Risque et niveau d’exposition
• Délimitation des Zones Contrôlées et Surveillées.( sur la base des études de postes)
– Manipulation des Radio-Nucléïdes ZC
• Zone de réception, labo chaud, salle d’injection, • Zone de réception, labo chaud, salle d’injection, stockage des déchets.
– Salles des caméras ZC
– Autres locaux ZS
Zone contrôlée orange
Zone surveillée bleue
Zone contrôlée verte
Zone contrôlée jaune
Zone Publique
Service de Médecine Nucléaire Polyclinique de Poitiers
Evaluation du Risque et niveau d’exposition
• Classement du personnel en catégories A et B
– Catégories A , • Manips, Médecin, Physicien, stagiaires• Manips, Médecin, Physicien, stagiaires
• Exposition MAX 1577.91 µSv/ 20 000 « autorisés »
– Catégories B • Cardiologues, infirmières, secrétaires, personnel
d’entretien
• Max 114.31 µSv / 6000
Maîtrise des Risques
• Réduction des risques
– Utilisation des accessoires de radioprotection
– Confiner les sources, utiliser les activités strictement nécessaires, (NRD) ranger les sourcesstrictement nécessaires, (NRD) ranger les sources
– Limiter le temps de manipulation
– Limiter le temps de présence auprès d’un patient injecté
– Eviter les contaminations de surface, et les contrôler
Maîtrise des Risques
• Incidents et accidents
– Prévoir protocole en cas de contamination des personnes et/ou des locaux
– Déclarer tout dysfonctionnement ou incident en – Déclarer tout dysfonctionnement ou incident en consignant les évènements indésirables
– VENUS rubrique UTILITAIRE > DIVERS> INCIDENT
Incidents et Evènements indésirables
• Incident de contamination à l'Iode 131, par inhalation, d'un praticien et de deux manipulatrices
• Vol ou perte de source
• Dose inappropriée
• Injection femme enceinte
• Evacuation des déchets dans une filière
• Vol d'un générateur de produits radioactifs à Saint Denis (93)
• Un patient admis pour un examen à diagnostic a reçu une dose Iode 131
dans une filière inappropriée
• Répétitions d’erreurs mineures
Maîtrise des Risques
• Installation d’un service de médecine nucléaire.
– Hiérarchisation et organisation des locaux – Hiérarchisation et organisation des locaux
– Sas vestiaire
– Contrôle pieds/mains
Maîtrise du risque• Effluents liquides
– 2 Cuves de décroissance• Détecteurs associé, alarmes, cuvelage
• Mesure d’un échantillon <7 Bq/l
• Déchets solides radioactifs– Tri et conditionnement le plus en amont possible
– Dépôt des déchets dans les collecteurs adaptés• Poubelles plombées, boites à aiguilles…
– Entreposage dans le bunker
– Tenue du registre pour traçabilité
– Contrôle par détecteur (seuil à 2 fois le BdF)
Maîtrise du risque• Ecrans de protection
– Protèges seringues, protèges flacons, (tablier plombé ...)
• Utilisation de pinces longues pour les manipulations des RN
• Mesures individuelles• Mesures individuelles– Gants usage unique
• Lors de toute manipulation de RN
– Vêtements de travail, manches longues, chaussures, pas de bijou
– Contrôles mains/pieds
– Lavage réguliers des mains
Maîtrise du risque
• Prévention et surveillance médicale
– Visite médicale annuelle
– Surveillance dosimétrique (SISERI)
• Formation et information
– Diffusion de consignes
– Affichage des consignes de travail
– Formation continue et renouvellement (3 ans)