Pr Luc BRESSOLLETTE Unité d Echodoppler et Médecine Vasculaire
CHU La Cavale Blanche 29609 BREST cedex
! DTC: mis au point par Aaslid en 1982.
! Etude des vaisseaux intracrâniens de la base du crâne (Doppler continu).
! Doppler à émission continue/pulsée de basses fréquences(2MHz) : mesure des vitesses circulatoires des artères cérébrales.
! Doppler de forte puissance acoustique (la barrière osseuse atténue l énergie acoustique) : l énergie transmise peut être insuffisante pour obtenir un signal
Doppler exploitable (10% des cas).
! Echo-doppler transcrânien.
! non invasif (sauf ECUS).
Ce type de sonde (basse fréquence: 2-4 MHz) est utilisée lorsque les obstacles acoustiques ne ménagent que d’étroites “fenêtres”.
Avantages Rapport signal/bruit: excellent
Ambiguité en vitesse: nulle
Inconvénients Angle d’insonification:
non mesurable Ambiguité en profondeur: superposition vasculaire
Cos 0°= 1 Cos 90°= 0
" Transtemporale : ! Terminaison Carotide Interne, ! Artère Cérébrale Moyenne (ACM) (M1, M2), ! Artère Cérébrale Postérieure (ACP) (segments pré et post
communicants P1 et P2), ! Artère Cérébrale Antérieure (ACA)(segment pré et post
communicant A1et A2), ! Communicantes
" Sous-occipitale : ! Artères vertébrales (V3-V4), ! Tronc basilaire,
" Trans-orbitaire (puissance 10%) : ! Siphon carotidien ! Artère ophtalmique
" EchoDoppler : Respecter un angle inférieur à 60°, mieux inf à 30°.
• Critères d identification des artères : • profondeur d’obtention du signal, sens, orientation sonde, • intérêt de l’écho-doppler couleur
Echo-doppler couleur : vitesse et direction du flux.
Echo-doppler énergie : signal proportionnel à l énergie acoustique réfléchie par les GR
! Profil et valeurs des vitesses circulatoires sur l’ensemble des artères étudiées (normes: fonction âge) # Vmesurée = Vréelle x cos α
! Symétrie ! Accélération localisée ! Anomalies sonores +++ ! Analyse spectrale (répartition du
profil des vitesses) ! Index de résistance (I.Vi)
# IR = (S-D)/S (N < 0,5-0,6) ! Index de pulsatilité
# IP = (S-D)/M (N = 0,8-1,2)
Axe artériel étudié et son
sens
Profondeur approximative
(en mm)
Vitesses Maximales
Systoliques (en cm/sec)
Vitesses Diastoliques
(en cm/sec)
IR Remarques
ACI (C2C1 distal+)
64 80 +/- 20 35 +/- 10
ACM (M1+) 45-55 110 +/- 20 50 +/- 10 0,5 à
0,7
Asymétrie D-G physiol.
<20% IP 0,71-1,1
ACA (A1-) 60 90 +/- 20 40 +/- 10 A1<M1 IP 0,71-1,13
ACP (P1+, P2-) 60-68 60 +/- 15 30 +/- 10 IP 0,66-0,96
AV4 (-) 60-80 60 +/- 10 30 +/- 10
Tronc basilaire (-) 80-100 70 +/- 15 35+/-10
Repères de profondeur
80 mm
55 mm
30 mm
55 mm
80 mm
60 mm 70 mm
M1, M2 +
A1
A2 A1c
P1
J.O. Fortrat
CHU Angers
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