ASSALAMUALAIKUM WR.WB
CASE REPORTTOXOPLASMOSIS OCULAR
Oleh : NITA RACHMAWATI
110.2006.187
Pembimbing : dr. Elfi H Budiman Sp.M
adalahTOXOPLASMOSIS OKULAR
Penyakit ini merupakan penyakit mata yang sangat penting. Organisme penyebabnya adalah suatu parasit protozoa yang menginfeksi banyak hewan dan unggas dan distribuusinya
terdapat di seluruh dunia. Pejamu definitifnya adalah golongan kucing. Pejamu definitifnya adalah golongan kucing.
. 3 bentuk dari protozoa, yang semuanya hanya terdapat pada kucing, yang tachyzoites,bradyzoites, dan sporozoit. Manusia dan mamalia lainnya terinfeksi hanya dengan tachyzoites dan
bradyzoites.
PATOFISIOLOGI
KLASIFIKASI
Toksoplasmosis congenital
Toksoplasmosis didapat
Toksoplasmosis okuler
AIDS
GEJALA KLINIS
floaters
penglihatan kabur
tekanan intraokularnya meningkat
Iridosiklitis
Edema makula kistoid
nyeri dan fotofobia
pupil keputihan (leukocoria)
mata merah
ANAMNESA • KABUR• TIDAK NYERI• FLOATERS• FOTOFOBIA
KONGENITALHARUS DICURIGAI JIKA BAYI LAHIR
DENGAN HIDROSEFALUS
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
• RETINITIS, RETINOKOROIDITIS
• PAPILITIS, EDEMA PAPIL
• KELAINAN VITREUS• UVEITIS ANTERIOR,
IRIDOSIKLITIS, SKLERITIS
LABORATORIUM• UJI SEROLOGI
TOXOPLASMA GONDII POSITIF
DIAGNOSIS
Acute Retinal Necrosis Endophthalmitis, Fungal Epimacular Membrane Foreign Body, Intraocular Glaucoma, Uveitic Ocular Manifestations of HIV Ocular Manifestations of Syphilis Retinitis, CMV Sarcoidosis Tuberculosis Uveitis, Anterior, Granulomatous Uveitis, Anterior, Nongranulomatous Uveitis, Fuchs Heterochromic
DIAGNOSIS BANDING
PENATALAKSANAAN
Lesi kecil di retina perifer yang tidak jelas disertai vitritis yang dibiarkan tanpa pengobatan. Sebaliknya infeksi berat atau di daerah posterior biaasanya diobati selama 4-6 minggu dengan:
1. Pyrimethamine 25-50 mg/oral/hari
2. Trisulfapyrimidine 0,5-1 g/oral/6 jam
3. 3 mg kalsium leucovorin 2 kali seminggu untuk mencegah depresi sumsum tulang. Pemeriksaan hitung darah lengkap harus dilakukan setiap minggu selama terapi dilakukan.
4. Alternatif lain : clindamycin 300 mg 4x1
5. Antibiotik lain : spiramycin dan minocycline
KOMPLIKASI
Oklusi cabang vena retinaOklusi cabang arteri retina
Tractional Retinal DetachmentKatarak
GlaukomaPenghancuran trabecula sinekia posterior
edema makula Cystoidretina perivasculitis
Atrofi optik epiretinal membrane
kekeruhan vitreous Persistent
PROGNOSIS
• Dalam satu seri, 40% pasien memiliki ketajaman visual akhir 20/100 atau lebih buruk,dan 16% pasien memiliki ketajaman visual antara 20/40 dan 20/80.
• retinitis Toxoplasma sering aktif kembali, dan tingkat kekambuhan 80% pendekatan pada 5 tahun.
• Pasien dengan penyakit berulang lebih cenderung memiliki cacat visual yang permanen.
PENCEGAHAN
Gunakan iradiasi daging atau memasak daging pada suhu 1500F (660C) sebelum dimakan.
menghindari pembersihan sampah panci dan kontak dengan kucing. Memakai sarung tangan saat berkebun dan mencuci tangan setelah kerja dan sebelum makan.
Menghilangkan feses kucing (sebelum sporocyst menjadi infektif). Feses kucing dapat dibakar atau dikubur.
Cuci tangan sebelum makan dan setelah menangani daging mentah atau setelah kontak dengan tanah yang mungkin terkontaminasi kotoran kucing.
Penderita AIDS yang telah toxoplasmosis dengan gejala yang parah harus menerima pengobatan profilaksis sepanjang hidup dengan pirimetamin, sulfadiazine dan asam folinic
TERIMA KASIH