Pared celular
Membrana celular
RNAm
PABA
DH - Fólico
TH - Fólico
-lactamicosVancomicinaBacitracina
Quinolonas
DNA
Trascripción Transducción
Rifampicina
AminoglucosidosLincosamidasCloramfenicolTetraciclinasMacrolidos
Síntesis de proteínasTrimetropim
Sulfas
Polimixina
Tiempo
No.
de
bact
eria
s
Antibiótico
Sin antibiótico
Antibiótico bacteriostático
Antibiótico bactericida
Tiempo
Con
cent
raci
ón d
el A
TB
Tiempo dependiente
Concentración dependiente
MIC
Efecto bactericida
Terapia con antimicrobianos
• Terapia empírica
• Terapia definitiva
• Profilaxis
Usos de antibióticos
Factores que influyen en la selección de un antibiótico
1. Farmacocinética del antibiótico y sitio de infección
2. Paciente
• Edad• Sistema inmune• Enfermedades concomitantes
3. Costo
4. Resistencia
INTRACELULAR
EXTRACELULAR
Porinas
PBP
MDR
Peptidoglicano
1. Disminución de la permeabilidad
2. Disminución de la afinidad en la proteína blanco
4. Transportadores
3. Enzimas
Antibiótico
Resistente
Sensible
TRANSMISION DE RESISTENCIA
1. Selección por mutación
2. Transferencia genética horizontal
1.Tratamiento empírico de infecciones graves
2.Enfermedades polimicrobianas
3.Sinergismo
4.Prevención de resistencia
COMBINACIONES DE ANTIBIOTICOS
1.Sinergismo
2.Efecto aditivo
3.Antagonismo
MALOS USOS DE ANTIBIOTICOS
1. Infecciones virales
2.Fiebre de origen desconocido
3.Falla en la dosificación
4.Depender únicamente del antibiótico
5.Formulación automática de antibióticos de amplio espectro
L-Ala D-Ala D-Ala - D-Ala D-Ala - D-Ala - L- Lys - D-Glu - L-Ala
UDP-G
UDP-M
Fosfomicina
Cicloserina
Transportador
Bacitracina
-Lactamicos
Vancomicina
Betalactamicos
1.Penicilinas
2.Cefalosporinas
3.Carbapenems
4. Monobactams
Penicilinas
Penicilinas
S. Aureus S. pyogenes S. Pneumoniae Enteroc. E. coli Hib Pseudom. Neisseria Anaerobios
GRAM (+) GRAM (-)
PenicilinasNaturales• Penicilina G• Penicilina V
Amino-penicilinas• Ampicilina• Amoxicilina
Resistentesa B-lact.• Oxacilina• Dicloxacilina
Anti-pseudom.
• Ticarcilina
• Piperacilina
PenicilinaMas InhibidorBetalact.
Amoxicilina +A. clavulanico
Ampicilina +Sulbactam
Piperacilina +Tazobactam
Ticarcilina +Clavulanato
Penicilinas
• Farmacocinética
• Eliminación • Distribucion
• Efectos adversos
• Alergias
• Fiebre
• Eosinofilia
• Nefrotoxicidad
• Convulsiones
• Colitis pseudomembranosa
Cefalosporinas
S. Aureus S. pyogenes S. Pneumoniae Shiguella E. coli Hib Pseudom. Neisseria B. fragilis
GRAM (+) GRAM (-)
PrimeraCefalexinaCefazolinaCefadroxiloCefradina
CuartaCefepime
ProteusKlebsiellaSalmonela
SegundaCefaclorCefuroximeCefprozilCefoxitin
Tercera
CefotaximeCeftriaxona
CeftazidimeCefoperazona
Cefalosporinas
Efectos adversos
• Alergias
• Nefrotoxicidad
• TGI
• Sangrado
• Efecto tipo disulfiram
• Fotosensibilidad
Otros -Lactamicos
Carbapenems
• Imipenem + cilastatina• Meropenem
Monobactams
• Aztreonam
Generico Comercial Costo por 7 días de tto (aprox.)
Penicilina G Benzatínica 3.000 (dosis única)
Cristalina 131.000
Procainica 24.000
Amoxicilina Amoxal ® 45.000
Ampicilina Binotal ® 200.000
Oxacilina Prostafilina ® 106.000
Dicloxacilina Diclocil ® 20.000
Amoxicilina + clavulanato Clavulin ® 180.000
Cefotaxima Cefotaxima (novartis) 600.000
Cefaclor Ceclor ® 123.000
Cefadroxilo Duracef ® 50.000
Cefazolina Cefacidal ® 710.000
Piperacilina + tazobactam Tazocin ® 2´260.000
Aztreonam Azactam ® 950.000
Cefepima Maxipime ® 1´270.000
Fuente: farmaprecios PLM Colombia (Sep-Oct. 2005)
Antisépticos y desinfectantes
• Antisepsia
Aplicación de un agente a un tejido vivopara prevenir una infección.
• Desinfección
Tratamiento físico o químico que destruye la mayoría de microorganismos (menos esporas y priones) en superficies inanimadas.
• Esterilización
Destrucción de todos los microorganismos. …..INCINERAR….
Antisépticos
Gram (+) Gram (-) Micobacterias Esporas Lipofilicos Hidrofilicos Hongos Amebas Priones
Bacterias Virus Otros
AlcoholesIsopropanolEtanol
AldehidosGlutaraldehidoFormaldehido
Clorhexidina
Hipoclorito deSodio
Yodopovidona
Peroxido de Hidrogeno
R
R
R
Variable R
R
R
R
R
R
R
R RRR
RVariable
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