Out of the box: van proces- (& domein-)
naar systeemdenken
Jocelyn Berdowski
Stafadviseur TraumaNet AMC
Invitational conferences I & II
1. Instroom 3. Uitstroom
2. Doorstroom
Verbeteren huidige status quo
Verbeteringen
• Electieve zorg afstemmen op spoedzorg
• Verbeteren logistiek B-vervoer
• Werken toe naar 24/7 specialistische zorg op de SEH
• V&V nemen buiten kantooruren patiënten op
Verbeteren huidige status quo
Populatie verandert
Bron: CBS bevolking statistiek
65+
20-65
=> Minder geld voor meer zorg Toename grijze druk:
65+ 20-65
1:5 -> 1:2
Bron: CBS bevolking statistiek
65+
20-65
True North (KATA - visie)
• Spoedpatiënt zo snel mogelijk op de juiste plaats
Thuis 1e / 2e lijn / V&V
True North
• Spoedpatiënt zo snel mogelijk op de juiste plaats
best beschikbare kwaliteit van zorg
Verpleegk. Huisarts Med Spec
Thuis 1e / 2e lijn / V&V Mantelzorger
“Zinnige zorg”
• Wat is “de beste plek”? • Waar de patiënt zich het prettigst voelt (patiëntperspectief)
• Wat is “best beschikbare kwaliteit van zorg”? • Gepaste zorg aansluitend bij behoefte patiënt (patiëntperspectief)
• Laagste kosten
WMO
ZVW
WLZ
Vo
lled
ig P
akket Thu
is
Van proces- naar ketenzorgoptimalisatie
Ketenzorgpad
Thu
iszorg
1e lijn
2e lijn
V&
V
Maatw
erk-
voo
rzien
ing
Waarde voor de patiënt
Spanningsveld True North vs huidige praktijk
Financiële prikkels
Organisatie model
Governance structuur
‘True North’ Huidige praktijk
Sturen op kwaliteit (patiënt) leidt tot optimale zorg
Sturen op productie leidt tot maximale zorg
Samenwerken in de keten om beste zorg te leveren
Werken als silo met eigen belang en omzet
Bestuurders & zorgverleners werken aan zelfde doel
Partijen houden elkaar tegen met ‘veto macht’
Barrières
• Van individuele regie naar ketenregie • Zorginhoudelijk (wie is verantwoordelijk)
• Financiëel
• Gezamenlijk belang boven individueel belang • Verlies macht (angst zorg kwijt te raken / geen takenverzwaring)
• Angst verlies inkomen zorginstelling
• Bereidheid om wezenlijk te veranderen (uit balans) • Vastzittende hiërarchische structuur
WMO
WMO
ZVW
ZVW
WLZ
WLZ
Vo
lledig
Pakket Th
uis
Ketenzorgpad
Thu
iszorg
1e lijn
2e lijn
V&
V
Maatw
erk- vo
orzien
ing
Waarde voor de patiënt
Stap 1 in systeemdenken
“Spoedpatient zo snel mogelijk op de juiste plaats”
Patientbelang als drijfveer?
Afwachten of beginnen?
Durven innoveren
Individueel vs collectief belang
Organisatievorm – eerder gewoonte dan ratio
”There is only a loose relationship
between organizational forms
and practical needs
and goals operating in local situations.
In this sense, Western organizational structures are to be seen as
ritual enactments of broad-based cultural prescriptions
rather than the rational responses to concrete problems
that the cultural theories purport them to be.” *
J.W. Meyer, (1994) “Social Environments and Organizational Accounting” in: W.R. Scott & J.W. Meyer (eds.) Institutional Environments and Organizations
Top Related