Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
OncogériatrieIntérêt d’un HDJ d’oncogériatrie
Dr Soraya MEBARKI (HEGP, Paris)
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
❑ HDJ évaluation et soins et support :
❖ 8 lits d’hospitalisation partagés avec la médecine interne.
❖ 2 IDE.
❖ 1 médecin oncogériatre (gériatre).
❑ HDJ de chimiothérapie :
❖ HDJ mutualisé (38 places au total) ; 8 places d’hospitalisation pour l’oncogériatrie.
❖ 7-8 IDE et 3 AS.
❖ 1 médecin oncogériatre (gériatre).
Un médecin oncogériatre (gériatre et oncologue) responsable des deux HDJ.
Présentation de l’HDJ d’oncogériatrie de l’HEGP :
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
❑Évaluation itérative des patients âgés et mise en place
d’un plan de soin global.
❑Meilleure coordination des acteurs de santé et fluidité
du parcours de soins personnalisé.
Intérêt de l’HDJ d’oncogériatrie
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
Évaluations et interventions gériatriques : mise en place et réévaluation
▪ Les différents domaines de l’évaluation oncogériatrique :❖ État fonctionnel (autonomie, marche).
❖ État nutritionnel.
❖ État cognitif / thymique.
❖ Iatrogénie (ordonnances).
❖ Comorbidités.
❖ Environnement social
➔Mettre en place des interventions adéquates.
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
Évaluations et interventions gériatriques : mise en place et réévaluation
1820 patients ,
Age moyen 76 ans
40% cancer du sein , 21% CCR, 13% hémopathies malignes
Problèmes gériatriques non connus par l’oncologue pour
51 % des malades
Seulement 26% des patients ont bénéficié d’une
interventions OG
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
Évaluations et interventions gériatriques : mise en place et réévaluation
71 patients .
Age moyen 76 ans.
Cancer solide stade III ou IV.
Seulement 35.4% des patients ont bénéficié
d’une interventions OG
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
Évaluations et interventions gériatriques : mise en place et réévaluation
▪ 336 patients de plus de 70ans.
▪ Age médian 78 +/-4,9 ans
▪ 51,2% d’homme.
▪ A risque de dénutrition (MNA : 17-23,5)
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
Évaluations et interventions gériatriques : mise en place et réévaluation
▪ Augmentation des apports
nutritionnels durant la
chimiothérapie.
▪ Diminution de l’incidence des
infections de grade 3-4
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
Évaluations et interventions gériatriques : mise en place et réévaluation
▪ Cohorte prospective ; 135 patients >70ans :
❖ Groupe interventionnel : (n=65), 75ans
[70-90]
❖ Groupe control : (n=70), 74ans [70-86]
Exemples d’interventions:
- Nutrition: dieteticienne, supplémentation
nutrionnelle, mise en place de portage des
repas.
- Anémie: traitement de la carence en fer,
vitamine B12 ou folate, transfusion sanguine.
- Optimisation de l’ordonnance des
médicaments : aux comorbidités.
- Social: Assistante sociale.
- Thymie: Consultation psychiatre/psychologue,
mise sous AD.
- Chute: correction des facteurs de risque,
prescription séance de kiné motrice.
- Ect.
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
Évaluations et interventions gériatriques : mise en place et réévaluation
▪ Chez les patients ayant bénéficié d’une
intervention OG :
Traitement plus souvent réalisé comme
prévu
❖odds ratio (OR) 4.14 (95% CI: 1.50–11.42),
P=0.006)
▪ Le taux global de toxicité de grade 3+
était similaire :
❖ 43,8% dans le groupe d'intervention et de
52,9% dans le groupe témoin (p = 0,292).
299 interventions oncogériatriques au
total :
➢6,2 ± 2,6 [0-15] interventions/ pts
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
Évaluations et interventions gériatriques : mise en place et réévaluation
CANCERTRAITEMENT
ASTHENIE
DENUTRITION
NAUSEE/VMST
EVOLUTION
DEFAVORABLE
PERTE AUTONOMIE
TR COGNITIFS
TROUBLES MARCHE
DECOMPENSATION
COMORBIDITES
IATROGENIE
DEPRESSION
NEUROPATHIE
CONFUSION
AGGRAVATION
COMORBIDITES
DOULEUR
METASTASES
INTERCATION
MEDICAMENTS
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
Évaluations et interventions gériatriques : mise en place et réévaluation
◼ HDJ est un temps précieux pour :
❖ Réaliser une évaluation nutritionnelle, réviser l’ordonnance des médicaments.
❖ Revoir les aides à domiciles et les nouveaux besoins du patient.
❖ Réévaluer la marche et prescrire de la kinésithérapie /aide techniques si besoin.
❖ Réévaluer les comorbidités, prendre en charge les épisodes aigues.
❖ Soins de support.
❖ Coordonner et élaborer un plan d’aide personnalisé en mutation constante .
INTERLOCUTEUR UNIQUE.
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
❑Évaluation itérative des patients âgés et mise en place
d’un plan de soin global.
❑Meilleure coordination des acteurs de santé et fluidité
du parcours de soins personnalisé.
Intérêt de l’HDJ d’oncogériatrie
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
❖Proposer un suivi de qualité et l’accompagnement du sujet âgé dans son projet de soins.
❖Présenter une alternative aux hospitalisations complètes.
❖Diminuer les passages aux SAU.
❖S’assurer de la coordination des soins autour du patient et être en lien régulier avec les
différents intervenants de santé hospitaliers et en ville.
➔ Interface dynamique permettant de proposer un plan de soins personnalisé prenant
en compte le patient âgé dans sa globalité.
AMELIORER LE PARCOURS DE SOINS DES SUJETS AGES ATTEINTS DE CANCER :
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
HDJ oncogériatique
USP/EMSP
HC oncogériatri
e
Consultation
Autre services
SSR oncogériatri
que
Ville /médecin traitant/
IDE
Réseau / HAD
COORDINATION DES ACTEURS DE SANTE :
Maillon central de
la filière de soins
oncogériatrique
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
Intérêt de l’HDJ Oncogériatrique
CONCLUSION :
◼ La prise en charge des patients âgés atteints de cancer est complexe.
◼ Le profil gériatrique des patients âgés atteints de cancer est en constant
changement.
◼ L’évaluation oncogériatrique itérative, et plus encore, l’élaboration d’un
plan d’aide est la pierre angulaire de la prise en charge du cancer.
◼ La coordination dans le parcours de soins est au cœur de la prise en
charge oncogériatrique.
Logo
(Pour insérer ou modifier le logo,
sélectionner le menu Affichage / Masque
des diapositives – 1ère diapo)
DES QUESTIONS…Merci
Top Related