Nyt testværktøj BASIC-Q
DemensDagene
24. maj 2019
Værktøjer til rettidig udredning
2
1. Spørgsmål til patient
Spørgsmål om hukommelse
Hukommelse 1
Hukommelse 2
Hukommelse 3
Spørgsmål om orientering
Årstid?
Årstal?
Måned?
Ugedag?
Sted?
Fødselsdag?
Alder?
2. Kognitive tests
Styret ordmobilisering
Supermarkedsvarer (1 min.)
Hukommelsestest4 billeder
3. Spørgsmål til pårørende
Spørgsmål om kognitiv funktion
IQCODE 1
IQCODE 2
IQCODE 3
IQCODE 4
IQCODE 5
IQCODE 6
IQCODE 7
Spørgsmål om neuropsykiatriske symptomer
NPI-Q 1
NPI-Q 2
NPI-Q 3
NPI-Q 4
NPI-Q 5
Spørgsmål til patient
Spørgsmål om hukommelse
Hukommelse 1
Hukommelse 2
Hukommelse 3
Kognitive tests
Styret ordmobilisering
Supermarkeds-varer (1 min.)
Hukommelses-test
4 billeder
Spørgsmål til pårørende
IQCODE 2
IQCODE 3
IQCODE 4
Spørgsmål til patient
Spørgsmål om hukommelse
Hukommelse 1
Hukommelse 2
Hukommelse 3
Spørgsmål om orientering
Årstal?
Måned?
Alder?
Spørgsmål til pårørende
Spørgsmål om kognitiv funktion
IQCODE 1
IQCODE 2
IQCODE 3
BASIC
BASIC-Q
TEST-VERSION
Baggrunden for BASIC-Q
Fokusgrupper 3 kommuner: Aalborg, Aarhus og København
• Behov for systematik i opsporing af borgere med demens
• Værktøj skal kvalificere hvem der skal sendes til egen læge
til yderligere udredning
• Behov for værktøj der i mindre grad har karakter af test
og i højere grad baseres på samtale
BASIC-Q
Patient Hukommelse Er din hukommelse blevet væsentligt dårligere sammenlignet
med tidligere?
Har du brug for mere hjælp fra andre til at huske aftaler,
mærkedage eller ferier?
Har du sværere ved at huske navne, finde det rigtige ord eller
gøre sætninger færdige?
Orientering Hvilket år har vi?
Hvilken måned har vi?
Hvor gammel er du?
Pårørende Kognitiv funktion
– ift. tidligere
Huske ting, som er sket for nylig?
Huske indholdet af en samtale, som fandt sted for et par dage
siden?
Huske hvilken ugedag og måned det er?
BASIC-Q
Score
1. Hukommelsesspørgsmål til patienten 0 - 6
2. Orienteringsspørgsmål 0 - 3
3. Spørgsmål til pårørende 0 - 6
BASIC-Q 0 - 15
Fordeling af testresultater – BASIC-Q*
Sociodemografisk matchet sample bestående af 162 cases med demens eller MCI og 109 kognitivt intakte kontroller
Diagnostisk træfsikkerhed – BASIC-Q
Area under the curve (95% CI)
BASIC-Q 0,98 (0,96 – 0,99)
BASIC komplet 0,98 (0,97 – 1,00)
Cutoff SN SP
10/11 0,81 0,99
11/12 0,92 0,97
12/13 0,95 0,91
Sammenligning med MMSE
Area under the curve (95% CI)
BASIC-Q 0,98 (0,96 – 0,99)
BASIC-Q (u. pårørende) 0,88 (0,84 – 0,92)
MMSE 0,86 (0,81 – 0,90)
Opsamling
BASIC-Q er næsten lige så god som BASIC til at klassificere de syge og ikke-syge korrekt
BASIC-Q er bedre til at klassificere end MMSE
BASIC-Q uden viden fra de pårørende er væsentlig ringere til at klassificere
- betyder disse resultater, at vi med stor sikkerhed kan sige, at borgeren er kognitivt svækket eller har demens, når vi har brugt denne test?
Hvad betyder diagnostisk træfsikkerhed?
Diagnostisk træfsikkerhed/klassifikationsevne/diskriminativ validitet
_____________
Sensitiviteten beskriver værktøjets evne til at finde de syge blandt dem vi ved der er syge
Specificiteten beskriver værktøjets evne til at finde de raske blandt dem vi ved der er raske
Men i en test-situation er vi ikke interesseret i værktøjets evne til at klassificere korrekt. Det vi ønsker at vide er:
Sandsynligheden for at være syg - hvis testresultatet viser, at man er syg
- Det kalder vi også for den prædiktive værdi
Den prædiktive værdi
Den prædiktive værdi er et resultat af:
• Evnen til at klassificere (sensitivitet og specificitet)
• Hyppigheden af sygdom blandt dem vi undersøger
Hyppighed/forekomst af kognitiv svækkelse
5% 10% 25% 50%
BASIC-Q
(SN=0,96, SP=0,97)63% 78% 92% 97%
BASIC-Q u. pårørende
(SN=0,58, SP=0,97) 52% 70% 87% 95%
Hvordan bruger jeg BASIC-Q?
Vejledning til hvordan:
• man anvender BASIC-Q
• man vurderer resultatet
• Man formidler resultatet til borgeren
Handleanvisning – BASIC-Q
Score Hvad gør jeg?
0-11
• Spørg yderligere ind til advarselstegn for demens.
• Spørg pårørende om deres indtryk.
• Hvis der samlet set er grund til at mistænke kognitiv svækkelse, så tal med borgeren
om muligheden for yderligere udredning – via egen læge.
12
• Uklart resultat.
• Vær særligt opmærksom på tegn på kognitiv svækkelse.
• Overvej at gentage undersøgelsen senere
13-15 • Ingen umiddelbar mistanke om kognitiv svækkelse.
God praksis ved brug af BASIC-Q (og BASIC)
Spørg altid de pårørende – de er en vigtig kilde til god information
• Pårørende kan også være en ven, nabo, hjemmepleje mv. med jævnlig kontakt til borgeren/patienten
Kognitiv test kan aldrig stå alene – sørg for henvisning til yderligere udredning
Lad tvivlen komme borgeren/patienten til gode!
Planer for udvikling og implementering
Vurdere anvendelighed -
interviewundersøgelse Valideringsstudie i almen
praksis population
KOMMUNALE MEDARBEJDERE PRAKTISERENDE LÆGE DEMENSUDREDNINGSENHEDER
BASIC-Q BASIC
Spørgsmål?
Top Related