Nyt testværktøj BASIC-Q

DemensDagene

24. maj 2019

Værktøjer til rettidig udredning

2

1. Spørgsmål til patient

Spørgsmål om hukommelse

Hukommelse 1

Hukommelse 2

Hukommelse 3

Spørgsmål om orientering

Årstid?

Årstal?

Måned?

Ugedag?

Sted?

Fødselsdag?

Alder?

2. Kognitive tests

Styret ordmobilisering

Supermarkedsvarer (1 min.)

Hukommelsestest4 billeder

3. Spørgsmål til pårørende

Spørgsmål om kognitiv funktion

IQCODE 1

IQCODE 2

IQCODE 3

IQCODE 4

IQCODE 5

IQCODE 6

IQCODE 7

Spørgsmål om neuropsykiatriske symptomer

NPI-Q 1

NPI-Q 2

NPI-Q 3

NPI-Q 4

NPI-Q 5

Spørgsmål til patient

Spørgsmål om hukommelse

Hukommelse 1

Hukommelse 2

Hukommelse 3

Kognitive tests

Styret ordmobilisering

Supermarkeds-varer (1 min.)

Hukommelses-test

4 billeder

Spørgsmål til pårørende

IQCODE 2

IQCODE 3

IQCODE 4

Spørgsmål til patient

Spørgsmål om hukommelse

Hukommelse 1

Hukommelse 2

Hukommelse 3

Spørgsmål om orientering

Årstal?

Måned?

Alder?

Spørgsmål til pårørende

Spørgsmål om kognitiv funktion

IQCODE 1

IQCODE 2

IQCODE 3

BASIC

BASIC-Q

TEST-VERSION

Baggrunden for BASIC-Q

Fokusgrupper 3 kommuner: Aalborg, Aarhus og København

• Behov for systematik i opsporing af borgere med demens

• Værktøj skal kvalificere hvem der skal sendes til egen læge

til yderligere udredning

• Behov for værktøj der i mindre grad har karakter af test

og i højere grad baseres på samtale

BASIC-Q

Patient Hukommelse Er din hukommelse blevet væsentligt dårligere sammenlignet

med tidligere?

Har du brug for mere hjælp fra andre til at huske aftaler,

mærkedage eller ferier?

Har du sværere ved at huske navne, finde det rigtige ord eller

gøre sætninger færdige?

Orientering Hvilket år har vi?

Hvilken måned har vi?

Hvor gammel er du?

Pårørende Kognitiv funktion

– ift. tidligere

Huske ting, som er sket for nylig?

Huske indholdet af en samtale, som fandt sted for et par dage

siden?

Huske hvilken ugedag og måned det er?

BASIC-Q

Score

1. Hukommelsesspørgsmål til patienten 0 - 6

2. Orienteringsspørgsmål 0 - 3

3. Spørgsmål til pårørende 0 - 6

BASIC-Q 0 - 15

Fordeling af testresultater – BASIC-Q*

Sociodemografisk matchet sample bestående af 162 cases med demens eller MCI og 109 kognitivt intakte kontroller

Diagnostisk træfsikkerhed – BASIC-Q

Area under the curve (95% CI)

BASIC-Q 0,98 (0,96 – 0,99)

BASIC komplet 0,98 (0,97 – 1,00)

Cutoff SN SP

10/11 0,81 0,99

11/12 0,92 0,97

12/13 0,95 0,91

Sammenligning med MMSE

Area under the curve (95% CI)

BASIC-Q 0,98 (0,96 – 0,99)

BASIC-Q (u. pårørende) 0,88 (0,84 – 0,92)

MMSE 0,86 (0,81 – 0,90)

Opsamling

BASIC-Q er næsten lige så god som BASIC til at klassificere de syge og ikke-syge korrekt

BASIC-Q er bedre til at klassificere end MMSE

BASIC-Q uden viden fra de pårørende er væsentlig ringere til at klassificere

- betyder disse resultater, at vi med stor sikkerhed kan sige, at borgeren er kognitivt svækket eller har demens, når vi har brugt denne test?

Hvad betyder diagnostisk træfsikkerhed?

Diagnostisk træfsikkerhed/klassifikationsevne/diskriminativ validitet

_____________

Sensitiviteten beskriver værktøjets evne til at finde de syge blandt dem vi ved der er syge

Specificiteten beskriver værktøjets evne til at finde de raske blandt dem vi ved der er raske

Men i en test-situation er vi ikke interesseret i værktøjets evne til at klassificere korrekt. Det vi ønsker at vide er:

Sandsynligheden for at være syg - hvis testresultatet viser, at man er syg

- Det kalder vi også for den prædiktive værdi

Den prædiktive værdi

Den prædiktive værdi er et resultat af:

• Evnen til at klassificere (sensitivitet og specificitet)

• Hyppigheden af sygdom blandt dem vi undersøger

Hyppighed/forekomst af kognitiv svækkelse

5% 10% 25% 50%

BASIC-Q

(SN=0,96, SP=0,97)63% 78% 92% 97%

BASIC-Q u. pårørende

(SN=0,58, SP=0,97) 52% 70% 87% 95%

Hvordan bruger jeg BASIC-Q?

Vejledning til hvordan:

• man anvender BASIC-Q

• man vurderer resultatet

• Man formidler resultatet til borgeren

Handleanvisning – BASIC-Q

Score Hvad gør jeg?

0-11

• Spørg yderligere ind til advarselstegn for demens.

• Spørg pårørende om deres indtryk.

• Hvis der samlet set er grund til at mistænke kognitiv svækkelse, så tal med borgeren

om muligheden for yderligere udredning – via egen læge.

12

• Uklart resultat.

• Vær særligt opmærksom på tegn på kognitiv svækkelse.

• Overvej at gentage undersøgelsen senere

13-15 • Ingen umiddelbar mistanke om kognitiv svækkelse.

God praksis ved brug af BASIC-Q (og BASIC)

Spørg altid de pårørende – de er en vigtig kilde til god information

• Pårørende kan også være en ven, nabo, hjemmepleje mv. med jævnlig kontakt til borgeren/patienten

Kognitiv test kan aldrig stå alene – sørg for henvisning til yderligere udredning

Lad tvivlen komme borgeren/patienten til gode!

Planer for udvikling og implementering

Vurdere anvendelighed -

interviewundersøgelse Valideringsstudie i almen

praksis population

KOMMUNALE MEDARBEJDERE PRAKTISERENDE LÆGE DEMENSUDREDNINGSENHEDER

BASIC-Q BASIC

Spørgsmål?