República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la
EducaciónUniversidad de CaraboboBarinas – Edo – Barinas.
Monitoreo Hemodinámico en del Paciente en Anestesia
Máquina de anestesiaEs un equipo rodable que se utiliza para soporte de vida, para inducir y conducir la anestesia durante la cirugía.
Monitor
Flujómetro
Vaporizador
Canister o Sistema de respiración
MonitorPoseen unos cables que se conectan a los diferentes sensores, para recoger y mostrar parámetros vitales que se deben controlar.
MonitorizarEs el control sistemático de las variables
fisiológicas para la detección, el
reconocimiento y la corrección temprana de
alteraciones fisiológicas. Uno de los
objetivos mas importantes del monitoreo es
mantener las constantes vitales en el
paciente, para esto se debe contar de un
equipo de monitorización completo y
eficiente.
La monitorización
• Invasiva
• No invasiva
Monitorización No invasiva
Oximetría de Pulso
Presión Arterial
Capnografía
Electro – cardiogram
aControl de
la Respuesta Muscular
Temperatura
Oximetría de Pulso
Los valores normales: mayor a 95% en adultos sin patología pulmonar y mayor a 96% en pacientes pediátricos.
El oxímetro del pulso mide la saturación de oxígeno de la sangre arterial, así como la frecuencia del pulso; vigilando de manera periférica el porcentaje de hemoglobina saturada con oxígeno, por el paso de longitudes de onda específicas a través de la sangre (SpO2)
•El movimiento.
•Interferencia de la luz ambiental.
•Baja perfusión.
•Pigmentación de la piel y pintura de uñas.
•Interferencia electromagnética.
Factores que influyen:
CapnografíaEs un dispositivo que determina
la concentración de Dióxido de carbono (CO2) en vía aérea, lo cual permite evaluar la función pulmonar en forma indirecta; el mantenimiento de la normocapnia y el destete de ventilación mecánica. Los datos se transforman en una curva visible en la pantalla siendo lo normal:
Presión Arterial
Puede medirse en forma manual con un esfigmomanómetro y manguito de presión arterial, en forma automática mediante un sistema de control de presión arterial
Es el resultado de la actividad clínica del miocardio que impulsa sangre sobre la pared de la arteria.
Electro – cardiograma(ECG) representa la actividad eléctrica
del corazón y registra la frecuencia y ritmo cardíaco.
Para la monitorización eléctrica correcta es necesario que los electrodos estén colocados con seguridad, tengan buen contacto con la piel y estén en la posición adecuada para obtener la máxima precisión.
Procedimiento de colocación de electrodos
Control de la Respuesta Muscular
Los agentes bloqueantes neuromusculares se usan para producir relajación muscular durante la anestesia general.
Para controlar el grado de bloqueo neuromuscular se utiliza un estimulador de los nervios periféricos.
TemperaturaLa normotermia asegura la homeostasis.
La temperatura corporal es de alrededor de 37°C. el aumento de la temperatura central, unas pocas décimas de grado sobre lo normal produce transpiración y vasodilatación activa. El descenso de la temperatura central, una décima por debajo de lo normal produce vasoconstricción.Ésta monitorización se usa en anestesia para permitir detectar hipotermia maligna (HM) y también para cuantificar hipotermia e hipertermia.
Sitios de monitorización:
Central:•Arteria Pulmonar•Esófago Distal•Membrana Timpánica•Nasofaringe.
Intermedia:•Boca•Vejiga•Axila•Recto•Piel del región frontal.
Monitorización InvasivaEs la medición de los parámetros vitales con invasión de los tejidos, se lleva a cabo a través de dispositivos externos con especificaciones y características especiales. Para dicho monitoreo se utiliza un monitor multiparámetros, es necesario tener transductores, que son sensores que transforman la presión de un líquido en señal eléctrica para su posterior análisis.
Presión Arterial
La presión arterial de manera invasiva se puede medir con un ordenador o de manera directa, la cual se realiza a través de un cateterismo arterial o canalización de la misma, es importante en cirugías de mediana y alta complejidad.Indicacion
es:•Shock con hipotensión.•Crisis hipertensiva.•Control de la presión de perfusión cerebral.
•Pacientes hipertensos o hipotensos agudos.
•Utilización de balón de contra pulsación intra – aórtico.
Ventajas y Desventajas
Control de líquidosEn el paciente quirúrgico, el control de la volemia
representa un papel de gran importancia. Todo paciente sometido a cirugía va a precisar un aporte de líquidos para mantener el equilibrio hidroelectrolítico o bien estabilizarlo.
El conocer las características de los distintos líquidos intravenosos y su correcta utilización en cada ocasión por el personal de enfermería que proporciona asistencia al anestesista asegura un peri operatorio adecuado y una buena resolución del proceso quirúrgico.
Presión Venosa CentralEs la presión intra – vascular existente en la
aurícula derecha (AD) del corazón o en la vena cava.Informa de la precarga o volumen existente, se utiliza para: •Valorar el estado funcional del corazón derecho.•Estimar la volemia para un control del equilibrio hídrico•Diferenciar el shock hipovolémico (PVC baja) del shock hipervolémico (PVC alta).
Para esto es necesario la canalización de vía central: un catéter en la vena cava superior, una vez canalizada se conecta al sistema de monitorización.El valor normal de la PVC se encuentra entre 6 y 12 mmHg, ó 2 a 8 cm de agua (mmHg = cm de agua)
Top Related