8/10/2019 Makalah Priapismus Referat-docx
1/12
PENDAHULUAN
Beberapa tahun terakhir ini, kejadian priapismus di Indonesia cukup
sering dan penyebabnya sama, yaitu pada umumnya setelah menerima
suntikan pada penis. Fenomena ini cukup menarik perhatian karena
sebelumnya sangat jarang terjadi, bahkan tidak pernah diberitakan.
Fenomena ini menjadi semakin menarik kalangan kedokteran karena
dikaitkan dengan suntikan pada penis dalam upaya untuk mengatasi
disfungsi ereksi atau impotensi.Priapismus adalah suatu keadaan yang jarang terjadi dimana penis
terus menerus ereksi dan sangat sakit. Priapismus merupakan keadaan
dimana terjadi ereksi penis yang nyeri dan menyakitkan tanpa disertaidorongan atau hasrat seksual.
Frekuensi priapismus tergantung pada populasi. Kombinasi obat-obat
intrakavernosa dan obat lainnya adalah !-"# $ penyebab priapismus
pada orang de%asa. &bat-obat yang digunakan untuk mengobati disfungsi
ereksi adalah penyebab paling sering di 'egara-negara barat. (ngka
keseluruhan terjadinya priapismus pada kelompok yang menggunakan
obat-obatan berkisar antara #.#)-* $. Kelompok ini cenderung lebih
mengetahui tentang resiko priapismus, dan lebih cepat berobat.+i tempat lain, penyakit anemia sel sabit mendominasi penyebab
priapismus pada orang de%asa. (ngka priapismus pada penyakit ini
sebesar "$. ekitar / dari seluruh pasien pediatric yang mengalami
priapismus juga mengalami penyakit sel sabit. (ngka priapismus pada
anak penderita sel sabit adalah sebesar 0$.
PRIAPISMUS
8/10/2019 Makalah Priapismus Referat-docx
2/12
A. Anatomi
Penis terdiri dari 1 (kar 2menempel pada didnding perut3
Badan 2merupakan bagian tengah dari penis3 4lans penis 2ujung penis yang berbentuk seperti kerucut3
5ubang uretra 2saluran tempat keluarnya semen dan air kemih3
terdapat di ujung glans penis. +asar glans penis disebut korona. Pada pria
yang tidak disunat 2sirkumsisi3, kulit depan 2preputium3 membentang
mulai dari korona menutupi glans penis.
8/10/2019 Makalah Priapismus Referat-docx
3/12
Penis dibentuk oleh jaringan erektil, yang dapat mengeras dan
dipakai untuk melakukan kopulasi. 6reksi terjadi oleh karena rongga-
rongga di dalam jaringan erektil terisi darah. 7erdiri atas dua bagianutama, yaitu bagian yang di8ksasi, disebut radi9 penis dan bagian yang
bergerak dan dinamakan corpus penis.:adi9 penis terletak pada trigonum urogenitale. 7erdiri atas tiga buah
batang jaringan er;ctil. Bagian yang berada pada pada linea mediana
disebut corpus spongiosum penis, meluas ke dorsal menjadi bulbos penis.
8/10/2019 Makalah Priapismus Referat-docx
4/12
Penis merupakan alat kopulasi pria yang terdiri atas / buah badan
silindris yang besar dari jaringan kavernosa atau jaringan erektil yaitu 1
+ua buah korpora kavernosa penis
atu buah korpora pongiosa penis
Korpora spongiosa terletak pada lekukan yang dalam padapermukaan ba%ah korpora kavernosa dan ditembus pada keseluruhan
panjangnya oleh uretra. Kedua korpora kavernosa penis dipisahkan oleh
septum mediana, pada daerah glans penis septum ini menghilang
sehingga korpora kavernosa kiri dan kanan akan bersatu. 7iap korpora
kavernosa penis dikelilingi oleh selubung 2kapsula3 tebal terdiri dari
jaringan ikat padat disebut tunika albuginea yang terdiri dari lapisan
serat kolagen 1 Bagian luar berjalan longitudinal
Bagian dalam berjalan sirkuler4lans penis merupakan ujung penis yang terdiri dari jaringan ikat
padat yang mengandung banyak vena yang saling berhubungan seperti
jala, dimana dinding vena disini dilapisi otot polos yang berjalan sirkuler
dan longitudinal.4lans penis ini tidak mempunyai tunika albuginea, tunika albuginea
disini diganti dengan dermis yang berhubungan langsung dengan jaringan
ikat padat di jaringan erektil, kulit preputium bagian dalam bersatu
dengan jaringan ikat permukaan glans penis.
B. Fisiologi Ereksielama melakukan hubungan seksual, penis menjadi kaku dan tegak
sehingga memungkinkan terjadinya penetrasi 2masuknya penis ke dalam
vagina3.
8/10/2019 Makalah Priapismus Referat-docx
5/12
6reksi terjadi akibat interaksi yang rumit dari sistem saraf, pembuluh
darah, hormon dan psikis. :angsang yang menyenangkan menyebabkan
suatu reaksi di otak, yang kemudian mengirimkan sinyalnya melalui korda
spinalis ke penis. (rteri yang memba%a darah ke korpus kavernosus dan
korpus spongiosum memberikan respon, yaitu berdilatasi 2melebar3. (rteri
yang melebar menyebabkan peningkatan aliran darah ke daerah erektil
ini, sehingga daerah erektil terisi darah dan melebar.&tot-otot di sekitar vena yang dalam keadaan normal mengalirkan
darah dari penis, akan memperlambat aliran darahnya. 7ekanan darah
yang meningkat di dalam penis menyebabkan panjang dan diameter penis
bertambah.
6jakulasi terjadi pada saat mencapai klimaks, yaitu ketika gesekanpada glans penis dan rangsangan lainnya mengirimkan sinyal ke otak dan
korda spinalis. araf merangsang kontraksi otot di sepanjang saluran
epididimis dan vas deferens, vesikula seminalis dan prostat. Kontraksi ini
mendorong semen ke dalam uretra. elanjutnya kontraksi otot di sekeliling
uretra akan mendorong semen keluar dari penis.5eher kandung kemih juga berkonstriksi agar semen tidak mengalir
kembali ke dalam kandung kemih. etelah terjadi ejakulasi 2atau setelah
rangsangan berhenti3, arteri mengencang dan vena mengendur.(kibatnya aliran darah yang masuk ke arteri berkurang dan aliran
darah yang keluar dari vena bertambah, sehingga penis menjadi lunak.+ari literature lain didapatkan proses 8siologis dalam ereksi 1 Penis
mendapatkan aliran darah dari arteri pudenda yang kemudian menjadi
arteri penis komunis. elanjutnya arteri ini bercabang menjadi arteri
kavernosa atau arteri sentralis, arteri dorsalis penis, dan arteri bulbo-
uretralis. (rteri penis komunis ini mele%ati kanal dari canalis pudendayang berdekatan dengan os pubis dan mudah mengalami cedera jika
terjadi fraktur pelvis. (rteri sentralis memasuki rongga kavernosa
kemudian bercabang menjadi arteriole helisin yang mengisi darah ke
dalam sinusoid. edangkan darah vena dari sinusoid dialirkan melalui
anyamanpleksus yang terletak diba%ah tunika albuginea. (nyaman ini
bergabung membentuk venule emisaria dan menembus tunika albuginea
ke vena dorsalis penis.
8/10/2019 Makalah Priapismus Referat-docx
6/12
Proses 8siologis ereksi dimulai rangsangan seksual yang
menimbulkan peningkatan aktivis saraf parasimpatis yang mengakibatkan
terjadinya dilatasi arteriole dan kontriksi venule sehingga in=o%
meningkat dan out=o% menurun hal ini menyebabkan peningkatan volume
darah dan ketegangan pada corpora sehingga penis ereksi. Persarafan
penis terdiri atas sistem saraf otonomik dan somatic yang berpusat di
nucleus intermediolateralis medulla spinalis pada segmen -> dan 7h!
- 5. araf ini memacu neurotransmiter untuk memulai proses ereksi serta
mengakhirinya pada proses detumesensi.
C. Defnisi PriapismsPriapismus adalah suatu gangguan berupa ereksi penis yang terjadi
terus-menerus dalam %aktu lebih dari * jam. 6reksi yang berkepanjangan
ini terjadi tanpa adanya rangsangan seksual. Keadaan ini jelas merupakan
gangguan, bukan sesuatu yang layak dibanggakan.Priapismus merupakan keadaan medis yang sangat nyeri dan
berbahaya dimana penis yang ereksi tidak kembali ke fase =aksid,
meskipun tidak ada rangsangan 8sik dan psikologis, dalam %aktu * jam.
Priapismus dipertimbangkan sebagai kega%atdaruratan medis yang harus
segera ditangani.
D. Epi!emiologiAmerika Serikat
Frekuensi priapismus tergantung pada populasi. Kombinasi obat-
obat intrakavernosa dan obat lainnya adalah !-"#$ penyebab
priapismus pada orang de%asa. &bat-obat yang digunakan untuk
mengobati disfungsi ereksi adalah penyebab paling sering di 'egara-
negara barat. (ngka keseluruhan terjadinya priapismus pada kelompokyang menggunakan obat-obatan berkisar antara #.#)-*$. Kelompok ini
cenderung lebih mengetahui tentang resiko priapismus, dan lebih
cepat berobat.+i tempat lain, penyakit sel sabit mendominasi penyebab
priapismus pada orang de%asa. (ngka priapismus pada penyakit ini
sebesar "$.ekitar / dari seluruh pasien pediatric yang mengalami
priapismus juga mengalami penyakit sel sabit.(ngka priapismus pada
anak penderita sel sabit adalah sebesar 0$.
8/10/2019 Makalah Priapismus Referat-docx
7/12
Mortalitas"Mor#i!itas
Priapismus umumnya sangat nyeri. Fibrosis corpora akibat
priapismus yang persisten dapat menghasilkan infeksi jaringan
dalam penis.
?orbiditas kronis utama yang berhubungan dengan semua tipe
priapismus adalah disfungsi ereksi dan impotensi.
5ama gejala adalah faktor yang paling penting dalam menentukan
hasil akhirnya. uatu penelitian kandinavia terbaru melaporkan
bah%a $ pasien dengan priapismus yang kurang dari > jam
tetap poten, dan hanya $ pasien priapismus lebih dari 0 hari yang
tetap poten.
RasPriapismus sering pada orang (frika (merika dengan penyakit sel
sabit.
Usia
Priapismus dapat terjadi pada pria umur berapa saja, dengan
puncaknya pada usia )-!# tahun dan #-)# tahun.
Pada pasien penyakit sel sabit, priapismus lebih sering pada pria
usia !-! tahun.
E. Etiologi !an Faktor Risiko?enurut utapa 2##3, priapismus dibedakan atas dua macam
berdasarkan etiologinya 1
Priapismus primer 2idiopatik3@ tidak diketahui pasti penyebabnya.
Priapismus sekunder@ dapat disebabkan oleh 1a. Kelainan pembekuan darah 2anemia bulan sabit, leukemia dan
emboli lemak3b. 7rauma perineumgenitalia, neurogenik 2anestesi regional3
c. Keganasand. &bat-obatan 2alkohol, psikotropik, antihipertensi3e. Injeksi intrakavernosa dengan Aat vasoaktif untuk diagnosis dan
terapi impotensi
F. $lasifkasi PriapismsPriapismus ada dua jenis, Pertama, priapismus karena
tersumbatnya jalan keluar aliran darah dari penis 2lo% =o% priapism3.
(kibatnya, aliran darah yang masuk ke dalam penis terus tertumpuk
dan tidak dapat keluar. Kedua, priapismus karena peningkatan aliran
8/10/2019 Makalah Priapismus Referat-docx
8/12
darah arterial ke dalam jaringan erektil penis 2high =o% priapism3.
(kibatnya, darah terus mengalir ke dalam penis %alaupun masih
mengalami aliran keluar.Kedua jenis priapismus tersebut mempunyai perbedaan.
Priapismus karena tersumbatnya aliran darah keluar sangat kaku dan
menimbulkan rasa sakit serta iskemik. edang priapismus karena
peningkatan pembuluh darah arteri tidak terlalu kaku dan tidak
menimbulkan rasa sakit.
%. PatofsiologiPriapismus terjadi saat keseimbangan 8siologis dari aliran darah
menuju dan keluar dari corpora cavernosa terhalang 2interrupted3. Ini
menyebabkan ereksi badan cavernosa tanpa disertai ereksi corpus
spongiosum atau glans.
Priapismus biasanya disebabkan karena obat-obatan, trauma ataukarena suatu penyakit bukan disebabkan karena gairah seksual. Pada
8/10/2019 Makalah Priapismus Referat-docx
9/12
8/10/2019 Makalah Priapismus Referat-docx
10/12
Bahan ini bila disuntikkan langsung ke dalam ruang pembuluh darah
penis memang dapat menimbulkan ereksi segera. 7etapi berbagai efek
samping dapat terjadi, yaitu priapismus, perdarahan di ba%ah kulit,
terbentuknya jaringan ikat di dalam ruang pembuluh darah penis, dan
kematian jaringan penis. Keadaan ini pada akhirnya justru dapat
mengakibatkan disfungsi ereksi menjadi semakin buruk. 7etapi
mungkin karena harga papaverin murah, maka masih ada klinik yang
menggunakannya untuk mengatasi disfungsi ereksi.Beberapa bahan lain yang digunakan sebagai suntikan pada penis
tampaknya lebih aman dan tidak menimbulkan efek samping seperti
pada papaverin. ebagai contoh, alprostadil. Danya saja harganya
lebih mahal.+i samping akibat suntikan papaverin pada penis, ada obat dan
penyebab lain yang juga dapat mengakibatkan priapismus. Beberapa
obat lain ialah bahan psikotropika, bahan anti pembekuan darah, dan
hormon.Beberapa penyakit darah juga dapat mengakibatkan priapismus,
seperti leukemia dan thalassemia. 4angguan saraf, seperti penyakit
pada pembuluh darah otak, juga dapat mengakibatkan priapismus.
H. Mani&estasi $linikPasien datang dengan ri%ayat ereksi yang nyeri dan berlangsung
selama beberapa jam.
8/10/2019 Makalah Priapismus Referat-docx
11/12
8/10/2019 Makalah Priapismus Referat-docx
12/12
Instilasi !# - # mg epinefrin yang dilarutkan dalam ! cc
larutan garam 8siologis setiap ) menit hingga detumesensi.
2jika priapismus H > jam semua kasus dapat sembuh3c3 hunting 2alan pintas3 dari kavernosa 1 untuk jenis iskemik atau
gagal medikamentosa aspirasi
hunting korporo-glanular %inter
hunting korporo-spongiosum
hunting saveno-kavernosum
I. $omplikasiPriapismus iskemik dapat menyebabkan komplikasi yang serius.
+arah yang terperangkap dalam penis menjadi beracun terhadap
jaringan. ika ereksi berlangsung lebih dari > jam, darah yang
kekurangan oksigen akan mulai merusak jaringan penis. ebagai
akibatnya, priapismus yang tidak ditangani dapat mengakibatkan 1
+isfungsi ereksi, ketidakmampuan penis menjadi atau bertahan
untuk ereksi dengan rangsangan seksual
Impotensi
DAF1AR PUS1A$A
utapa, D. ##. Kegawatdaruratan urologi non-trauma. eb,
http1hentapa.blogspot.com##!!kega%atdaruratan-urologi-non-
trauma.html, une *, #!
Basuki B Purnomo.##.Dasar-Dasar Urologi Edisi Kedua.akarta 1 Penerbit
agung eto
jamsuhidajat,im +e ong.#!!. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi Ketiga.akarta 1
Penerbit Buku 64
Top Related