ppt Priapismus + akut scrotum maygie

8/19/2019 ppt Priapismus + akut scrotum maygie

1/62

REFERAT

PRIAPISMUS dan AKUTSCROTUMPembimbing:

Dr. Samsul Islam Sp.U

Disusun le!:

Ma"gie median#i

SMF I$MU %EDA& RSU &A'I SURA%A(A)*+,


2/62

Ana# mi Penis


3/62

• C rpus penis #erdiri dari ) - rp ra-a ern sa dan + - rp rasp ngi sum/ dimana #erdapa# ure#ra"ang berdiame#er 012mm. Padau3ung dari penis #erdapar glanspenis. Se#iap - rpus #erbung-us le!4as5ia 6#uni5a albugenia7/ dan

semuan"a di-elilingi le! selubung8br us "ang #ebal/ dinama-an %u5-9s4as5ia.


4/62

as-ularisasi• Ar#eri d rsalis penis : ber3alan pada se#iap sisi

ena d rsalis penis pada dorsal groove di an#ara5 rpus 5a ern sa/ "ang mensuplai dara! menu3u-e 3aringan 8br sa di se-i#ar 5 rpus 5a ern sa/5 rpus sp ngi sum dan ure#ra sp ngi sa/ dan

-uli# penis.• Ar#eri pr 4unda penis : menembus 5rura dibagian pr -simal dan ber3alan di sebela! dis#alde-a# dengan pusa# 5 rpus 5a ern sa/ "angmensuplai 3aringan ere-#il pada s#ru-#ur #ersebu#.

• Ar#eri bulbaris : mensuplai daera! p s#eri r 6parsbulb sa7 dari 5 rpus sp ngi sum dan ure#ra didalamn"a ser#a glandula bulb ure#ralis


5/62

Fisi l gi Ere-si

.


6/62

S#imulasi se-sual a-an mema5u pelepasanneur #ransmi##er dari serabu#1serabu# sara4. &al inia-an men"ebab-an rela-sasi dari # # p l s/ danmema5u :

a7 Dila#asi dari ar#eri dan ar#eri leb7 Trapping dari dara! dengan 5ara e;panding sinus id<57 K mpresi dari ple;us en sus sub#uni5al an#ara #uni5a

albugenia dengan sinus id perip!eral/ se!inggamenurun-an aliran -eluar en us.d7 Peregangan #uni5a/ se!ingga men"ebab-an penu#upan

ena emissaria an#ara lapisan 5ir5ular in#erna denganl ngi#udinal e-s#erna

e7 Pening-a#an PO) dan pening-a#an #e-ananin#ra-a ern sus/ se!ingga men"ebab-an peruba!anpenis men3adi s#a#us ere5#us 64ull ere5#i n p!ase7

47 Ter3adi pening-a#an #e-anan lebi! lan3u# denganban#uan - n#ra-si dari mus5ulus is5!i 5a ern sus6rigid ere5#i n p!ase7


7/62

De8nisi

-eadaan pa# l gis dimana #erdapa#ere-si penis persis#en selama

minimal = 3am/ dan #ida-ber!ubungan dengan s#imulasise-sual.


8/62

Epidemi l gi

• Ter3adi pada semua umur darila!ir sampai usia #ua.

• Se5ara -!as/ #er3adi inseden#er#inggi pada dua -isaran usia"ai#u usia ,1+* #a!un pada ana-1ana- dan )*1,* #a!un padade>asa.


9/62

E#i l gi

• Pen"ebab sebagian besar : idi pa#i- ?*@• =*@ sisan"a di-ai#-an dengan pen"a-i#1

pen"a-i# : leu-imia/ si5-le 5ell disease/#um r pel is/ in4e-si pel is/ #rauma penis/#rauma medula spinalis/ a#au penggunaan

ba#1 ba#an.•

penggunaan #erapi in3e-si in#ra enaun#u- imp #ensi adala! pen"ebab palingumum


10/62

E#i l gi


11/62

Klasi8-asi

Priapismus iskemik/low fow• Ere-si persis#en -e-a-uan

-a ern sum dan #ersumba#n"a 3alan-eluar aliran dara! pada ar#eri5a ern sus aliran dara! masu-#erus #er#umpu-/ #ida- dapa# -eluar.

• Penis n"eri/ dan pemeri-saan: ere-si"ang -a-u.


12/62

Priapismus noniskemik/high fow• Ere-si persis#en disebab-an:

-eb 5 ran pembulu! ar#eri5a ern sus dara! #erus mengalir>alaupun masi! mengalami aliran-eluar

• Ere-si #ida- sepenu!n"a -a-u dan#ida- ber!ubungan dengan n"eri


13/62

Priapismus berulang/stuttering• Epis de ere-si berulang1ulang/

ber-epan3angan dan men"a-i#-an.• Durasi epis de ere-si umumn"a lebi

pende- dibanding-an 3enis is-emi-


14/62

Pa# 8s l gi

Ke#ida-#era#uran !em dinami- daripenis/ "ang meliba#-an - mp nen

ar#erial a#au me-anisme -lusi ena.

high fow dan low fow


15/62

High fow (Non ischemic)

Trauma pada perineum a#augeni#alia

An -sia dan is-emi- dari 3aringan #ida-di#emu-an./ #ida- didapa#-an n"eri/ dan

peruba!an 4ungsi se-sual pada masa "anga-an da#an u a aran #er adi.

Pening-a#an aliran dara!pada ar#eri.

S!un# ar#eri 5a ern us alirandara! pada 3aringan 5a ern sa

mening-a#.


16/62

Low fow (ischemic)

Me-anismeen -lusi

Pen"a-i# Si5-le 5ell 6 an ;ia gggm r4 l gi sel dara! 6 e4e- penempelan sel

dara! lebi! lan3u#/ is- si#as dara!

mening-a# 7 ling-aran se#an "ang

A-umulasi dara! "ang#erde -sigenasi

O-sigenasi dari 3aringan ere-#ilmenurun


17/62

Diagn saAnamnesa


18/62

Anamnesa

• Durasi ereksi• Derajat sakit (iskemik umunya sakit sedangkan

noniskemik tidak)• Riwayat priapismus sebelumnya dan terapi

yang sudah dijalani• Penggunaan obat-obat yang dapat memicu

munculnya episode priapismus.• Riwayat trauma pelvis genital atau perineumterutama perineal straddle injury

• Riwayat sickle cell disease atau gangguanhematologi lainnya


19/62

Pemeri-saan

• !enital perineum dan abdomen harus diperiksadengan teliti.

• "anya corpora cavernosus yang terlibat tanpadisertai gangguan corpus spongiosum dan glandpenis.

• Pada tipe iskemik corpora cavernosus sepenuhnya

kaku sebaliknya pada tipe noniskemik tidaksepenuhnya kaku.• Pemeriksaan abdomen pelvik dan perineum

(trauma atau keganasan)


20/62

Pemeri-saan

B C%CB Re#i5ul 5"#e 5 un#B &em gl bin ele5#r p! resis

B Ps"5! a5#i e medi5a#i n s5reeningB Urine # ;i5 l g"B %l d gas #es#ingB C l r duple; ul#ras n grap!"B Penile ar#eri grap!"


21/62

Pena#ala-sanaan

Priapismus iskemik • Keadaan darura# in#er ensi 5epa# 6 excercise /

e3a-ulasi/ - mpres es/ mandi dingin/ dan enemaair dingin7

• P!en"lep!rine dien5er-an dalam laru#an salinedengan - nsen#rasi +**1,** mg ml dan diberi-andalam + ml d sis se#iap 1, meni#/ langsung -e5 rpus 5a ern sum/ dengan d sis ma-simum +mg #ida- lebi! dari + 3am

• Aspirasi dara! in#ra5 rp real sampaididapa#-an dara! mera! segar dan #er -sigenasi6De- mpresi7


22/62

Pena#ala-sanaan

In#er ensi lini -edua perasi s!un#

penis

• Per-u#an dis#al65 rp r glanular7

• Terbu-a dis#al65 rp r glanular7

• Anas# m sis ena s!un#


23/62


24/62

Pena#ala-sanaan

• Priapismusnoniskemik

• K nser a#i4

• Emb lisasi ar#erisele-#i4 autologous clot

• Priapismusberulang

• Manipulasi! rm nal

menga#ur #ing-a#sir-ulasi#es# s#er n mene-an a-si

andr gen padaere-si penis

• Ag nis nR& danan#i1andr gen#erbu-#i e4e-#i4.


25/62

Pr gn sis

Pr gn sis a-an bai- 3i-a-asus dapa# #eriden#i8-asi

dengan 5epa# dan dila-u-anpenanganan "ang #epa#.


26/62

AKUTSCROTUM


27/62


28/62

E#i l gi

In4e-siIn4e-si


29/62

E#i l gi%en3 lan%en3 lan


30/62

Alur Diagn sis


31/62

AnamnesisUsia


32/62

AnamnesisRi>a"a#


33/62

Anamnesise3ala


34/62

Pemeri-saan Fisi-Pm;


35/62



36/62



37/62

Pemeri-saan Fisi-Pemeri-saan


38/62

Pemeriksaan RadiologisColor Doppler


39/62

T rsi #es#is Terplun#irn"aPaling


40/62

Gambar torsiotestis


41/62

E#i l gi T rsi Tes#is


42/62

Klasi kasi

E-s#ra aginalis


43/62

Gejala Klinis


44/62

Tanda Klinis

• #es#is #eraba aga- beng-a- dengann"eri #e-an• #erle#a- aga- #inggi di s-r #um/

#es#is le#a-n"a lebi! #inggi dan lebi!! ri n#al dari #es#is - n#ra la#eral.

• pada # rsi "ang baru #er3adi lili#ana#au penebalan 4uni-ulus sperma#i-us

• Kuli# s-r #um udem/ ber>arna mera!• Phren sign 6G7


45/62

PemeriksaanLaboratorium


46/62

Pemeriksaan RadiologisColor Doppler


47/62

Penatalaksanaan


48/62

Komplikasi


49/62


50/62

EPI I I!ITI"


51/62


52/62

Etiologi


53/62

Gejala KlinisH"eri pada s-r #um


54/62


55/62

Tanda Klinis

P ik


56/62

PemeriksaanLaboratorium

P l k


57/62

Penatalaksanaan


58/62

TR#$!# TE"TI"#rauma 6

Etiologi


59/62

Etiologi• A ulsi

# Serangan bina#ang dan rang lain # Ke5ela-aan -endaraan berm # r # Mu#ilasi diri sendiri

• Trauma #umpul # A-#i i#as ber la!raga # Ke5ela-aan -endaraan berm # r # Diserang le! rang lain.

• Trauma #a3am 6#embus7 # Diserang le! rang lain dan bina#ang # Ke5ela-aan -endaraan berm # r # Memu#ilasi diri sendiri


60/62

Penatalaksanaan

K nser a#i4


61/62

K nser a#i4 • Ele asi s5r #um• Pemberian an#ibi #i-

Pembeda!an• Trauma #umpul : e-spl rasi s5r #um/

rup#ur epididimis 6epididime-# mi7•

Trauma #usu- : reanas# m sismi-r as-ular 6rup#ur # #al pembulu!dara!7

• S-in a ulsi n : debridemen#


62/62

TERI!# K#"I%

ppt Priapismus + akut scrotum maygie

Documents

Transcript of ppt Priapismus + akut scrotum maygie